Perenashivanie terhesség okozza perenashivanie terhesség perenashivanie gyümölcs perenashivanie
Perenashivanie terhesség problémája az óriási tudományos és gyakorlati érdeklődés a szülészet. A sürgős a probléma perenashivanie terhesség miatt számos szövődmény a szülés során, a magas perinatális mortalitás. A tudományos megközelítés a problémát perenashivanie terhesség meghatározott 1902, amikor az első Bellentayn majd Runge (1948) írta le a tünetek az újszülött egeret-érettséget, és ennek a szindrómának nevezték Bellentayna-Runge.
A modern szülészet megkülönböztethetők a valódi (biológiai) perenashivanie terhesség és képzetes (kronológiai) perenashivanie terhesség vagy elhúzódó terhesség.
Valóban utáni első terhességet meg kell fontolni a terhesség, hogy tovább tart, mint 10-14 napon belül várható szállítási határidő (290-294 nap). Egy gyermek születik jeleivel túlzott érettségi, és az ő élete veszélyben van. Általában ezekben az esetekben a méhlepény meghatározni petrifikaty, zsíros elfajulás és mások.
Hosszan tartó vagy fiziológiai hosszúkás, úgy kell tekinteni, hogy a terhesség tovább tart, mint 294 nappal a vége pedig egy teljes idejű szülés, funkcionálisan érett gyerek és nincs bizonyíték a túlzott érettség és a veszély, hogy az életét.
Okok perenashivanie terhesség:
A migrált korábban gyermekkori fertőző betegségek, és a betegségek ekstragenital'nye amely lehet premorbid háttér perenashivanie.
Vezető érték neurohumoralis szabályozása a funkcionális állapot a méh, beleértve a generikus tevékenységről hipotalamusz és a limbikus struktúrák komplex, elsősorban agykérgi amigdala sejtmagban és a képződmények található a temporális lebeny az agyféltekék. Kezdetén a terhesség alatt, akkor eléri, a fejlesztés és a karakter a munkaerő jelentős szerepet játszott az ösztrogének, progesztogének, kortikoszteroidok, koriongonadotropint néhány szöveti hormonok (acetilkolin, katekolaminok, a szerotonin, kinin, hisztamin, prosztaglandinok), enzimek, elektrolitokat, nyomelemeket és vitaminokat.
Azt találtuk, hogy a magzati rendellenességek, különösen a központi idegrendszer súlyos léziók keletkeztek az mellékvesék vezető perenashivanie terhesség. Így, arra következtethetünk, hogy az oka a hosszan tartó terhesség gyakran jár együtt a magzat és a placenta, de nem az elsődleges méh tehetetlenség.
A változások figyelhetők meg a méhlepény a terhesség alatt. Úgy tűnik, ezek a másodlagos. Később azonban ezek fontos szerepet játszanak szteroidogenezise, magzati állapot és előfordulása a munkaerő. A fejlődő méhlepény elégtelenség vezet zavar az anyagcsere, a magzat. Tekintettel az ilyen szoros kapcsolat a magzat és a méhlepény, csökkent magzati életképesség hátrányosan befolyásolja a funkcióját a méhlepényen. Ez létrehoz egy sor kóros folyamatok rejlő elhúzódó terhesség.
Klinika és diagnosztizálása terhesség perenashivanie
A terhességi kor és a születési határozza meg a következő adatokat:
- Dátum szerint az utolsó menstruáció (280 nap).
- Megtermékenyítés (268-275 nap).
- Szerint ovuláció (266 nap).
- Az első megjelenése a terhesgondozóval.
- Az első szerint a keverést.
- A képletek Jordania, Skulsky et al.
- A USA-ban.
Ezek szülészeti vizsgálat perenashivanie terhesség:
- gyomorsavmegkötő térfogata 5-10 cm, általában miután 290 nap (kiszáradás);
- veszteség a bőr turgora terhes;
- testsúlygyarapodás csökkenése terhes 1 kg-os vagy annál nagyobb;
- csökkentése Lonno-kard alakú távolság (a terhesség alatt - 36 cm;
- hosszantartó - 35 cm; teljes távú - 34 cm);
- növekedést a méh sűrűség által okozott csökkentése a víz mennyiségét és behúzása az izmok a méh;
- oligohydramnion, restrikciós magzati motilitás magában foglalja a méh, hüvelyi vizsgálat - sűrűségének növelése a koponyacsontok, keskenyfugázóhabarcs és rugók;
- a változó jellege a magzati szív megszólal auscultation (változás hangzás, ritmus frekvencia) specifikus utáni első terhességet, hanem bizonyíték magzati hypoxia által okozott méhlepény-elégtelenség;
- kiválasztása a emlőmirigyek a terhesség végén, tej, kolosztrum helyett;
- a gyakori jelenléte „éretlen” a méhnyak.
Között a klinikai tünetek perenashivanie terhesség. felfedezte a szülés után, végezze jelei túlzott érettségi (perenoshennosti) gyümölcs- és makroszkopikus változásokat a placentán.
Jelek perenoshennosti gyermek a következők:
sötétzöld szín a bőrt, membránok, köldökzsinór, bőr áztatással (egy élő gyermeket is), különösen a kéz és a halom (lábfürdő és kézi); syrovidnoy csökken kenés, csökkentése szubkután zsírszövet és a ráncok kialakulását, a csökkent bőr turgor (régi típusú gyermek); A nagy méret a baba (kevesebb alultápláltság), a hosszú körmök az ujjak, gyengén kifejezett fej konfigurációban, sűrű csontok a koponya, keskenyfugázóhabarcs és rugók. A gyümölcs lehet tekinteni utáni távú (túlérett), ha van egy kombinációja legalább 2-3 fenti tulajdonságokkal.
Ezeket a laboratóriumi és speciális vizsgálati módszerek, így létrehozni perenashivanie magzat:
Phono- és EKG gyümölcs
Ez a módszer lehetővé teszi, hogy közvetlenül megítélni az állam megszűnését követő magzat (monotónia isorithm, az egyik a fő mutatók a magzati hypoxia.). Azt találtuk, hogy a legnagyobb mennyiségű magzatvíz figyelhető meg 38 hetes terhesség, majd gyorsan csökken annak mennyiségét (átlagosan 145 ml hetente), elérve a 43 hetében 244 ml. Mennyiségének csökkentése magzatvíz tartják jele zavar a placenta és a biológiai perenashivanie terhesség.
- egy kis mennyiségű magzatvíz;
- kevés vagy nincs kenés syrovidnoy;
- fokának meghatározásához alsó pólusán a membránok a méhfal oldható membránok, mint indikátor a készségét az anya szülést, hogy a támadó. Amikor leválás 4 cm génusz 48 órán belül, és egy kisebb területen ínhártya kagyló, sokkal később.
Ennek alapján a fizikai-kémiai és biokémiai mutatók a magzatvíz látható a magzat állapotát és érettségi:
- ozmózisnyomás terhesség végén, csökkentett (általában 250 én / kg);
- kreatinin koncentrációja a magzatvízben növekszik;
- értéke a karbamid koncentrációja a magzatvízben több mint 3,8 mmol / l jelzi perenashivanie;
- perenashivanii ha a koncentráció a teljes fehérje a magzatvízben egy 5-% -kal magasabb, mint a teljes terhesség alatt, és retardált;
- szfingomielin és a lecitin arány 1 alatt jellemző éretlen magzati meghaladja a 2 megfigyelt 33-40 hetes terhesség, és perenashivanii felett. Ez a teszt egy fontos mutatója a magzati tüdő érettség; (Hp 2 hét és 40: 1, a perenashivanii - 4: 1);
- glükóz koncentrációja a terhesség alatt (0,63 mmol / l), ami 40% -kal alacsonyabb, mint a terhesség alatt, és a retardált;
Ösztriol a vizeletben a terhes
Az alsó határ az a megengedhető estriolurii - 41,62 mmol / nap. Így, amikor a szint ösztriol vizeletben 41,62 pmol / nap, és a fenti - magzati jó legközelebb kedvező prognózist, Amikor estriolurii 41,62-13,87 pmol / napos előrejelzés megkérdőjelezhető; szint alatt 10,40 pmol / nap jellemző magzati halált.
Citológiai vizsgálata vaginális kenetek
Ez a módszer a diagnózis sikeresen alkalmazzák nemcsak a felismerés perenashivanie terhesség. hanem értékeli a működési állapotát a magzat és a méhlepény. Citológiai jellemzői perenashivanie kell venni a teherbeesés megnyúlás III-IV tsitotipa vaginális kenet (CPI> 40%).
Ez a legtöbb objektív módszer a kutatás. A jellemző ultrahang jelei elhúzódó terhesség tartalmazzák: csökken a vastagsága a méhlepény, a meszesedés, súlyos lobulation, zsírsav változások és méretének növekedése, vízhiány, hiánya növekedés a magzati fej biparietal átmérője, a megvastagodott a koponyacsontok, minél nagyobb a mérete a magzat.
