A kezelési módszerek a uveitis, szerek, gyógyszerek

előző ◈ a következő

Jelenleg, ez képződik több megközelítések kiújuló uveagyulladás:

  1. Konzervatív kortikoszteroid és citotoxikus gyógyszerek;
  2. sebészi kezelés, amely legelőnyösebben végezzük együtt konzervatív terápia;
  3. a használata extrakorporális módszerek (hemosorbtion, plazmaferezis, kvantum autohaemotherapy) kezelésében uveitis.

Az alapja a kezelés minden beteg uveitises alapján a következő elveket:

  1. elnyomása fertőző etiológiai faktor;
  2. blokkoló vagy szabályozása helyi és szisztémás autoimmun reakciók;
  3. pótlása a helyi (a szem) és a teljes hiány glükokortikoidok.

A kezelés célja a megelőzés a veszélyeztető szövődmények, eltávolítása beteg számára kellemetlen, az expozíciót, ha lehetséges, a fő oka a betegség.

Uveitis kezelésére a jelenleg használt 4 csoportok gyógyszerek:

  1. midriatiki;
  2. szteroidok;
  3. citotoxikus szerek;
  4. ciklosporin.

Uveitis fertőző természete alá speciális kezelés antimikrobiális.

Midriatiki. A indikációja a céljuk: annak biztosítása érdekében, a kényelem (atropin használt 1-2 hét, és további - tropicamid), a kialakulásának megelőzése a posterior összenövések (midriatiki rövid hatású); rés posterior összenövések (telepítés vagy kötőhártya alatti injekcióval epinefrin, az atropin, mezatona stb).

Szteroidokat. Ez a csoport a gyógyszerek - a támasza az uveitisz kezelésére. A jelzés létesítmények csak anterior uveitis. berendezések frekvencia - 1 csepp gyógyszer minden 5 perc és 1 csepp 1-2 alkalommal a nap. Alapelv berendezések - a magasabb alacsonyabb frekvenciára. A kezelés időtartama 5-6 hét akut folyamat több hónapon vagy éven - krónikus. Során súlyosbodása krónikus uveitis telepítési végeztünk egy alkalommal óránként 2-3 napig, majd 4-szer naponta. Ezt követően, a frekvencia lecsökken néhány hónapon, és végül, a készítményt törölték.

Szövődményei kezelés:

  1. glaukóma;
  2. szemen szürkehályog;
  3. csökkenti a szaruhártya ellenállás mycobacteriumok;
  4. terjedés a szaruhártya a vírus herpes simplex;
  5. fokozása szaruhártya olvadási miatt csökkentik a kollagén szintézist;
  6. szisztémás mellékhatások kapcsolódó hosszú távú berendezések.

Előnyök szemkörüli injekciók bevitele előtt:

  1. ami egy terápiás koncentráció az objektív;
  2. Vízoldható gyógyszerek nem képesek áthatolni a szaruhártyán, esnek a szem keresztül az ínhártya injektálva;
  3. hosszú expozíciós lehet elérni képződése depot készítmények.

Javallatok periokuláris szteroid injekcióval:

  1. elülső uveagyulladás súlyos, főleg együtt ankylotizálődik spondylitis kifejezve a folyadék jelenléte a szem;
  2. rezisztens a krónikus anterior uveitis - mint egy kiegészítő helyi vagy szisztémás terápia;
  3. intermedier uveitis;
  4. fegyelmezetlen beteg;
  5. a műtét során a szem uveitis.

A fő glükokortikoszteroid lenyelésre - prednizolon 5 mg-os tabletta.

A jelek:

  1. ellenállnak a kezelésnek az anterior uveitis;
  2. kezelhetetlen közbenső uveagyulladás;
  3. posterior uveitis, szteroid injekciók, ha a hátsó subtenon nem hatékony.

Feltételek szisztémás glükokortikoid:

  1. meg kell kezdeni a nagy dózisú, majd csökkenti azt;
  2. kezdeti dózis prednizon 1-1,5 mg / testtömeg-kg;
  3. a teljes adagot kell bevenni reggeli előtt;
  4. ha a gyulladás van a csökkenés - kell váltani az adagot minden második nap, majd fokozatosan csökkentse azt;
  5. ha szteroidokat nevezték kevesebb, mint két héttel ezelőtt, nincs szükség azok fokozatos megszüntetéséről.

Szteroid-mellékhatások: a rövid távú felvételi alakulhat gyomorfekély, mentális változások, elektrolit zavarok, aszeptikus nekrózis a combfej, hiperozmoláris kóma; Propafenon: Kushingoid állam reaktivációját fertőzés (F1B), szürkehályog, a cukorbetegség, a myopathia, a növekedés leállását gyermekeknél.

Ellenjavallata szteroid inaktívak gyulladás a szem, egy nagyon gyenge anterior uveitis, közbenső uveitis normál látásélesség, Fuchs-szindróma, hatása antimikrobás terápia (például candidiasis).

Citotoxikus gyógyszerek. Szövődményei kinevezést: csontvelő-depresszió, fekélyek, gyomor-bél traktus, stomatitis, májkárosodás, a sterilitás, alopecia, a rák, a vérzéses hólyaggyulladás, genetikai elváltozások, hányinger, hányás.

A metotrexát és a 6-merkaptopurin már ritkán használják. Citosztatikus kezelés - a kábítószer-használat, hogy elnyomják immunogenez. Így, az immunszuppresszív aktivitás van szteroidok, de különösen az erős - citotoxikus gyógyszerek. Indikációi ebben a csoportban a gyógyszerek potenciálisan vaksághoz vezető (kétoldalas), reverzibilis uveitis javíthatatlan megfelelő szteroid terápia; elviselhetetlen mellékhatásokat tapasztalja szisztémás szteroid.

Citotoxikus szerek kezelésére hátsó uveagyulladás, a Behcet-kór (klorambucil), uveagyulladás, szimpatikus (klórambucil, ciklofoszfamid), közbenső uveitis (azatioprin vagy klorambucil, vagy ciklofoszfamid).

Ciklosporin - anti-T-sejt-immunszuppresszáns, amely gátolja a fejlődését sejt-típusú reakcióban, blokkoló limfociták és a váladék a limfokinek. Eltérően más citosztatikus szerek, nem szünteti vérképzésben és funkciója phagocyták. Ez a gyógyszer beadható kortikoszteroidokkal kombinálva.

Szövődmények: magas vérnyomás és nefrotoxicitástól. Indikációja az igény hatékony kezelésére uveagyulladás, szteroid-rezisztens vagy citosztatikus gyógyszerekkel.

T. Birich, L. Marcsenko, A. Chekina

További információ:

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő