Önkéntes tájékoztatta a beteg hozzájárulásával, tartalom platform
Önkéntes tájékozott beleegyezés BETEG
Hozzájárulás az előzetes vizsgálat és konzultáció
I _________________________________________________________ (teljes név), aki az érdekeit __________________________________________________ g. szül. önként keresnek egészségügyi ellátást egy fogászati klinika Trade”, hogy teljes bizonyíték a státusára vonatkozó információkat / én / egészség (egészségi gyámleányomat), és egyetértenek abban, hogy vizsgálatot végez a szájüreg, a manipuláció és tanulmányok, beleértve az X-ray, így a legteljesebb képet szervek, a diagnózis és kezelési terv előzetes bejelentkezés, az orvos tudja, hogy koordinálja ezt a tervet velem. Az árlista ismerős.
Orvos _____________________ (__________________). "___" _______________ 200 ___ g.
Hozzájárulás kezelés (orvosi beavatkozás)
I ________________________________________________________ (teljes név), aki az érdekeit __________________________________________________________,
Én egy hozzáférhető és érthető formában tájékoztatott / és / orvos az eredményeket az előzetes vizsgálat, van / a / részleteket az eredményeket a diagnosztikai vizsgálat, a jelenléte a betegség, a diagnózis és a prognózis, a logikai kezelés, kezelési eljárásokat társított interferencia kockázatát.
Azt jelentette, az észlelési társbetegségek: ________________________.
Tudom, hogy az említett betegség krónikus, és orvosi segítséget előfordulhat javulás, de nem lehet garantálni a teljes gyógyulás.
Én már tájékoztatták / a / a javasolt kezelési tervet, a meglévő jóváhagyott alkalmazott kezelési módszereket gyógyszereket; Arra kérem az összes kérdésre szükséges egy teljes megértése a természet és kezelési eljárások, és kérni őket kielégítő választ.
Tisztában vagyok / a /, hogy során orvosi beavatkozás szükséges lehet változtatni a kezdeti kezelés miatt ezt a klinikai igény, valamint annak szükségességét, hogy a találkozó további vizsgálatok és eljárások, hogy én kell átadni a kúra.
Mindezek a változások és kiegészítések lesznek rendelve nekem előre, és magyarázza.
Figyelmeztettem / A / O viselkedés a járóbeteg-ellátás, kaptam, és érteni a természet az orvos tanácsát táplálkozás, a fizikai aktivitás és egyéb korlátozások yavkah a nyomon követési vizsgálatok és kutatások. Megértem, hogy nem tartja be a fenti ajánlások romlásához vezethet az egészségemre, és csökkenti a kezelés hatékonyságát miattam. Emiatt a klinika nem lesz képes, hogy nekem a helyreállítási garancia, és nem leszek abban az esetben, azt állítja, hogy az orvos és a klinikára.
Elmagyaráztam, továbbá, hogy a kezelések meg lehet szakítani az orvos vagy a lemondás miatt elégtelen rosszul tolerálható a testem, mert a felkészületlenség az eredeti szervezet ezeket az eljárásokat, illetve annak hiányában a pozitív visszajelzés. A gyógyszerek helyettesíthetők azonos okok miatt orvoshoz.
Tudom, hogy a jogot, hogy megtagadja a javasolt kezelés bármely szakaszában annak végrehajtását. Ugyanakkor, elmagyaráztam minden lehetséges következményei ennek a lépésnek az alapbetegség és annak lehetséges progresszióját Hiányos kezelést. Ebben az esetben nem lesz semmilyen követelést, hogy a fogászat Trade”.
Megértem, hogy a folyamat teszi számomra szolgáltatást nyújtsuk előre a különféle, arra számítanak, hogy a nyilvántartásba vétel időpontjában ez a dokumentum nem lehetséges, és elismerik a kórházba menet ezeket a helyzeteket a saját, még akkor is, ha ez kapcsolódik a kellemetlenséget nekem, de nem árt, ha ez / én / egészség.
