Pszichomotoros temporális lebeny epilepszia
Az űrlap a rohamok, amelyek most hívja a pszichomotoros roham vagy szürkületben tudatállapot, már ismert volt az ókorban és a középkorban. Körülbelül 100 évvel ezelőtt kezdődött a tudományos vizsgálat az ilyen típusú roham, ami által leírt szakértők többsége az idő. Sanders bejelentett rohamok, amelyben a kellemetlen szagló érzetek majd rágás, köpködés, nyáladzás, és végül, egy rövid állapotban zavart, és a boncolás találtak található a középvonalban az agy alapja a daganat, ami a behúzás a frontális és temporális lebeny és szaglószervi traktus. Jackson 20 éve feltárt a különböző tünettanához ebben a formában a rohamok, amit tulajdonított károsíthatja a uncus gyri hippocampi belső oldalán a temporális lebeny, és ezt „uncinatus fit”. Nézte a szagló és íz érzés, jelölt a jele a bizonytalanság, ezért az úgynevezett „nyers érzés”, „álmodozó államok” (álomszerű állapotba) a felfogása a világ változik az irányt valami már ismert és tapasztalt, vagy valami szörnyű kíséretében gyomortáji aura, mozgását rágás, nyelés és a köpködés. A kombináció a kapcsolódó emésztőrendszerében az „alsó funkciók” álmodozó állam és a félelem állapotában Jackson magyarázza a kapcsolatot a dyspepsia mentális elnyomás. Cianózist és légzési rendellenességek uncinatus rohamok ( „untsinatnyh” rohamok) Jackson tulajdonítható kisülési előfordulása uncus gyri hippocampusban, szabályozására bulbáris központjában légzést. 1935 Stauder ismételten hangsúlyozta a temporális lebeny erre formájában epilepszia, de csak az utóbbi két évtizedben EEG létét, az igazi temporális lebeny epilepszia.
A klinikai képet. A változatos klinikai kép tartalmazhat gyomortáji aura, szív- és zsigeri természet makro és micropsia, álomszerű tapasztalatok egy kis deja-vu, vizuális és hallási érzékszervi csaláson. Marsan megállapítja, hogy a betegek kétoldali temporális gócok aura bonyolultabb és változatosabb, mint az egyoldalú időbeli gócok. A tudat nincs kikapcsolva, de többé-kevésbé mindig változott. Sok beteg megváltoztatja az arcát, nyáladzik, izzadás; Véleményük álló vagy zavaros, akkor megfigyelhető orális automatizmusok, mint csattanó, rágás, nyelés; úgy válogatni kezeit mozgatni a lábát, és így tovább., stb.; Néhány nem megfelelően válaszol, mondjuk összefüggéstelen beszéd, levetkőzik, mozgassa a bútorokat, menekül; mások megfigyelt afáziás tünetek szokatlan testtartások, forgómozgást extensor és flexor görcsöket. Van elég sok olyan betegeknél, akiknek fellépések jellege van céltudatos cselekvés, és amelynek gesztusok és zavaros, kereső segítségével véleménycsere eredményéről támadás lehet összetéveszteni egy kísérlet irányváltás. A betegek gyakran kifejezetten egy erős tiltakozás, sőt agresszívek lesznek, ha azok mozgása próbálják megakadályozni. A legtöbb roham általában kitéve amnézia.
A tanuló szekvenciájának egyes tünetek, Stevens úgy találta, hogy a gyomortáji érzés a félelem és a motoros tünetek szorosan kapcsolódnak egymáshoz; egy kis csoportja a betegek, az aura, amely mentes volt a félelem és kísérte egy érzés az öröm, majd az előtérben megjelent szédülés és fülzúgás. Pszichomotoros rohamok kezdődnek a legtöbb esetben váratlanul, mely néhány másodperctől néhány percig (ritkán hosszabb), és a végén a fokozatos elszámolási eszméletét.
