Zörej a gyermek
Zúgolódni - viszonylag hosszú sor rezgések hallgatni egy másik kötet, jellegét, formáját, gyakoriságát és helyét a szív ciklusban.
A főbb jellemzői a szív hallgatózás zaj
- Hely a zaj a szív ciklusban. Különbséget szisztolés, diasztolés és szisztolés-diasztolés (elhúzódó) zaj.
- Kötet (intenzitás) zaj. zaj térfogat becsült olyan helyen, ahol a legnagyobb. Kifejlesztett egy gradációs kötet szívzörejük.
• I szint: nagyon gyenge zajt lehet hallani, még a csend azonnal, de miután egy kemény és alapos hallgatózás.
• II fok: gyenge, de könnyen felismerhető zajt, ami figyeli a normál körülmények között.
• III fokozat: Mérsékelt zaj torzításmentes mellkasát.
• IV fokozat: önálló hangot mérsékelt tremor mellkasát.
• V. szint: hangos zajok után azonnal alkalmazása sztetoszkóppal a bőrt a mellkas, a hangsúlyos remegő mellkasát.
• VI fokozat: rendkívül hangos zajt, amely figyeli akkor is, ha eltávolítjuk a sztetoszkópot a bőr a mellkas, a kifejezett remegés mellkasát. - hang lokalizáció. Lokalizálni a zaj használata javasolt terminológia alapján topográfiai kapcsolat a szív és a mellkas.
- Zaj besugárzás. A távolság, amely azon a zaj leginkább attól függ, a zajszintet. Fontos megállapítani, hogy a zaj hajtjuk kívül a szív és - milyen irányban.
- A karakter a zaj. Speciális hangot zaj és egyéni hangszín is kedvezményes szubjektív (emberi fül), és nem a phonocardiography. A karakter a zaj által leírt különböző fogalmakat: „fúj zaj”, „kaparás zaj”, „zaj hó crunch”,”ordító zaj»«motorzajt»-«durva zaj»«lágy zaj»«szelíd hang»«zene zaj „és m. n. meg kell jegyezni, hogy a természet a zaj változhat a távolság a maximális pontja hang.
- Időtartam és alakja (konfiguráció) zaj. Hosszú zaj elfoglalja szinte az egész szisztolés és diasztolé vagy több fázisban, és rövid - csak egy része a szív ciklusban. zaj alakja határozza meg a hosszú zajszint változások a hossza mentén. Elfogadott biztosítani a különböző kiviteli alakok a zaj.
• Zaj a „fennsíkon” a forma - - ha a zaj térfogat állandó maradjon.
• zaj formájában „crescendo-decrescendo” - ha a hangerő növekszik egy első maximális értéket (a közepén a ciklus), majd csökken.
• Zaj formájában „decrescendo” - csökkentő - zaj amelynek térfogata fokozatosan csökken erodálja "
• Zaj a „crescendo” formában - növekvő zaj fokozatos növekedése a hangerőt.
Szívzörejük hallgatni a legtöbb gyermek. Ők vannak osztva „funkcionális” - hiányában jelentős anatómiai hibák (tranziens zaj fejlődő szív és „kis” hemodinamikailag jelentéktelen rendellenességek és diszfunkciók) és a „szerves” - társított veleszületett rendellenességek a szív, reumás és nem rheumás szív elváltozások.
Funkcionális zaj (a véletlen, atipikus, ártatlan, szervetlen, benignus) hallgatni a gyerekek nagyon gyakran. Jellemzőjük a: 1) alacsony intenzitású (1-3 perc térfogat beosztással); 2) változékonyság, ha változik a helyzet a gyermek, edzés közben; 3) az instabilitás; 4) lokalizált elsősorban határain belül a szív; 5) közötti előfordulása szisztolé.
