Radionuklid vizsgálati módszerek A májfunkció
A módszer [Zubovskiy GA és munkatársai, 1979 .; . Zaitseva EI 1979 etc.] jogok nyilvántartásba kinetikai elsősorban hepatotropikus két színben - bengáli rózsa bromsulfaleina és címkézni 131 I.
Ismeretes, hogy a bengáli rózsa és bromsulfalein intenzíven elfogott hepatociták vérből szérumot és szekretálódik az epe.
Jegyezzük fel a három fő paraméterei: festék felvételét a májban (valójában gepatogramma), a vér clearance sebessége a festék (távolság), melynek mértéke a festék belépő a bélben. A regisztrációhoz a három eljárásokat alkalmazunk párhuzamosított detektorok. Egyikük található a jobb lebeny, a máj, a rögzítésére használjuk gepatogrammy. Második helyezett a fülébe, és rögzíti a sebességet a vér tisztítására. A harmadik található a bal fele a gyomortáji régió és rögzíti az áramlás a radiofarmakon a patkóbél felé.
Festék aktivitást becquerelben (Bq) és kilobecquerels (kBq) előzőleg mért curie (Ci). Megfelel az 1 Ci 3,7 • október 10 Bq vagy 3,7 • július 10 kBq.
Rose Bengal jelzett 131I, intravénásán az arány 3,7-7,4 kBq / kg színezék hígított 1 ml izotóniás nátrium-klorid oldat.
Bromsulfalein jelzett 131I, intravénásán adjuk be 0,5 mCi / kg-os vagy 18,5 kBq / kg hígítva 1 ml izotóniás nátrium-klorid oldat.
A radioaktív sugárzás folyamatosan regisztráljuk egy mozgó chart papír. A görbék azonosítani néhány paraméter fontos felmérni hepatobiliaris funkció: t1 - a kezdési időpont maximális felhalmozódását a májban a mutató. Ez a pont jelenti a kezdete a plató - line közel vízszintes, amely után kialakult a maximális sebessége felhalmozódása a mutató; t2 - befejezés plató, ettől kezdve a görbe kezd csökkenni határozottan; t = -2 - plató időtartamát. A plató során időszakban a felszívódás és kiválasztás indikátor körülbelül ekvivalens, és ebből következően a relatív egyensúlyi állandó határozza meg a radioaktivitást a májban; T3 - időben megkapta a mutató a belekben.
Végül fontos szerepet az értékelésben májfunkció játszik félidő fertőtlenítő (T1 / 2). Mechanizmusai tisztítás meglehetősen bonyolult. A legfontosabb komponens az abszorpciós görbe tisztítási aránya máj festék. abszorpciós ráta elvileg, hogy meghatározza az arány a vértisztító a radioizotóp.
Valójában, a formáció a tisztítási görbe befolyásolja [Polenko VK Ponomarev PS Chibisov VA és munkatársai. 1984 et al.] Amint hemodinamika, megfordítása indikátor, szabad radiojód szennyező bevezetett a festék és mások.
33. táblázat: Fő yukazateli radionuklid májfunkciós tesztek (VK Polenko et al. 1984)
Ezek a további tisztító hatása a görbe nem függ a tényleges állapotát a máj és nagyrészt csökkenti a diagnosztikai értékét a módszer. Hátrányosan befolyásolhatja a végső eredmények is bizonyos mértékig önkényes kiválasztása pontot a görbe tisztítást. T1 / 2 általában [. Polenko V. K. és munkatársai, 1984] adja meg:
ahol A5 - aktivitás az 5. perc a kiválasztás a hatóanyag; A5 - Az aktivitás a 15. percben visszavonása.
A krónikus hepatitis és cirrhosis különösen abszorpcióképesség csökkenése a májfunkció - emelési magasság csökkenti a görbe platójának meghosszabbodik, lassul vér tisztítására a jelölőanyagok megnövekedett T1 / 2 (33. táblázat).
Amikor az alkohol gepatoze megfordította a folyamatot - a fennsík lerövidül, emelési magassága görbe növekszik, van egy lerövidítése a félidei fertőtlenítő, azaz a máj állapotára közel hiperaktivitás ... Ilyen gepatogrammy megfigyelhető változások nem súlyos fokú alkoholos májbetegségek.
