Spondylitis és spondylodiscitis
Szüksége van egy jó orvos, klinika vagy diagnosztikai szolgáltatásokat?
Keresse meg és regisztráljon itt - ez kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
Spondylitis és spondylodiscitis
- A spondylitis - gyulladásos betegsége a csigolya
- Spondilodistsitpozvonochnika jelöli a fertőzés terjedését a porckorong teret és a szomszédos csigolyatestek, a gyulladás kialakulásával lemezt.
- 1-3% az összes csontváz gennyes fertőzések
- Az első csúcs spondylitis betegség - kora gyermekkori
- Az ezt követő megnyilvánulása a betegség előnyösen 5-6 évtizede az élet
- Hiánya, a szexuális hajlam
- A mortalitás 5%.
Etiológia, kórélettan, patogenézisében
- bakteriális fertőzés általában okozza a hematogén szórás, műtét porckorong vagy szúrt a gerinccsatorna
- Ritkán által okozott fertőzés invázió a környező szövetek (például, garat mögötti, okolokresttsovy tályog)
- Kórokozók: Staphylococcus aureus, Streptococcusok, Escherichia coli, a Gram-negatív mikroorganizmusok betegeknél húgyúti fertőzések, a sebészeti beavatkozás a vékonybél vagy a gyógyszerek, intravénás alkalmazása
- A kiváltó tényezők közé tartozik a szisztémás betegségek, például cukorbetegség és alkoholizmus és a használata glükokortikoidok
Egy speciális változat: tuberkulózisos spondylitis
- Befolyásolja elsősorban az ágyéki és hátgerinc (spondylitis, ágyéki és háti gerinc)
- A nyaki gerinc befolyásolja bakteriális spondylitis ritkábban.
- Pathogenesis: hematogén szórás a csontvelő (különösen a területén jól vaszkularizált véglemez)
- Ez keresztül nyúlik interszegmentális vaszkuláris ágak szomszédos csigolyatest
- Fertőzés avaszkuláris porckorong keresztül az edények, a perforáló véglap (életkoruk 20 év), illetve (20 év után) vaszkularizált kerületén anulus
- Jellemzően, egy szegmens vesztesége, ritka esetekben - a veresége több szegmensből (tuberkulotikus folyamat)
- Subglotticus forgalmazás vagy terjesztését Batson plexus (üzenet egy kis medence)
- Ha nem kezelik, csigolyagyulladás, aszeptikus vagy fertőzéses jellegű - a gyulladás elterjedése a porckorong a paravertebralis izmok
- Veszélyes komplikációk közé tartozik invázió paravertebralis térben vagy epidurális (20% letalitás), és neurológiai komplikációk.
Ezek a képalkotó technikák
- A korai stádiumban, hogy csökkentsék a magasságát a porckorong (NB! Röntgen gyakran hamis negatív eredményt adhat)
- Növelése elmosódás szomszédos a felső és az alsó véglapok
- A betegség progresszióját - a megsemmisítése a zárólap és az első széle a csigolyatest
- Lábadozás során - progresszív sclerosis véglemezénél és az érintett rész a csigolyatest.
- Pontos ábrázolása csontpusztulás
- Az akut fázisában a betegség széttagolt csigolyatest ábrázoló csigolya véglemez mint „molyrágta”
- A betegség progresszióját - reaktív sclerosis trabekuláris csont
- A növekedés a csontsűrűség
- Helyreállítása erodált területek
- Paravertebralis tályogok előfordulhatnak
- Diskovertebralnaya biopszia alapján CT
- Vízelvezető a tályog.
- Minden szekvenciák mutatnak nagy érzékenységű (90- 100%)
- MR jel izointensivny képest a folyékony gyűrű és felhalmozódása kontrasztanyag feltételezi jelenlétében tályog lemezt
- Fuzzy csigolya véglemezek
- Változások tipikus duzzanat a környező szövetek, beteg közül több mint a fele minden érintett csigolya
- Kontraszterősödés agyhártya
- Az epidurális tályog könnyen meghatározható beadása után kontrasztanyag
- Juxtaspinal terjedése könnyen meghatározható.
Ábra 2.15 AC Spondylodiscitis porazhaetL2-L3 a tályog a porckorong tér: a) X-ray vizsgálat azt mutatja, oldalnézetben csökkentése magassága a porckorong és IL-3 mezhduL2 zavaros szélének csigolya véglapok; b) MRI szagittális posledovatelnostSTIR. Paravertebralis tályog terjedésének feltételezett kiindulási vereség bal horpaszizom izom. Gyulladásos elváltozások az epidurális térben;
c) MRI T1 súlyozott MR képet szuppresszió jelet a zsírszövetből után szemben injekció.
Ábra. 2,16 hematogén terjesztési szerkezet Spondylodiscitis. A folyamat azzal kezdődik, jól vaszkularizált fertőzéssel csigolya része közelében a reflex csigolya lemez (I), ami egy porckorong Space Invasion (II). Az ezt követő tályog a porckorong tér elvesztése porckorong magasságából (III). Folytatás terjed a szomszédos csigolyatest, a mélysége az elülső és a hátsó hosszanti szalagok és paravertebrális lágyrészek (IV).
Tipikus megnyilvánulásai vagy tünetei spondylodiscitis
- Lokalizált fájdalom szindróma (emelkedő ütőhangszerek)
- Gyökérzetet tünetek spondylitis
- Tünetei a gerincvelő-sérülések
- láz
- Fokozott ESR, leukociták SRV és tartalmát.
A kezelési módszerek a spinális spondylodiscitis
- A komplikációmentes Spondylodiscitis - immobilizáció és parenterális antibiotikumok
- Ellenkező esetben - a műtéti eltávolítása az érintett szövetekben
- Izolálása az etiológiai mikroorganizmus előtt antibiotikum-terápiát.
Természetesen és prognózisa
- Csigoiyafúziő kétharmadában betegek
- Lehet, hogy egy jelentős csökkenés a növekedés
- kyphosis
- Oktatási púp
- Gerincferdülés.
Tudni akartam, hogy az orvos?
(?) Oktatás paravertebralis vagy epidurális tályog.
(Válassza ki a legjobb diagnosztikai MR és / vagy CT központ a paramétereket, akkor a mi klinikák könyvtárban.)
- A hiánya elváltozások a porckorong
- Gyakran elérje a hátsó elem a csigolya
- Tisztább csigolya véglemezek
- Ödéma rendszerint beteg közül kevesebb, mint a fele a csigolyatest
- Általában ez befolyásolja a lumbosacral csomópont
Téves aszeptikus spondylodiscitis vagy nemspecifikus spondylodiscitis mint egy kóros állapot felsorolt differenciál diagnosztikájában
(Válassza ki a legjobb diagnosztikai MR és / vagy CT központ a paramétereket, akkor a mi klinikák könyvtárban.)