Befogja az medianus - Információ neurológia
Befogja az medianus fejlődő számos betegségek duzzanat a kötőszövet (endokrin betegségek, rendellenességek és speciális állapotok - a terhesség, petefészek-elégtelenség, akromegália, mixödéma, a kollagén - reumás ízületi gyulladás, szkleroderma, polimiozitisz, általános anyagcsere rendellenességek - cukorbetegség, köszvény, amyloidosis), és helyi elváltozások. Ez akkor fordul elő, amikor a szakmai túlfeszültség (tornászok fejő, kertészek, ácsok, teherhordók, tűzoltók, építők, namotchitsy, gépírók, gyorsírók, hegedűk, zongoristák, darálók, csatornákba, nyomtatók, evezősök, fodrász), vagy a rövid távú extrém és kevésbé intenzív, de járművekkel (mosodai, kötés, hímzés).
Tünetei csipkedte a nervus medianus
Clinic median idegi károsodás aránya eltér a különböző szinteken, lehet kéztőcsatorna szindróma, pronator szindróma, ulnaris-nadnadmyschelkovo apophysis szindróma. Megbízható adatok előfordulása különböző alagút szindróma a nervus medianus még mindig ott van. Az ok - azok hiánya a statisztikai jelentéstételi rendszer és egy kis százaléka diagnosztizálására egészségügyi szakemberek. Ezért a megfigyelések száma az egyes neurológusok nem tükrözi a tényleges gyakoriságát e patológia. A komplex orvosi vizsgálat a vidéken élő emberek mutattunk 13-15% -ában a carpalis alagút szindróma. Ez a szindróma leggyakrabban észlelt a nők, ahogy azt minden kutató (különösen minden negyedik nő a faluban). Az arányokat a betegek a férfi és női ólom különböző 1: 2 (Phalen); 1: 5 (Kremer); 1: 8,2 (Berzins); 01:15 (Kendall). Különösen magas előfordulási zavaró sredinnnogo ideg körében alkalmazott kézi munka sztereotip, ismétlődő mozgások (fejő, festők, kötő), vagy egy hosszabb statikus terhelés kéz (pressovschitsy, pechatnitsy, namotchitsy, kraskotery).
Kéztőalagút szindróma fordul elő különböző államok az USA-ban a 1-5% -át a lakosság, különösen azok körében részt vesz a nehéz fizikai munkát, mint például a 15% - a nehéziparban. Minden évben kezelésére carpalis alagút szindróma az Egyesült Államokban töltött, beleértve a költségeket a beteg, a $ 1 milliárd.
A tipikus életkora befogja az medianus - 40-60 év. Meg kell azonban jegyezni, hogy a nők ezek a tünetek a legtöbbször fordulnak elő a háttérben predklimaksa és a menopauza. Nagyon ritkán fordulnak elő gyermekkorban és serdülőkorban, és általában az eredménye traumás sérülés vagy fertőzés kezet beszűrődés és ödéma az alagútban területen. A legtöbb betegnél, a középső ideg alagút szindróma alakul ki mindkét kar (2/3 és több). Egyoldalú szindróma általában akkor fordul elő törések csontok, az alkar vagy a csukló, a krónikus, deformáló arthritis vagy miatt szakmai jellemzői, ha több megrakott egy kézzel. Adataink szerint, a leggyakoribb kéztőcsatorna szindróma, hengeres borintóizom, interdigitális csatorna és ezek kombinációi.
Tekintsük a klinikai kép az egyes alagút szindróma a medián idegbecsípődéses.
Nadnadmyschelkovo szindróma, ulnaris apophysis jellemzői a fájdalom, paresztézia és hypaesthesia területén a középső ideg. Kezelés csökkentette a reszekció nadnadmyschelkovogo folyamatot. Szerint a neurológusok. nadnadmyschelkovy apophysis már csak 3,1% -a férfi. Úgy tűnik, nadnadmyschelkovogo apophysis tünetegyüttes ritkán fordul elő. A betegek meggyógyultak injekciók után hidrokortizon paraneural és akupunktúra tanfolyamok.
kerek pronator szindróma. E név alatt ismerteti az esetek beszorulás a nervus medianus a gyűrűben hengeres borintóizom. Amikor újra kénytelen pronációját az alkar a beteg egy érzés, zsibbadás az ágak a nervus medianus a csuklóját. Egy szindróma hengeres borintóizom általában nincs éjszakai ébredések a fájdalom miatt a kezében, és zsibbadást neki reggel, tipikus carpalis alagút szindróma. Abban a vizsgálatban, az ideg vezetési sebessége is csökkent az ulnaris régióban. A 39 esetben beszorulás a nervus medianus az alkar 13 esetben az ideg összenyomják a hengeres borintóizom. Közben dekompressziós kell mind a klinikai és elekrofiziologicheskoe javulást.