Az eredmények értékelése gepatografii VK Polenko et al. (1984) így ír: „Ezeket a vizsgálatokat (paraméterek gepatografii - A. X. A) észleli elég korán megsértése a funkcionális állapot, a máj és ráadásul előtt sok mutató általában a klinikán.” Ezzel az értékeléssel nem fogadható nélkül külön említést.
Gepatografiya, megfigyeléseink szerint nincs közvetlen diagnosztikus előnyei összehasonlítva a modern stressz teszt (bromsulfaleinovaya, indotsianovaya). Sőt, az érzékenység a két minta magasabb és ezek mutatják a változást, amikor gepatogramma normális.
Mindazonáltal gepatografiya számos különböző előnyöket.- Jelölőanyagok könnyebben elérhető, mint szűkös bromsulfan és ueverdin (indotsian).
- Gepatografiya lehetővé teszi, hogy külön-külön értékeli a folyamatokat felszívódását és felszabadulását a festék. Bromsulfaleinovaya és indotsianovaya mintákat tud válaszolni ezekre a kérdésekre csak a költségek drasztikus szövődménye a technika. Meghatározás azonban csak a vér kiürülési sebessége bromsulfaleina és indotsiana nem olyan nehéz. Nagyon jó eredmények meghatározása hézag ad antipirin teszt, ami kezd meghonosodni a széles gyakorlatban.
- Gepatografiya kiderül máj hiperaktivitás, jelzett nekünk, mint „irritábilis máj szindróma”. Jellemző a korai formái alkoholos májbetegség, első leírtak G. P. Kolupayevs VK Polenko (1976), ez a fajta szindróma nyilvántartások, valamint segítségével antipirin és kolinészteráz vizsgálat (lásd. Ch. 5). A lényege az, csökken, hogy a lépésben zsíros elfajulás és zsíros elfajulás mezenhimális reakció indukálja krónikus adagolása alkohol fermentációs rendszert, különösen a mikroszomális frakcióban. Ezek az indukált (aktivált, izgatott) rendszerek működnek együtt nagyobb teljesítményű, mint valaha. Ezek a változások és a nyilvántartások gepatografiya. A progresszióját alkoholos májbetegség (szerinti A. S. Mukhin), elérve a színpad akut alkoholos hepatitis vagy cirrhosis szervfunkció csökkenni kezd élesen, és ez is tükröződik gepatogramme.
- Az eredmények a módszert kell alkalmazni, a vajúdás alatt és a katonai-orvosi vizsgálat májbetegségben szenvedő betegeknél. Három paraméterek meghatározása gepatografiey így dokumentált információt a máj működését.
Így gepatografiyu tudható be az átlagos érzékenységi vizsgálatok funkcionális diagnosztika. Az irodát és radionuklid diagnosztika, akkor használja ezt a módszert a kutatás sokkal szélesebb, mint eddig látott.
A fő akadálya, hogy a széles körű bevezetése hiánya volt az általánosan elfogadott kifejezési formák tanulmányokat. Anyagok a különböző egészségügyi intézmények nem hasonlíthatók össze, és ami a legfontosabb, az orvos gyakran nem értik, mi van mögötte ilyen vagy más jelekkel. Lényeges, hogy adja meg a szimbólumok jelentését, és zárójelben a norma értékek.
Inszignifikanciája sugárterhelés (azaz. E. A biztonsági a beteg számára), és megfelelően érzékeny módszerek alapján joggal feltételezhető, hogy még több használatra.
radionuklid HOLESTSINTIGRAFIYA
(Radionuklid szcintigráfia GEPATOBILIARNOI SYSTEM)
Mivel a közép 70-es években egyre inkább a imino-diecetsav-származékok jelzett technécium-99m (gyógyszerek - „IDE” „Hida” „lidofenin” et al.). Ezeket használják a vizualizációs működő máj és epeutak, beleértve az epehólyag. Az egyik fő előnye ennek a módszernek abban a tényben rejlik, hogy a hulladékfeldolgozó és az epevezeték és az epehólyag lehetséges súlyos hiperbilirubinémia (sárgaság), amikor noninvazív rengtgenokontrast Nye módszerek nem kivitelezhető [Chibisov VA Ostrovskaya VD Kononov GA 1982 , et al.]. Bilirubin így elérheti 136,8-356,5 mmol / L (8-15 mg%). A vizsgálatot végeztünk a gamma-kamera. Imino-diecetsav-származékok gyorsan ragadja meg a májban (jó kontrasztos), és, állva az epében, 15-20 perc radiokontrasta létrehozásához elegendő koncentrációban, amely lehetővé teszi, hogy a kontúrok a nagy epeutak és az epehólyag. Egyes kutatók [Leontiev VM Musina N. Belov, AP 1984 és mások.] Vegye figyelembe, hogy a normál epevezeték nem láthatóvá. Szerintük ez csak akkor látható, ha a késedelem az áramlás kontrasztot. Részletek VM Leontiev et al. nem ismerhető fel.