Annak megállapítása utáni első terhességet, biokémiai, hormonális és műszeres vizsgálatokat ki kell elvégezni dinamika időközzel 24-48.
Rendszer felmérés vemhesek perenashivanii:
- meghatározása a terhesség által történelem és képletek Negele, Skulsky, Jordania és a terhesség naptár, stb.;
- Külső vizsgálat (magasság méh, haskörfogat és mtsai.) És a belső ( „lejárat a méhnyak, a sűrűsége részei a koponya, állapotától ízületek és rugók magzat) szülészeti vizsgálat;
- fonon és magzati EKG;
- szintjének meghatározása az ösztrogének, különösen az ösztriol és progeszteron (pregnándiol) a vizeletben és a magzatvízben;
- koncentrációjának meghatározására placenta laktogén, humán korion gonadotropin, kortikoszteroidot és-feto-fehérje;
- magzatvíz majd vizsgálata magzatvíz (tejsav, glükóz, kreatinin, összfehérje, lecitin / szfingomielin, LDH és TSCHF, citológia et al.);
- funkcionális vizsgálatok (oxitocin teszt atropinovy teszt nonstress teszt cardiotocography et al.).
Késedelmes teljesítés elhúzódó gyümölcs általában az alábbi szövődmények:
- korai repedése és a korai kezelés;
- anomáliák munkaerő tevékenység;
- krónikus magzati hypoxia, asphyxia és újszülöttkori károsodást;
- klinikailag keskeny medence (miatt rossz fej konfigurációban);
- mesterségesen megindítják a szülést;
- gyermekágyi fertőzések.
Az előfordulása magzati hypoxia a vajúdás alatt a perenashivanii terhesség hozzájárul a következő tényezők:
- Megsértése utero-placentáris véráramlás miatt funkcionális és morfológiai változások a méhlepényen.
- Előző krónikus magzati hypoxia, ami csökkenti annak lehetőségét, elhúzódó magzati tartalék.
- Csökkent magzati mellékvesekéreg funkciót.
- A nagy érzékenység a hosszan tartó oxigénhiány, hogy a magzat a vajúdás a megnövekedett futamidő a központi idegrendszer.
- Csökkent képessége a magzati fej a konfigurációs miatt kifejezett sűrűsége a koponya csontok és ízületek, valamint a szűk a Fontanelle.
- A nagy méret a gyümölcs.
- Idő előtti repedése víz, majd visszahúzó a méh.
- Gyakori megsértése méh kapacitás.
- A nemi izgalom vagy stimulálása a munkaerőpiaci aktivitás a méh, ami sérti a méhen belüli-méhlepény keringését.
- Gyakori műtéti beavatkozások szülés.
A szülést követő időszakban gyakran vérzés eredményeként alacsony vérnyomás vagy atonia a méh és a traumás sérülések lágy szülőcsatorna, és a fertőző betegségek.
A menedzsment a terhesség és a szülés a terhesség alatt perenashivanii
Bár még mindig vannak támogatói a konzervatív taktikája munkaerő perenashivanii terhesség. még a nagy részét Szülészeti és Nőgyógyászati tapad az aktív taktikája szülés amelyben perinatális mortalitás csökkent 2-3 alkalommal. Különös figyelmet a monitoring a terhesgondozóval kell fordítani a terhes nők, a fenyegetett perenashivanie terhesség. A terhességi több mint 40 héten át kórházi tisztázása idejére a terhesség és a magzati állapotban. A kérdés, hogy a szállítási dönt, számos tényezőtől függően. „Lejárat” a méhnyak, a magzati állapot, társbetegségek, stb A konzervatív módszerek szülésmegindításra nem tartalmaznak gyógyszert (electroanalgesia, eljárás fizioterápia, akupunktúra, stb), és az orvosi (nem hormonális nyaki előkészítés 5 napig, és expressz a szülés során). Abból a célból, gerjesztés és oxitocin beadott oxitocint vagy prosztaglandinok. Sebészeti módszerek szülésmegindításra közé amniotomy. Jelenleg nagyobb valószínűséggel használják kombinált módszer a szülés megindítása. A szülészeti gyakorlatban általában egybe orvosi eljárás a szülés megindítása sebészeti vagy sebészeti gyógyszert. Amikor kudarca a használata a kombinált eljárás a szülés megindítása befejezéséhez szükséges szállítási hasi császármetszéssel. Császármetszés termék rutinszerűen együtt más relatív jelzések (nyaki éretlensége extragenitális és szülészeti kóros, nem hatékonyak a nem-hormonális készítmény méhnyak, életkor leellettek et al.).