Orális kis roham. Hallen magában pszichomotoros roham csoportokban kis rohamok, és felhívja őt orális kis roham annak a ténynek köszönhető, hogy az előtérben ott áll az orális tünetek, egy kis mag a roham, amely megelőzheti snovidnoe állapotban van, és lehet majd egy rövid félhomályban állapotban.
Age. Pszichomotoros rohamok bármelyik életkorban elkezdődhet, de a leggyakrabban előforduló középkorú. Gyermekek snovidnye állapotban utat enged az általános és orális automatizmus.
Differenciál diagnózis. Pszichomotoros epilepszia évekig csak kíséri vegetatív zavarok tudat nélkül érzés és motoros megnyilvánulásai képpel vazomotoros, stenokardicheskie és pszichogén válság. A differenciáldiagnózis bonyolult automatizmusok petit mal a lehatárolását pszichomotoros epilepszia nehézségeket okozhat; merevség, sápadtság, aura, tájékozódási zavar után a roham többet mondani a félhomályban állapotban.
A jelenléte egyoldalú időbeli fókuszpontok tüneti epilepszia. Enyhébb formában szürkületben Államok megfigyelt középfrekvenciás hullám - 4-6 másodpercenként, és a súlyos rohamok - egy delta-hullám frekvenciája 1-3 másodpercenként. Amikor pszichomotoros rohamok, hogy kezdődik a tónusos rohamok EEG megfigyelt nagy kibocsátás-es frekvencián 14-20 másodpercenként. A 300 beteg EEG rohamok provokált kardiazolom, Gastaut és munkatársainak talált 46% a lassú hullámok, 7% - gyors potenciálok 18% - csúcs-hullám komplexek; 29% nincs pontos Elektromos változások még nem találtak. Az EEG ébrenlét alatt mindössze az esetek 30% megfigyelt fokális bevezetések, míg az alvás alatti betegek 80% -a lehet azonosítani fokális jelek. Szintén megfigyelhető szintcsúcsok az anterior temporális területeken, néha csak provokáló kardiazolom, sekonalom vagy természetes alvás.
Szerint Fuster okozott epilepsziás szürkület államok vagy aktiválását kéreg alatti struktúrák diencephalicus. Konstatiruemye 60% a változások a halántéklebeny biopotentials a pszichomotoros rohamok a interictalis időszakban Gastaut említett expressziós rendellenességek mélyen fekvő agyi struktúrák; a kapcsolat a halántéklebeny és számos kéreg alatti pontokat bizonyítani tudja neyrograficheski. Annak a valószínűsége, eredetének időbeli elváltozások a electroencephalogram a mély fekvő részein a halántéklebeny különösen nagy mikor feláll mindkét oldalon, mert az elváltozások lokalizálódik a pole a temporális lebeny, korlátozni kell az egyik oldalon az EEG. A koncepció a funkcionális görcsös kitörése magyarázhatja a kétoldalú szinten egyoldalú gócok, valamint ritka esetekben eltűnése görcsös potenciális miután kizárták az egyoldalú görcsös hangsúly.
Mit jelent az a domináns temporális lebeny a görcsös folyamatot mondja, hogy a kettős gócok vezető időleges.
A „kérdéses” időbeli Group szakemberei közé tartoznak azok a betegek, akik megmutatták klinikai időbeli rohamok nélkül jellemző időbeli változását EEG, valamint azok, akik jellemző temporális lebeny epilepszia EEG klinikailag kapcsolódó generalizált rohamok. Pszichomotoros rohamok gyermekeknél gyakran az EEG más képet, mint a felnőttek, míg zsebek görcsös kisülések időbeli régióban viszonylag ritkák, a kétoldalú szinkron tüske-hullám komplexek sokkal gyakoribbak. Kísérletezés állatokon, Jasper talált kapcsolat a temporális cortex, nucleus amygdalae és a hippocampus, egyrészt, és a thalamus és a retikuláris rendszert az agytörzs - a másik.
Pszichomotoros rohamok. Segítségével EEG epilepsziás nem sikerült bizonyítani alapján bizonyos migrén és a Meniere-betegséget. Hoff kombinálja őket, rohamokban előforduló gyermekeket és a gyermekek szeszélyesség hasi krízisek kísérik hasi fájdalom, böfögés és hányinger. Ezek az állapotok tartalmaz csoport pszichoérzéki támadásokat; és vonatkozik rájuk, hogy az epilepsziás tartományban, ha azok formájában rohamok, amely rendellenes EEG és alkalmasak epilepszia elleni kezelés (amely egyébként, nem mindig hatékony). Amellett, hogy a motoros automatizmusok, Hoff utal pszichomotoros rohamok és szürkületi államok, támadások és fúga posiomania, az állam a kóros részegség, impulzív cselekvések. Lokalizáció Hoff megkülönbözteti temporalis superficialis típusú, amelyhez az klinikailag korlátozódik látási és hallási hallucinációk, mély petrosus típusú motoros automatizmusok és a skizofreniform reakciók Front időbeli típusát „unitsinatnymi” illeszkedik deja-vu, és végül, a „fordított” időbeli típusú feltételek hasonlító harakteropatii és psychopathy.
Karakterológiai változás. A temporális lebeny tartalmaz erősen differenciált együtt az agykéregben, a bazális paleocortex, aki jóvá szerepet autonóm működését a szaglás és íz, valamint az érzelmi reakciókat.
A rohamok eljárva ébredéskor, vagy elaludt, a legtöbb esetek miatt, úgy tűnik, hogy a hippocampus. A vesztibuláris és vagus idegeket és íz funkciók feltételezte jelenlétében egy képviselője, a kérgi központ a temporális lebeny. Ami a többi mentális hibák, vannak társítva diffúz szklerotikus változásokat az agyféltekék. A szakértők úgy vélik, hogy enehetichnost, viszkozitást, így a tipikus genuinnoy epilepszia, jellemző betegek temporális rohamok. Ezzel szemben ez a nézet, a tanulmány a krónikus betegek kórházi azt mutatta, hogy a nagy részét genuinnyh epilepsziás szenved halántéklebeny és csak generalizált rohamok, egyértelműen kifejezte eneheticheskoe változás jellegét.
Etiológiája, patológia, patogenezisében. Szerint Gastauta, a pszichomotoros epilepszia egy olyan területen, az első és a hátsó gyrus vannak gócok, és ezen a területen kívül - a diffúz elváltozások. Együttműködés idegsebész, neurológus hangsúlyozzák a frekvenciát ugyanazon a gócok, és pszichiáterek - az alkalmazás gyakorisága diffúz mentális hibák. Gócos elváltozást kapcsolatban lehet a daganatok a gliasejtek, az agyhártya, vérerek; a legtöbb esetben nagyon kicsi, és található az első, középső és alsó területen a temporális lebeny. A diffúz elváltozások többé-kevésbé kifejezett agyi sorvadás, amely súlyos esetekben elfog egy egész féltekén, és átterjedt a kéreg alatti régióban, de minden esetben tartalmazzák az egész irritált területet.
Az ok a diffúz léziók tekinthető erős és tartós tömörítési a fej alatt abnormális születési; ezáltal egy sérv gyrus hippocampusban tegmentális területen, összenyomása ereket, és ezért ischaemia, ami viszont azt eredményezi, hogy a bevágás területen sclerosis. Ebben vereség részt a hippocampus, de különösen a hippocampus, amygdala és a gyrus uncinatus.
