Jelentése postmortem diagnózisa kardiális tropotnina-1 a vérben és perikardiális
O.G.Astashkina, E.S.Tuchik
GBUZ „Bureau a moszkvai Egészségügyi Minisztérium Igazságügyi Orvostani”, Moszkva
A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) jelentős halálozási tényező hazánkban és szerte a világon. Köztük egy különleges helyet foglal el az akut formái koszorúér-betegség, amely vezethet, hogy egyes diagnosztikai nehézségek, mint a korai időszakban a fejlesztési makro- és mikroszkopikus változásokat a szívizom nem lehet azonosítani.
Miután a myocardialis ischaemia sejthalál nem fordul elő azonnal, hanem egy bizonyos időszakon belül (néhány állati modelljében összesen 20 perc vagy kevesebb). Időbe fog telni, több órát szívizom elhalás lehet azonosítani makroszkopikus és mikroszkopikus boncolás. Ebben az esetben válnak fontossá a biokémiai vizsgálatok, amelyek széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, különösen tanulmány meghatározza a troponin I és T.
A jelenlegi standard laboratóriumi diagnózisa a kardiovaszkuláris betegség miokardiális meghatározása specifikus proteinek - troponin I és troponin T (Tn-I, Tn-T).
Ez nagyon specifikus fehérjék miokardiális található miofibrillumok a szív és vázizomzat. Ezek fontos szerepet játszanak a kalcium-függő szabályozása az izom-összehúzódás. Meghatározása fehérje szerkezet adatokat fel lehet használni a későbbi diagnosztizálására miokardiális infarktus prognózissal instabil angina, felderítése minimális szívizom-károsodás (mikroinfarktusok).
Troponin komplex jelentős szerepet játszik a közlekedési az intracelluláris kalcium a kölcsönhatás aktin miozin és a következő három alegységből - troponin I, T és C.
Troponin T, való kötődésért felelős troponin komplex tropomiozin, létezik három izoformája: troponin T gyors és lassú összehúzódása vázizom és a szívizom troponin T.
Troponin I megakadályozza csökkenti a kalcium-ionok hiánya, gátló ATP-áz aktivitás aktinomiozinovogo komplex.
Troponin C szabályozza az aktiválás vékony szálak összehúzódásakor. Ez megköti a kalciumionokat, kiküszöbölve így a gátló hatást a troponin I aktinomiozinovy komplex [1]. Troponin C nincs kardiális izoformája, és ezért nem használhatók a diagnózis a miokardiális sérülés [2].
Troponin tükrözi minimális kár a szívizom, incl instabil angina.
A koncentráció troponin után nő 4-7 órával a kezdete a fájdalom támadás, tetőzik után 12-20 órával (100-400-szeres növekedés), és csökken a 14-edik nap.
Az ajánlások szerint az amerikai Nemzeti Tudományos Akadémia Klinikai Biokémiai Társaság megvalósíthatósági tanulmány 2 nagyon specifikus markere a diagnózis a szívinfarktus a klinikán
- "Korai" marker - Myoglobin
- "Késő" marker - Troponin
Szerint orvosi szakirodalom igazolták emelt szintű specifikus biomarkereinek myocardialis necrosis és a Bizottság, a krónikus veseelégtelenség, a szepszis, a HIV és néhány más kóros állapotok kísérik mikronekrozami infarktus. Az eredmények értékelése ilyen tanulmány alkalmazták a klinikai gyakorlatban.
1. táblázat kimutatása a troponin-I a vért a femorális vénát és perikardiális folyadék
Vér a vena femoralis
Korábban kimutatták, hogy troponin kimutatható a vérben és a pericardialis folyadékban, még akár minimális kárt a szívizom szerkezetét. Eredményeink megerősítik ezt. Véleményünk szerint a megjelenése troponin a vért a vena femoralis jelzi egy bizonyos idő eltelt attól a pillanattól kezdve előfordulása akut szívizom perfúziós zavarok, melyek troponin terjedt át a regionális hajók.
Ez a tanulmány azt mutatja, hogy fontos a tanulás ezen diagnosztikai jellegű fiatal emberek, akik meghaltak a hirtelen halál és halálos ritka esetekben (például baleset), amely megelőzheti az akut szívizom-ischaemia. Ezen felül, a jelenléte troponin indikátor lehet az egészségi állapota a személy előtt a hirtelen halál.
Kétségtelen, hogy az eredmények a kísérletek azt mutatják, hogy szükség van a további vizsgálatot a biomarkerek post mortem diagnózis szívizom elhalás a következő területeken:
- Szűrés a hirtelen halál a fiatalok
- A hirtelen halál az egyének, akik nem kaptak „szívkoszorúér” történelem
- állapotának értékelése a kardiovaszkuláris rendszer, a halál időpontjában azon halt meg közúti közlekedési balesetek és egyéb balesetek
- post-mortem differenciáldiagnózist halál ischaemiás szívbetegség és AKMP