teljesítmény technikával. A beteget intravénásán az arány hatóanyag éhgyomorra 2,5-5 MBq / kg, ez meghígítottuk 1 ml izotóniás nátrium-klorid oldat.
Megfigyelés végezzük általában 2 óra. Normális esetben radioaktív nyomjelző belép a nyombélbe 40 percig. Amikor Beérkező késedelem a gyógyszer a belekben van szükség, hogy meghosszabbítja a vizsgálat ideje 6 óra, jobban teljesítenek, kontrollos vizsgálat után 24 órán belül.
99m Tc van elég rövid a felezési ideje, nincs β-sugárzás. Maga a tanulmány gyakorlatilag biztonságos, még ha a radioaktív beadni nagy dózisban, hogy köze van a nagy hyperbilirubinaemiával.
Ezt a módszert használnak igen széles körben, különösen a kolesztatikus sárgaság, kolesztatikus eredetű, ha nem világos (intra- vagy elzáródásos), valamint a gyanúja akut epehólyag-gyulladás. Ez vonatkozik, természetesen, és más klinikai helyzetekben (postcholecystectomical szindróma le epehólyag-szindróma és mások.).
Cholestaticus sárgaság. Amikor subhepatic (elzáródásos) sárgaság radioaktív nyomjelző felhalmozódik a epeúti, de nem áramlik be a duodenumba, vagy késleltetett szállítás. Azokban az esetekben, késés eltávolítása jelölőanyagok a duodénumba van annak heterotóp kiválasztás a veséken keresztül a húgyhólyagba.
Amikor parenchymás sárgaság általában csökken jelölőanyagok szállítás a máj és a nyombélben.
K. F. Pfitzmann (1983) a következőképpen vázolja a természet a elismerésének lehetőségét sárgaság segítségével radionuklid holestsintigrafii:- Az aktivitás detektálása a származékok imino-diecetsav, a epevezeték lehetővé teszi 50% helyesen azonosítani blokád extrahepatikus epe kiáramlását, és 53% kizárják parenchymás jellegű sárgaság;
- jelölőanyagok belépő a nyombél zárja teljes elzáródása az epevezeték;
- felszabadulását a hatóanyag a nyombélbe kombinálva más elemekkel (a kiterjesztés a közös epevezeték, és mások.) jelzés részleges blokádja a közös epevezeték.
A pontosság a válasz attól függ, bilirubinémia. RM Ronal (1977) a fenti hyperbilirubinaemiával 170 umol / L volt képes arra, hogy helyes következtetéseket mindössze 25% -ánál. K. Pfitzmann, D. Dekhart, Je. Brunholer (1983), ha a bilirubinszint alatt 103 umol / l helyes diagnózis 88% -ában, míg csupán 23,5% -a betegeknél, akiknél nagy hiperbilirubinémiát.
Az előnye az összes egyéb műszeres módszerek elismerése elzáródásos sárgaság egy non-invazív módszer, de a diagnosztikai pontosság nem elegendő még.
Ha egyértelmű bizonyíték a blokád a közös epevezeték diagnózisa obstruktív (elzáródásos) sárgaság nem férhet kétség. Amikor fuzzy adatokat, amikor a diagnosztikai kétely merül fel, a beteg sürgősen végezzen retrográd cholegraphy, és lehetetlen kanülálására nagy nyombélfekély papilla - perkután cholangiográfia.
