Heves méhrepedés
Méhrepedés - egy épségének megsértése falai.
Ha az összes törött szálak méh (endometrium, myometrium, hashártya), a különbség az úgynevezett teljes; amikor az üreggel méh hasüregbe.
Ha a rés rögzíti a méhnyálkahártya és a myometrium, anélkül, hasi, méhrepedés hiányos.
Szerint L.S.Persianinova: teljes száma méhrepedés a 9,1% esetében fordulnak elő a terhesség alatt; Mások szerint - a gyakorisága méhrepedés tartományok 2-10 10.000 szülés. Gyakran szünet fordul elő egy viszonylag vékony falú alsó méh szegmens, de lehet a szervezetben, és még a nap. Talán törés a anyaméhbe a méhnyakon keresztül kötődés a hüvelyi boltozat - Lényegében ez méhrepedés a boltozat.
Komplett méh szakadás következik leggyakrabban azokon a helyeken, ahol a peritoneális fedelet szorosan forrasztva a mögöttes myometrium, hiányos méhrepedés lehet egy másik helyen, de van az alsó szegmens leggyakrabban (a jobb oldalon), ahol az a peritoneum és a myometrium egy réteg laza kötőszövet. Nyúlás, amely behatol a tér podbryushinnye, vérömleny alakult parametrium szövetben. Teljes méhrepedés fordulnak elő a 8-10-szer több, mint a teljes.
Különböztesse spontán méhrepedés - fordul elő anélkül, hogy külső befolyások és erőszakos - amely külső hatások miatt; gyakran helytelenül alkalmazzák a műtéti beavatkozás. Forcible: a) trauma-cal (a bruttó beavatkozást a szülés során hiányában puffadás az alsó szegmens vagy a terhesség alatt és a szállítás a véletlen sérülés); b) kevert (külső fellépés jelenlétében hiperextenziós az alsó méh szegmens).
Erőszakosan tényezők megrepedt méh a vajúdás tartalmaznak túl erős nyomást alján a méh (vételi Kristeller), amely megváltoztatja a mértékig rugalmas és forgalmazása miometriális kontraktilitás hullám okozza rétegződés közötti simaizom rostok pontjukon a legkisebb ellenállás.
Erőszakos törések a méh leggyakrabban fordul elő eredményeként további hatást gyakorol hyperinflate alsó szegmense, amikor a külső beavatkozás, azaz a. E. Egy további tényező a közvetlen oka, ami súlyosbítja a már meglévő kritikus helyzetben.
Ez az eset áll fenn akkor, amikor megpróbáljuk a magzati forgása annak keresztirányú helyzetben, és a mentesítési a magzatvíz (futtató keresztirányú helyzetét a magzat), alkalmazásának hatására magas csipesszel némi eltérés magzati fej mérete medencét.
Erőszakosan méhrepedés kell tartalmaznia alkalmatlan alkalmazását rodostimuliruyuschih meghaladó mennyiségű készítmények szokásos adagolásban rodostimulyatsiyu magas vérnyomásos okozó erőszakos kontrakciók és nyomja.
Meg kell jegyezni, hogy a súlyos mechanikai hatás a méhre (punch a gyomorban, az erőszakos eltávolítását a magzat által a lábát egy keskeny medence, ikrek ütközések) erőszakos törés akkor is lehetséges, ha a normál szerkezetének a myometrium, de az ilyen esetekben már gyakorlatilag nem figyelhető meg.
Méhrepedések az egyik legveszélyesebb szövődmény, és gyakran vezet a magzat elhalását, és még az anya. A veszély mértéke függ méhrepedés és hemorrágiás sokk felmerülő alapján rendkívül erős irritációt az idegsejtek sérült méhben (különösen peritoneum) receptorok más szervek, mivel gyümölcs gyakran megy a hasüregbe. Magzat elhal gyorsan oxigénhiányos társított placenta leválás.
1875 g. Bundle advanced méhrepedés mechanikai elmélet magyarázó megrepedt méh a vajúdás mismatch, hogy része legyen a magzat és az anya medencéjének, amely akkor fordulhat elő, ha a keskeny medence, vagy malpresentation beszúrási fej nagy gyümölcsök, hydrocephalus, keresztirányú vagy ferde helyzetben a magzat.
Ha van olyan támogatásának akadályát gyümölcs virágzását munkájával, a felső szegmens a méh több csökkentett gyümölcsöt összekeverjük egy vékony falú, kiterjesztett alsó szegmensébe. Összehúzódás gyűrű fölé emelkedik a szint eléri a köldök és gyakran ferdén helyezkedik. A munkaerőköltségek fordul rés elvékonyodott alsó szegmensben.
1911 Ya.D.Verbov Feltételezzük, hogy az egészséges méh nem törött, a szünet következik be a háttérben a patológiás változások a méhfal, ami gyengeséget, rosszabb a myometrium - egy hegesedés a műtét után, kár, hogy a méh alatt abortusz, degeneratív és gyulladásos folyamatok átkerültek mielőtt a jelenlegi terhesség infantilizmus, anomáliák nemi szervek és mások.