Is beszámolt, ritka kombináció a csípés a medián és ulnaris ideg a könyöknél. 3 esetben volt tünetek kombinációja a ulnaris neuritis és kerek pronator szindróma. Hét beteg dolgozók fizikai munka, köztük 5 férfiaknál. Viszonylag alkarcsonti alagút szindróma, az összes beteg panaszkodott zsibbadás területén beidegzése nervus ulnaris, és 7-ből 6 - az éjszakai fájdalom a könyök területén. Relatív, hogy a középső ideg, a betegek panaszkodott enyhe fájdalom vagy egy teltségérzet a proximális részét az alkar, valamint a zsibbadás vagy paraesthesiák az ujjak. A vizsgálatban az ideg patológia volt kimutatható kapcsolatban csak a nervus ulnaris. Hat beteget kezeltek dekompressziós mindkét idegek egyidejűleg egy és ugyanazt a vágást, a teremtés nagy mediális szárnyát. A nervus ulnaris volt kibontja, de átültetés nélkül. Az egyik esetben azt hitték, hogy a tünetek kizárólag a nervus ulnaris, és kicsomagolás után szükséges egy második műtét, hogy kiadja a középső ideg. Minden betegnél a tünetek enyhítésére történtek. A 4 7 kifejlesztett egy csúnya heg, és 2 betegnél - posztoperatív haematoma. Ennek ellenére minden volt képes visszatérni a korábbi szakma.
Befogja az medianus több hétig tartott, hat hónaptól több évig. Jobb és bal oldali idegek érint körülbelül ugyanolyan gyakorisággal, legalább szindróma kétoldali. Legfájdalmasabb érzések merülnek fel, és az éjjel-nappal.
Tünet ujj összenyomja a hengeres borintóizom terület mindig pozitív volt, és megérinti a előjellel - 17. Felemelő, turnstile tesztek is pozitívak. Röntgentünetek nyaki degeneratív betegség lemez találtak 5 betegnél. Azt tanulmányozták a „háromfázisú ürítővel”, amely a pozitív tartományba fordult kettő.
Amikor pronator szindróma az érzékenység csökkenése nem korlátozódik a lábujjak területén a középső ideg, és elosztani a teljes belső felületét a tenyér. A betegek fele volt gyengesége az ellenzék a hüvelykujj, ami általában együtt elrablását paresis I ujj és hajlító az ujjak II-IV.
A kezelés befogja az medianus
Itt van az a megfigyelés, hogy a kezelés befogja az medianus.
Beteg V. 43 éves, mérnök, felvették a sebészeti osztályon a bal könyöke sérülés. Korábban szenvedett tüdőgyulladás, influenza, torokfájás. Panaszkodott a fájdalom az egész bal oldali, zsibbadás a bal alkar és a kéz, az az érzés, tűk öltés a bal kezében. Fájdalom után megjelent sérülés területet a bal könyökét. Kezelés paraffin fürdő és elektroforézissel novocain területén a bal könyöke sikertelen volt.
Állapot: effleurage át a középső ideg a bal oldalon van egy bizsergő érzés tüskék az I-IV ujjak a bal keze. Pozitív „teszt fázis csapolóvezeték”: paresztézia az ujjak keletkező idején megérinti, amplifikáljuk egyidejűleg nyomást a fej és a meggyengült manuális vontatási a nyaki gerinc. Csökkent a teljesítmény az emberrablás és az ellenzéki I ujj flexiós I-IV ujjak. Az ereje a szemközti ujjak I és III, vizsgált dinamométerből 1,5 kg balra, jobbra 6 kg.
Amikor könyök flexiós teszt - gyorsított hajlító karját a könyök - 2 percig hívták paresthesias a medián ideg a csukló területén. A egyértelműen sérti az érzékenységét a bal kezét.
Diagnózis: kerek pronator szindróma bal (kompressziós ischaemiás poszt-traumás sérülése a bal középső ideg). A kezelés. A régió a bal pronator kétszer hetenként beadott 25 mg hidrokortizon. Fájdalmas érzést az első injekció után, jelentősen csökkent, miután a második telt teljesen.
Egy év után a fájdalom, zsibbadást a kezében érzi magát. Tünetek megérinti és ujj összenyomja a hengeres borintóizom területen negatív volt. Ebből kiderül, objektív fájdalom csökkentésére, tapintási érzékelést területén a bal középső ideg. Amikor próbapad erő szemközti ujjal III 4,5 kg balra, jobbra - 6,5 kg. A bőr hőmérsékletét jobb ujját III - 30,8 °, balra - 30,6 °, V ujját a jobb - 30,4 °, balra - 30,1 °. Oscillography felső harmadában az alkar: Right OP - 6 mm, bal OP - 5 mm. Rheogram alkar értónusa bal esett ninhidrin ujjlenyomat - normogidroz. Electroexcitability medianus jó, ez ugyanaz mindkét oldalon. Jelek a visszaesés a medián idegbecsípődéses ott.