Radionuklid holestsintigrafiya egyre elterjedtebbé válik. Úgy tűnik, annak ellenére, hogy a nagy lehetőségek az elismerés, hogy cholestaticus sárgaság és a diagnózis az akut epehólyag-gyulladás, az értékelési módszer az eredmények nehéz. Az eredmények gyakran bizonytalan - ezek is kétféleképpen értelmezhető. Beszél a bizonytalansága az eredmények kell szerezhetők be alacsony késleltetési jelölőanyagok a közös epevezeték, némi lassulás Bejövő radioaktív nyomjelző a patkóbélbe, és egy nagyon gyenge mutatója belépő epehólyag.
Becslése a tömeg a működő májparenchyma és ütemét máj regenerálódásának
Számítógépes gamma leképezés. Foton emissziós komputertomográfia intravénás injekció után működnek 99mTc. A módszert használják a tudományos kutatás. A nagyszámú szeletre rekonstruálja térfogati kép működését máj.
Ahhoz, hogy hajtsa végre ezt a diagnosztikai eljárást [Soyfeux N. et al. 1984 et al.] Gamma-kamera segítségével. Végre egy sor szelet vastagsága 0,625 cm. A tanulmány eredményei egy számítógép memóriájában. Máj vizsgálták három dimenzióban (ami úgy érhető el forog a kamera körül a beteg), a hangerő rekonstruáljuk ily módon szerv modell.
kutatási berendezések. Az intravénásan beadott 74 MBq vagy 2 mCi Kolloidnak tartalmazó 99mTc. Ez radiokolloid fix Kupfer sejtek működését parenchyma. A kifejtése egyes kiálló 20, a teljes időt a tanulmány 30 perc.
A további fejlődés a módszer lehet kezdeni a tanulmány a máj regenerációs ráta. Különleges vizsgálatok azt mutatták, hogy része reszekció utáni máj hepatocita mitózisok csúcsot figyelünk után 30 órával [Francavilla A. et al. 1978], és a Kupffer-sejtek - 48 órán át [Widman S. 1975].
Az arány a regenerációs mindkét típusú sejtek megközelítőleg azonos. N. Soyfeux, N. Collet és munkatársai. (1984), tökéletesítették a technika komputertomográfia gamma, végzett megfigyelések a 10 beteg, akik rezekció 46-84% -át a máj végeztük a rák metasztázis.
E vizsgálatok szerint, a legmagasabb arányt a máj regenerálódását van jegyezve az első 13-18 napon ellátjuk. További regenerálási lelassult. 5 beteg, 80% -os eltávolítása a máj helyreállt egy hónapon belül, mások 5 - hosszú ideig.
Selejtező tömeges működő májparenchyma, és különösen a máj regenerációs sebesség alkalmazásával komputertomográfia gamma még talált széles körű alkalmazását nem. Ezeket a kritériumokat alkalmaznak, mint már említettük, elsősorban kutatási célokra, de a kilátás az új tanulmányok nyilvánvaló.
Feltételes tömegének meghatározása működő májparenchyma felhasználásával lehetséges szcintigráfia (lásd. Ch. 5).
A fórumon kérdéseket tehet fel az egészségi problémák és támogatást, és ingyenes szakmai szakértői tanácsadás, hogy új barátokat, és beszélhet a fontos kérdéseket, az Ön számára. Ez lehetővé teszi, hogy a saját választása alapján ezeket a tényeket.
Figyeljen! Diagnosztizálására és kezelésére gyakorlatilag nincs szükség vezetékekre! Csak tárgyalt módon lehet fenntartani az egészségre.
Beszélgetések egy tapasztalt pszichológus Skype-on keresztül. Tanácsadás, pszichoterápia.
Költség 1 óra - 500 rubelt. (02:00 16:00 Moszkva idő)
Tól 16:00-02:00 - 800 r / h.
Valódi tanácsadó vétel korlátozott.
Korábban már kezelt betegek találja meg egy ismert, részleteket.
széljegyzetek
Kattintson a képre -
többet!
Linkek külső oldalak
05.09.08 A téma aktuális!
Maradtam undigitized harmada a ICD. Ki segíthet jelezze fórumunkon
05.09.08
Jelenleg a helyszínen készül a teljes HTML-változata az ICD-10 - Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás.
Azok, akik részt is bejelenteni a fórumon
25.04.08
Bekövetkező változások bejelentése az oldalon keresztül érhető el a fórum a „egészségügyi iránytű” - Könyvtár Site „sziget egészség”