Szerves zajok ritkábbak. Jellemzőjük a: 1) nagy intenzitású (36 th térfogat érettségi); 2) az állandóságát; 3) kívül tartott a szív át a hajók és szövetek; 4) az esemény során egyaránt szisztolé és diasztolé.
Hallgatva zónaszelepeket a szív gyermekek ugyanaz, mint a felnőtteknél.
- bal kamrai zóna - a szívcsúcs, a negyedik bordaközi térben 1-2 cm mediálisan és oldalirányban a felső - az elülső hónaljvonal. Ez a régió a mitrális billentyű auscultation hangok, III és IV a bal kamra hangok, a zaj mitrális prolapsus, mitrális billentyű-elégtelenségben és mitrális stenosis, szívizomgyulladás, néha - zaj, ha aorta hibák.
- A jobb kamrai zóna - alsó harmadában a szegycsont és a negyedik bordaközi a régióban, a bal oldalon 1-3 cm és 1-2 cm-re jobbra a szegycsont. Ez hallgat régióban a tricuspidalis, III és IV a jobb kamra hangok, a zaj, amikor interventricularis septumdefektus és pulmonáris billentyű elégtelenség.
- bal pitvari terület - a hátsó bal alsó sarkában a penge és oldalirányban a hátsó hónaljvonalra. Ez egy olyan terület, hallgatózás szisztolés zörej egy szívbillentyű-elégtelenség.
- Zone jobb pitvar - szinten a negyedik bordaközi tér 1-2 cm-re jobbra a szegycsont. Ez egy olyan terület auscultation szisztolés zörej tricuspidalis elégtelenség.
- Aorta zóna - a harmadik bordaközi a bal és a második bordaközi tér jobb szélén a szegycsont. Ez az a terület, és hallgatta a hangok és zajok az aortabillentyű a érszűkület, az aorta billentyű visszaáramlás.
- Zone tüdőartériákon - a második bordaközi térben a szegycsont bal határ terjedt felfelé a bal sternoclavicular közös (az első bordaközi), és egészen a harmadik bordaközig mentén szegycsont bal határon. Ez az a terület, hallgatta a szelep az arteria pulmonalis és pulmonalis stenosis zaj.
- Zone leszálló mellkasi aorta - egy hátsó felülete a mellkas fölött a II - X mellkasi csigolyák és 2-3 cm-re a bal hátsó középvonal. Ez egy olyan terület, a zaj, ha hallgat aorta coarctatio, érszűkület.
szisztolés mormogás
A szisztolés zörejek - során fellépő szisztolés, miután szív hangot.
Funkcionális szisztolés mormogás
- Vénás „zümmögő” (folyamatos zaj alján a szív és a területen a kulcscsont), a zaj tüdőn véráramlás gyorsulás (a pulmonális szelep), a zaj rezgés a szív (a felső és bal sarka mellett a szegycsont) valóban funkcionális zajok; növelik lázzal, hyperthyreosis, vérszegénység, bradycardia, túlzott terhelés a sport.
- Zaj kialakulását a szív (helyszín változik) gyakran hallgatni idején intenzív növekedés és fejlődés.
- Zaj változása miatt izomtónus papilláris izmok és a szívizom (a tetején, és végig a bal szélén a szegycsont a harmadik és a negyedik bordaközi), gyakran az okozza, zavar és neuro vegetatív zavarok.
- Zaj „kis” hemodinamikailag jelentéktelen anomáliák (helyszín változik) van társítva jelenlétében további akkordok (zaj, a „zenei” árnyalatú), sérti a architectonics a szívizom és a szívbelhártya.
A természet a funkcionális zajok általában „puha”, „enyhe”, „zene”.
Szerves szisztolés mormogás
- pansystolic (holosystolic) zaj - súlyos mitralis és tricuspidalis elégtelenség, kamrai septumdefektus (pulmonáris hipertenzió alkotják a „plató” változhat, hogy egy „crescendo-decrescendo”), fertőző endocarditis, reumás endocarditis;
- korai szisztolés zörej (forma „decrescendo”) - egy kis hiba a interventricularis izom rész (Tolochinova-Roger betegség);
- Késői szisztolés zörej - mitrális prolapsus (gyakran együtt srednesistolicheskim click).
