Kamrai septum defektus
Kamrai septum defektus
Kamrai sövényhiány körülbelül 17-30% a veleszületett szívbetegségek. Található hibák vagy hártyás vagy izmos része, interventricular septum. Bizonyos esetekben a teljes hiánya a partíciót (az úgynevezett egységes kamra).
Patogenezisében. Hemodinamikai instabilitás kamrai septum defektus a következő karaktert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a nyomás a bal kamrában, mint a jobb, jelenlétében kamrai septumdefektus visszaállítja a vér egy része a bal kamrából a jobb. Ennek megfelelően, a tüdő artériában popadaeg nagyobb, mint a normál vértérfogat, ami a fejlődését pulmonális folyadék túlterhelés. Ehhez kapcsolódik a nyomásnövekedést a tüdő artériában a n jobb kamrai üreg.
A szint pulmonális hipertónia és a haladást elsősorban attól függ, mekkora a hiba. Másfelől, a jelzések korrekció a hiba határozza meg a mértékét pulmonáris hipertenzió. A gyakorlat azt mutatja, hogy azokban az esetekben, amikor a pulmonális artériás nyomás nagyobb, mint 60 és 80 Hgmm. Art. műtéti seb zárása a hiba lehetetlen. Közvetlenül azután, a záró a jobb kamra a hiba önmagában (nélkül balra) kell létrehozni egy feszültség leküzdésére elegendő pulmonális ellenállást. Az ilyen labda nem tud megbirkózni ezzel a feladattal: már működés közben zajlik a jobb kamrai tágulat, szívmegállás. Így idővel, ez a hiba működésképtelenné válik. Néztük a gyerekek, akik a magas pulmonális hipertónia történt elég gyorsan, már 6-7 év. Ebben az esetben a szubjektív érzések és panaszok minimális volt. Gyermekorvosok és a terapeuták kell emlékezni patogenezisében veleszületett szívbetegség, szívműtét tudni a lehetőségeket, és a gyermekeket, hogy a sebészek, anélkül, hogy megvárná a fejlesztési visszafordíthatatlan változások a pulmonális keringés.
Clinic izolált kamrai sövényhiány közötti változatos és függ a mérete és elhelyezkedése hibák, a gyermek életkora és mértékét a pulmonális hipertónia. A gyerekek általában panaszkodnak a légszomj terhelésre, szívdobogásérzés és fokozott fáradékonyság. Bizonyos esetekben, a gyerekek, amit nem panaszkodik. Néha van lag a fejlesztés a gyermek. Cianózis tűnik van egy végső stádiumban a betegség.
Auskultatnvno meghatározva általában durva szisztolés legnagyobb zajszint hangot a harmadik - negyedik bordaközi tér bal oldalán a szegycsont. Amikor pulmonalis gipertenznn kifejezett hangsúlyt második pályán a második bordaközi tér bal oldalán a szegycsont. EKG jelzi kamrai kombinált magas vérnyomás túlsúlya a bal potenciálok. Ha X-ray a mellkas jelentős növekedése szívvel átmérőjű, ív duzzadó tüdőartéria, ventrikuláris megnagyobbodás (többnyire jobb). Ezek a tünetek nem teljesen kórjelzô kamrai septum defektus, így alapesetben szükség van az érzékelő a jobb szívfél. Tapintási is meg a nyomás a pulmonális artériába.
A kezelés. Ez csak akkor lehetséges műtéti kezelési módszer. Készítsen hosszanti sternotomiaból. Feltárja a szívburok. A falon keresztül az üreg a jobb pitvar és a felső és alsó vena cava katétert, amelyen át a vér szívódott be az erek tüdő gépet. A gép oxigéndús vér belép a kanült helyezünk az aortába. Megnyitotta a falon a kamra kilépő osztály. Attól függően, hogy a kamrai septum defektus, vagy folytonos varrat bevarrt vagy varrt rá egy patch érezte teflon. Lezárult a hiba nélkül elvégezhető cardiopulmonalis bypass agyi hipotermia. Azonban az ezen eljárás alkalmazása társul egy rohanás igényel briliáns műtéti technika és abszolút tisztaságát anatómiai viszonyok a hipotermia lehetővé teszi, hogy kapcsolja ki a szív a keringési időtartamra legfeljebb 3 perc.
Pitvari septum defectus
Ebből a gonosz kell különböztetni hasadék PFO előforduló 30% az egészséges emberek. ASD ieregorodki az 7-25% -a veleszületett fejlődési rendellenességek. Különböztesse elsődleges hibák (alacsony) és a másodlagos (magas). Elsődleges igen gyakran kíséri hasító mitrális vagy trikuspidalyyugo. Előfordul, hogy a hiba létrehoz egy átrium zhsludochkovoe kóros üzenetet.
Pathogenezis folt nagyjából ugyanaz, mint a kamrai septum hiba.
Klinika és diagnosztika függ a mérete és elhelyezkedése a hiba. Enyhe auskultatsni meghatározni szisztolés zörej a maximális hang, a második - harmadik mezhrebers elhagyta a szegycsont. Ez akkor fordul elő, mivel a relatív szűkület a tüdőartéria, a megnövekedett véráramlás rajta keresztül. Második hang a tüdőartéria és a hasított amplifikált. A hasítás ez annak köszönhető, nem egyidejű összeomlása szelepek tüdőartéria és aorta miatt nyúlása a jobb kamra szisztolés miatt megnövekedett vér feltöltése. Az EKG rögzített tengely eltérés, hogy a megfelelő, a tünetek hipertrófia a jobb pitvar és a jobb kamra (során másodlagos hibalista) vagy a bal kamrába (a kezdeti hiba). Gyakran található teljes vagy nem teljes pitvar-kamrai blokk.
Ha X-ray detektált kardiális bővítés átmérőjű, kúpos duzzadó tüdőartéria, pulmonalis pangó rajz, növeli a jobb pitvar és a jobb kamra, a tüdőartéria pulzációs erősített és a tüdő gyökerek. A szondázás a jelentős növekedés jobb pitvari nyomás, praiom kamra és a tüdő artériát. A vér oxigéntelítettséget növeljük, kezdve a jobb pitvar és a jobb kamra azonnal három visszacsapó szelep. Kapcsolat a szonda a jobb pitvarból a bal és esetleg hasadék ovális ablak. Ebben az esetben nagyon fontos érték sönt a hiba.
Betegek életkilátásait nem működött mintegy 30 éve. A halál oka a tény, hogy a jobb kamra. Fejlődési rendellenesség gyakran okoz fejlődését endocarditis. Ez egy veszélyes szövődmény elég gyakori betegek arteriovenosus kommunikáció.
Kezelés műtét önmagában. Jelenleg, működési módszerek zárva hagyja.