Megértem, hogy a válasz az egyes organizmusok, és én is, hogy az orvosi beavatkozás és kiszámíthatatlan egyéni és különböző komplikációk lehetségesek. Elolvastam és / / akkor mi szövődmények fordulhatnak elő:
A terápiás recepció és utána:
- haematoma után érzéstelenítő injekció;
- postplombirovochnye fájdalom, ha harapás;
- megjelenése lágy szöveti ödéma vagy ödéma növekedése után létrejött terápiás beavatkozás;
- szükség van hashajtó metszés után endodontális fogak kezelésére;
- szükségességét foghúzás meghibásodás esetén terápiák;
- periodontális megjelenése jelenségek, és a változás a X-ray képet tömítés után a csatornák rossz permeabilitást vagy jelenlétében biztosíték csatornák;
- lehetséges behatolása a töltelék anyag foggyökér apikális lyuk a periapikális szövetek, üregek és csatornák endodontális fogak kezelésére;
- tört le a koronális része a fogszuvasodás körkörös;
- képes megváltoztatni szín pecsét fogyasztva az első kezelést követő napon tartalmazó termékek színezékek (kávé, cukorrépa, cseresznye, ...);
- Törjük le a lehetőségét endodontic eszközök járhatatlan csatornák
- jelenlétében gasztrointesztinális betegségek okozhatnak sötét csíkok közötti töltő és a fog szerkezetét.
- bonyolult formákat fogszuvasodás fejlesztés (fogbél, parodontitis) kezelést követő mély szuvasodás;
a műtét során és azt követően:
- haematoma után érzéstelenítő injekció;
- fájdalom az injekció beadási helyén legfeljebb három hétig;
- alveoláris fájdalom foghúzás után, alveolitis kapcsolatos fejlesztés jellemzői a gyulladásos folyamat, egyes védelmi funkciók vagy a szervezet működésében, vagy öblítő a kutak egy vérrög;
- vérzés a lyuk vagy a vágott;
- paresztézia a nyelv az alsó ajak;
- Üzenet orális arcüreg;
- belépő foggyökér az arcüreg;
- megjelenése lágy szöveti ödéma vagy növekedését megléte a műtét során ödéma akut;
- kontraktúrát rágóizmok foghúzás után, fájdalmas nyelés;
alatt periodontális kezelés után:
- duzzanat, bőrpír, fájdalom, viszketés, láz;
- haematoma a beadás helyén;
- sajátosság rendelt gyógyszerek;
- re periodontális gyulladás miatt rossz higiéniai szájápoló;
- növekedni fog mobilitását;
- A kiszámíthatatlan való átállás folyamata generalizált lokalizált formában;
- duzzanat a nyálkahártya a száj, viszketés, vérbőség, megnövekedett fogínyvérzés;
- megjelenése, amikor dörzsölte fájó kivehető fogpótlás;
- romlása az esztétikai hatás protézis miatt nem lehet eltávolítani a fogak;
- allergiás reakció anyag kivehető fogsorok;
- változni előadásmód, íze és karaktere nyálképződés;
- szegény rögzítőlemez protézisek súlyos atrófiája esetén alveolaris;
- törések és chips különböző típusú fogpótlások;
- Az esetlegesen szükségessé kivehető fogsor alábélelés, mert sorvadás alveolaris következő foghúzások;
- fulladás alvás közben, amikor unexpunged teljes kivehető lemezes fogpótlások, lefekvés előtt;
- trauma a nyálkahártya a száj;
- szegény fixálás és stabilizálása a protézis;
- csorba felé állandó protézis szakszerűtlen használat miatt;
- rastsementirovka ha állandó vagy ideiglenes rögzítése;
- lehetséges változás protézis tervet, és ennek következtében a költségek munka fizetésképtelenségi támfal fogak, vagy megváltoztathatja a páciens akarata;
- megjelenése szájszagot, és a plakk kialakulását a tányéron, és rugalmas kapocs protézisek mivel a beteg nem-megfelelést szájhigiénia;
- változása szempontjából fogpótlások.
más szövődmények:
Elfogadom az érzéstelenítés kezelésében, a választás a kábítószerek és hogy az orvos. Tudom, hogy miután az anesztézia nem lehet 24 órán belül vezetni, és a komplex mechanizmusokat, a lejárat előtt a kábítószerek és visszaállítja a normális állapot.
Kijelentem, hogy az általam javasolt profilja az átadott betegségek, beleértve a krónikus és a fertőző betegségek, allergiák és intoleranciát az általános állapota az egészségem, töltött nekem személyesen. Tudomásul veszem a felelősséget a szándékos eltitkolása vagy torzítása információt az egészségem.
Bízom az orvos, és segít neki az orvosi személyzet, hogy a döntéseket a szakmai tudása, tapasztalata és gyakorlati ismeretek, valamint vállalja, hogy végre minden orvosi tevékenységre ítélnek javítása érdekében szükséges az állapotom.
egyértelmű kijelölése a dokumentumot. Azt, hogy jóváhagyják az orvosi beavatkozás és kezelés a javasolt feltételek mellett.
Beteg _____________________ (______________________) "____" __________ 200__.
Orvos ________________________ (______________________) "____" __________ 200__.
Beteg ______________________ (_____________________) "____" ___________ 200__.
Orvos _________________________ (_____________________) "____" ___________ 200__,