Természete miatt ez a zaj általában többé-kevésbé „durva”, „fúj”, néha - a „zenei” árnyalatú.
A zajok száműzetés (srednesistolicheskie, egyfajta "crescendo-decrescendo") fordulhat elő:
- mechanikai elzáródása a kiáramló vért a kamra - aorta ipulmonalny stenosis, Fallot-tetralógia, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
- A tágulat nagy hajók (gyermekeknél kevesebb) - magas vérnyomás;
- at gipertsirkulyatsii (növekedés sebessége és / vagy a vértérfogat, a normális a szelepen keresztül) - aorta elégtelenség; pitvari septumdefektus és egyéb arteriovénás söntök (vetítési pulmonalis szelep).
A természet a zaj általában „durva”, „kaparás”; gyerekek lehetnek viszonylag „puha”, a „zenei” árnyalatú.
diasztolés mormogás
♦ diasztolés zörejek előfordulhat diasztolé alatt, majd a II szív hangot.
Szerves diasztolés mormogás
- Korai (protodiastolic) zaj - a aortabillentyű, fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. A természet a zaj általában a „puha”, „fúj”, és így orvosok gyakran nem a figyelmetlen hallgatózás.
- Közepes (mezodiastolichesky) zaj - mitrális billentyű stenosis (zaj timbre - "összeomlik", "Thunder"); Azt is meg kell auscultated növelésével vér beáramlását a kamrák révén a pitvar-kamrai normális vagy megnagyobbodott nyíláson.
- Késői (preszisztolés) zaj - tricuspidalis stenosis (timbre - "nyikkanás"); Az is lehet része a zaj mitrális stenosis.
A szisztolés és diasztolés zörejek
A szisztolés-diasztolés (elhúzódó) zaj - fordulhat elő elején szisztolés és szünet nélkül, amely a II hang továbbra diasztolé alatt. vér pontra hosszan tartó zajt ad egyedülálló „gép” karaktert.
Szerves szisztolés és diasztolés zörejek
- Az első csoport a zaj - jelenlétében a sönt közötti a szív kamrák (vagy hajó), a magas és alacsony nyomású (nyitott ductus arteriosus). Végén fejeződik diastole.
- A második csoport a zaj - a véráramlás (nagy nyomású gradiens) keresztül szűkült élesen a módosított edényben (aorta coarctatio). Vége elején diasztoléban.
- A harmadik csoport a zaj - előfordulnak meghosszabbítható fedezetek pulmonalis stenosis és az aorta coarctatio.
A szisztolés-diasztolés szívburok súrlódás (hangszín - „ropogó hó” súrolás) lehet hallgatni pericarditis.
Jellemzői gyermekek vizsgálata, ha szívzörejük
Az azonosító funkció középpontjában a gyermek legyen hang:
- gondosan elemezni az előzmények a lehetőségét, hogy a jelenléte szívbetegség;
- végezzen egy kezdeti vizsgálatot, feltétlenül beleértve EKG;
- gyanúja szívbetegség testmozgás echokardiográfia és utalja a gyermeket, hogy a gyermekgyógyászati cardiorheumatology.
- egészséges gyermekek funkcionális zaj a szív;
- Gyermekek izmos eredetű zaj, amely azonnali vagy ütemezett mélyreható vizsgálatát;
- gyerekek zajosak, nyomon követése.
Gyermekek Organic zaj (vagy kimutatására a gyermek kóros elváltozásokat a szív és a nagy erek) kell konzultációra elküldtük a gyermekgyógyászati cardiorheumatology (és / vagy műtét), azonnali vagy ütemezett egy speciális vizsgálat és kezelés.