Hiányosságok a tentorium vajúdás alatt súlyosan károsíthatja a hippocampus, az erek, amelyek bejutnak a tentorium; Tekintettel erre vannak kialakítva hegek, amely lehet tekinteni az oka az állítólagos genuinnoy, de a valóságban a fokális epilepszia. A másik ok a társa sok agysérülést újszülött agyi duzzanat, különösen az agyi visszérgyulladás, amelyek klinikailag bevétel formájában egyoldalú görcsök eszméletvesztés, majd egy átmeneti vagy tartós hemiplegia, és miután több hónapos vagy éves, van egy temporális lebeny epilepszia. A felnőttek, meg kell foglalkozni a etiológiája zárt fejsérülés; így az agy károsodásához vezet ischaemia által okozott lehet poszttraumás ödéma vagy a préselés a temporalis régióban egy éles széle a kis szárny a ékalakú csont.
Kórélettani vizsgálatok arra utalnak, hogy a gipersinhronnye kisülések okozzák pszichomotoros válság. Először is, ez az egyetlen terület, amely mindig fáj, mint a fokális és diffúz elváltozásokat; Továbbá, stimulálása ezen a területen is okozhat klinikai és agyi tünetek halántéklebeny epilepszia, elektromos; Végül a kimetszés ezen a területen vezethet gyógyítja a pszichomotoros epilepszia. Különleges görcsös készséget, ami arra vezethető vissza a legalacsonyabb az agyban a görcsküszöbüket, ez az oka, hogy elküldi kisülések hatása alatt még messze egymástól fokális és diffúz elváltozások. Ezen túlmenően, a temporális terület az a része, az agy, ami a legrosszabb az összes felszerelt hajó.
Kapcsolatát feltáró temporális lebeny epilepszia és az infantilis cerebrális hemiplegia, Gastaut és munkatársai képesek voltak létrehozni egy történelem, hogy csak néhány beteg közül 100 volt roham a múltban; más esetekben voltak csak hemiplegiakezelő. Etiológiailag kellett feltételezni, túlnyomórészt érrendszeri elváltozások, amelyek követően trombózis vagy elhúzódó görcsök, azt eredményezték, hogy az agyi ödéma. Azon a tényen alapul, hogy az állatok kísérleti úton kiváltott gyakori sokkok kárt egyes részein az agy, és távollétében koponyasérülés, a kutatók mellett az a tény, hogy a hippokampusz sérülései és uncus következménye lehet a rohamokat.
Lokalizáció. Továbbra is közzé jelentéseket az egyedi esetek pszichomotoros epilepszia nélkül kóros elváltozásokat a halántéklebeny. Egy tipikus temporális lebeny epilepszia lehet okozta daganat az elülső része a frontális lebeny az agy. Kétoldali temporális epilepsziás elektromos kisülések is előfordulhat a szubkortikális tűzhely, ahol az általánosítás történik az egyik irányba, majd a másik; az is lehetséges, hogy egy egyoldalú hangsúly teremt a „bombázás” melegágya ellenoldali; elváltozások is végre mind temporális lebeny és erősítik egymást. Csaknem 50% -a minden esetben kétoldali temporális károkat történet gyermekek görcsök és a születési sérülések, és csak 4% - sérülések a későbbi időszakokban, mivel csak az esetek 30% lehetett észlelni a kóroki tényezők egyoldalú időbeli elváltozások kapcsolódó egy későbbi korban. Ha a kiváltott roham kíséretében automatizmus nélkül afázia, akkor lehet következtetni a jelenléte a jobb temporális tűzhely; az ilyen afázia azt mondja, az ő véleménye, a legtöbb esetben kétoldali temporális locus, ritka - csak egy dolog maradt egyoldalú. A leggyakoribb helye epiieptogén gócok Hess mondta (ha kizárjuk háborús sebek) halántéklebeny, és ennek az az oka, azt látja, hogy a pólus és bazális sík miatt közvetlen közelében az alapja a koponya tompa fejsérülést a leginkább veszélyeztetettek, valamint hogy vaszkuláris rendszer viszonylag kevés, hanem azért, mert az első szenvednek keringési zavarok.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Gerhard Skorsh