Mellékhatások warfarin és annak eltörlése
Mellékhatások warfarin és annak eltörlése
A leggyakoribb mellékhatások a vérzés. súlyos vérzések aránya 4-8%, ez gyakran az a helyzet már ismert kockázati tényezők, mint például a trombocitopénia, májbetegség vagy K-vitamin-hiány, az endogén vér rendellenességek, a rák, vagy nemrégiben esett át műtéti beavatkozás. Gyenge ellenőrzés felhasználása felett antikoagulánsok vagy a kölcsönhatás a gyógyszerek és a warfarin kétségkívül növeli a kockázatot. Vérzés leggyakrabban fordul elő a gyomor-bél traktus és a mochevyvo-dyaschey rendszert és az agyban a vascularis betegségek.
Az emberek, akik alvadásgátlókat meghaladja, továbbá a purpura és véraláfutások, lehetnek bőrreakciók, beleértve a viszkető elváltozások. Bőrelhalás kombinációjából eredő vérzés és trombózis ritka, jellemzően egy éles törlése warfarin-kezelés és / vagy, ha a beteg egy genetikailag meghatározott, vagy szerzett hiányában az antikoaguláns protein-C vagy kofaktor Protein S.
Warfarin. nevezi a terhesség korai szakaszában lehet káros hatással a magzatra (amellett, hogy a kapcsolódó kockázatok vérzés). Gyakran okoznak zavarokat csontváz fejlődése (5% -ában) (a kiálló alakja a homlok, az orr nyereg, kalfitsikatsii zóna a epiphysisek), valamint a hiánya a lépben. A nők, akik warfarint sokáig, nem szabad teherbe, miközben továbbra is vegye.
Fogamzás előtt kell cserélni neki heparin, és továbbra is, hogy az utolsó az első trimeszterben a terhesség, majd egy lépés vissza a warfarin, mert a hosszú ideig tartó heparin okozhat csontritkulást. A warfarin törölni kell szülés előtt, mert élesíti a neon-tal hypoprothrombinemia és mennyiségi meghatározás túl pontatlan, hogy biztos a biztonságos koncentrációk születéskor. Ebben a szakaszban célszerű használni, a heparin, akkor azonnal megszűnik a születés előtt, mivel a véralvadásgátló hatása tart 6 óra.
Vannak jelentések szerint a warfarin. használt bármely szakaszában a terhesség okozhat anomáliák a fejlesztés a központi idegrendszer a magzat (mikrokefália, agyidegbénulást). Úgy gondoljuk, hogy ez lehet az oka, hogy a koponyaűri vérzés.
Amikor hibaelhárítás vagy vérzési rendellenességek. okozott túlzott antikoaguláns, vezetett a klinikai, a beteg állapotától és mutatók INR.
• Ha a vérzés, életveszélyes vagy fő szervei a test, kell, amellett krovezamestitelnoy alkalmazott terápia koncentrátum alvadási faktorok protrombin komplex (amely tényezők II, IX és X és intravénásán adjuk be 50 NE / kg IX faktor), vagy a friss fagyasztott plazma. Ha szükséges, a teljes megszüntetése a antikoaguláns státust, majd lassan intravénásán 5 mg fitomenadion.
Ez teszi a beteg tűzálló orális antikoaguláns (de nem a heparin) 2 hétig. Készült a trombózis kockázatát kell döntenie; Azonban, egyes betegeknél, mint a szívbillentyű-protézisek, ez nem megengedett. Amikor kevésbé veszélyes vérzés helyett warfarin lassan intravénásán 0,5-2 mg fitomenadion.
• INR> 7, de nincs vérzés. Helyes törlési warfarin és lassú intravénás beadása 0,5 mg fitomenadion, kivéve, ha vannak arra utaló jelek, hogy ez a.
• INR 4,5 - 7. Távolítsuk vérzés felemelésével warfarin 1-2 napig, és ismét meghatározott árfolyamon INR.
• INR 2-4,5 (terápiás tartomány). Szükség van a teljes vizsgálatot a vérzés (pl a tápcsatornában vagy húgyúti rendszer), mert gyakran az oka, hogy a helyi okok miatt.
Törlése orális antikoagulánsok. Bizonyíték van arra, hogy miután a hirtelen megvonás véralvadásgátlók (ellentétben a fokozatos megszüntetés), van egy trombózis kockázatát, mint újraszintézisét alvadási faktorok néhány napot vesz igénybe.