Méhrepedés gyakrabban fordul elő újra és többször szült nők (degeneratív elváltozások), akkor gyakrabban fordul elő az időszakban a száműzetés, amikor az észlelt nehézség vagy támogatásának akadályát a magzat a szülőcsatornán. A patológiás változások a méhben (hegek, stb) törés léphetett fel időszakában közzétételi és még a terhesség alatt.
LS Persianinov megkülönbözteti méhrepedés idején előfordulás: a) a terhesség; b) az átadás időpontjában.
Etiológiája és patogenezise. a) spontán; b) az erőszakot;
Lokalizáció. a) az alján a méh; b) a szervezetben; c) az alsó szegmens; g) elválasztása a méh boltozat a hüvely.
A kár jellegéről. a) a teljes szakítást; b) hiányos; c) Általános vita
A klinikai lefolyás: a) fenyegető törni; b) kezdve;
c) egy elvégzett méhrepedés.
A klinikai kép ugrozhayuscheg méhrepedés nagyon világos, mechanikus akadályt a kiutasítás a magzat és kevésbé elkülönülő patológiás változások a méhfal.
A fenyegető méhrepedés amelyet kapcsán felmerült mechanikai akadály:
a) munkálkodik nagyon erős, fájdalmas összehúzódásokat hirtelen, néha egyre görcsös jellegű;
b) az alsó méh szegmens el van vékonyítva, fájdalmas és tapintása;
c) gyűrű kontrakció emelkedik a köldök van elhelyezve ferdén;
g) feszített kerek ínszalag és fájdalmas;
d) jelenik meg, ödémás száj élek (miatt tömörítés) kiterjedő a hüvely és a gát;
e) nehéz vizelés miatt tömörítési a húgycső és a húgyhólyag közötti a fej és a medence;
h) produktív kísérlet teljes nyilvánosságra hozatala a fej és a torok, felett található a bejárat a medencét.
Az elején. de nem teljes szakítást, csatlakozott a felsorolt tulajdonságok: 1) sukrovichnye a genitális traktusban;
2) A vér a vizeletben; 3) vajúdó gerjesztett állapotban; 4) degradációs magzati állapotban (változás a pulzusszám, növekedése lokomotoros aktivitás).
Clinic fenyegető rés alapján változások a méhfal van azzal jellemezve, hogy a durva munkájával hiányzik összehúzódások gyakori, fájdalmas, de nem erős, lehetnek más tünetek fenyegető szakadás (gyulladt alsó szegmensében, méhnyak duzzanat, vizelési nehézség, stb ..), De ezek kevésbé különböznek.
Amikor egy elvégzett méhrepedés. 1) törésnél van egy akut fájdalom a has; 2) után azonnal a szünet generikus aktivitása megszűnik; 3) van egy súlyos állapot társított sokk és vérveszteség; 4) a gyümölcs teljesen vagy részlegesen ki van téve a hasüregben, és világosan tapintható hasi fal, bemutató része élesen rögzített, felfelé nyúlik és válik mozgatható; mellett a gyümölcs detektálható szerződött méh test; magzati szívverés nem hallható; 5) külső vérzés általában nem erős, mert Vér öntenek a hasüregbe.
A patológiás változások a méhben - méhrepedés előfordulhat fokozatosan. Hiányos méhrepedés megnyilvánulása sokk hiányzik, vagy gyengén expresszálódik. Domináns tünetek a belső vérzés, a mértéke, amely függ az összeg a kiszivárgott vér és kompenzációs reakciókat a szervezet.
Annak érdekében, hogy a méhrepedés egyeztetve izolált olyan terhes nők csoportjában, akik lehetséges szakadás a méh (ez a terhes keskeny medence, malposition, poszt távú terhesség, nagy gyümölcs; többször, a nők átesett császármetszés, szülés utáni és utáni abortuszt gyulladásos betegségek és így tovább. d.). 2-3 héttel a születés a nő küldött a kórházba, ahol doobsleduyut és dolgozzon ki tervet a munkaerő menedzsment.
Ha olyan tüneteket észlel fenyegető méhrepedések kell lennie:
1. Állítsa le a generikus tevékenységek - így érzéstelenítés.
2. Sürgős rodorazreshit - gondosan mély altatásban. Ha a magzat él, és nincs jele fertőzésnek - császármetszéssel.
Amikor egy megvalósítható méhrepedés - azonnali laparotomiát. -tól
gyümölcs has eltávolítottuk, az utolsó, majd termelnek supravaginal ablációs vagy hysterectomia. Néha csak varratok méhrepedés (fiatalon hiánya a fertőzés az utóbbi időben bekövetkezett törés a méh). A műtét során és után a harc végezzük a sokk és vérveszteség (vérátömlesztés, antishock folyadékok).
Válasz: Terhesség 40. hét. Term szállítási idő 1. Placenta previa, méhvérzés. Taktika: a műtőben, ellenőrizze a tükörben, kizárva az egyéb okait vérzés (trauma) meghatározását, a teljes vagy hiányos bemutatása. Teljes placenta previa - császármetszés, vérzés feltöltését. A részleges placenta previa - a boncolást a membránok; Ha a vérzés elállt, a vezető szállítási vaginálisan; Ha a vérzés folytatódik, majd végezze el a császármetszés.
Vizsgálat jegy 20