Preoperatív vizsgálat betegek koponyái neuralgia

Preoperatív vizsgálat betegek koponyái neuralgia. kritériumok altatóorvos

Alatt cranialis neuralgiák kifejezésen olyan csoportot értünk államok epizodikus, és gyakran súlyos fájdalom a beidegzés zónájában egyik agyidegek. A leggyakoribb trigeminus neuralgia, de az is ismert, és a nyelv és a garat neuralgia. Féloldali görcs - az egyenértékű a motor, az úgynevezett arcideg. Ha nincs hatása a konzervatív terápia, vagy elviselhetetlen mellékhatások, megkövetelheti a sebészeti beavatkozást.

A leggyakoribb ok egy tömörítési az ideg véredény az ideg köré kilépési pont ki a koponya. A trigeminális ideg érintkezésbe hozható a kiváló arteria cerebellaris, arcideg - az elülső alsó arteria cerebellaris, nyelv és a garat - egy arteria cerebellaris posterior inferior:

• Úgy gondoljuk, hogy érintkezés hatására tartály és idegi károsodás ideghüvely. Számos elmélet, hogy az oka neuralgia való érintkezés miatt a hajó. Az egyik szerint közülük, az oka a tünetek yavletsya spontán gerjesztése dorzális gyökér ganglion neuronok és kereszt-reaktivitás között a szálak a fájdalom és a tapintási érzékenységet.

• Nem világos, hogy miért a betegek többségénél a tünetek középkorú, bár vannak hajók a születés. A lehetséges okok közé:
- változtatás - ez egy hosszú folyamat.
- A kor a hajók kiterjesztik, és közel van az ideg

Általában a betegek - időskorúak (> 50 év), több nő, mint férfi. Lehetséges veleszületett hajlam, feltehetően eredményeként örökölt anatómiai típusú.

Súlyos neuralgia gyakran kíséri depresszió és (ritkán) öngyilkossági gondolatok.

Vannak más betegségek. indukálni képes vagy szimulálják koponyái neuralgia:
• Sclerosis multiplex
• duzzanat
• epilepsziás szindróma
• Paget-kór (ami idegi kompresszió csont)

Klasszikusan képviselt epizodikus fájdalom területén beidegzés egy ideg vagy ágain. Atipikus tünetek is rámutatnak, hogy az oka a nem-vaszkuláris eredetű, vagy egy alternatív diagnózis:
- ailodinia ezen a területen, és sok beteg triggerpye terület képes beindítani a fájdalmat.
- Típusú fájdalom változik. Egyes betegeknél, többnyire rövid, hasonló a sokk, fájdalom támadások mások tovább sajgó, égő fájdalom. Klasszikus trigeminus neuralgia van leírva, mint egy elektromos sokk, hogy hiányában a fájdalom rohamok között. Mentése egy kis vagy tompa fájdalmat alatt vagy között rohamok jelzi atípusos tüneteket.
• Meghatározta a epizódoknak változó lefolyással, a támadások egyre gyakoribbá válnak idővel.

Egyes betegeknél, vannak figyelmeztető jelek formájában az akarat, vagy bizsergő az érintett területen.

Klasszikusan képviselt epizodikus fájdalom területén beidegzés egy ideg vagy ágain. Atipikus tünetek is rámutatnak, hogy az oka a nem-vaszkuláris eredetű, vagy egy alternatív diagnózis:
- ailodinia ezen a területen, és sok beteg triggerpye terület képes beindítani a fájdalmat.
- Típusú fájdalom változik. Egyes betegeknél, többnyire rövid, hasonló a sokk, fájdalom támadások mások tovább sajgó, égő fájdalom. Klasszikus trigeminus neuralgia van leírva, mint egy elektromos sokk, hogy hiányában a fájdalom rohamok között. Mentése egy kis vagy tompa fájdalmat alatt vagy között rohamok jelzi atípusos tüneteket.

• Meghatározta a epizódoknak változó lefolyással, a támadások egyre gyakoribbá válnak idővel.
Egyes betegeknél, vannak figyelmeztető jelek formájában az akarat, vagy bizsergő az érintett területen.

Megközelítései kezelésére koponyái neuralgia

Gyógyszeres terápia. Kábítószer-kezelés a karbamazepin, oksikarbamazepinom, gabapentin és iregabalinom a támasza a kezelés a legtöbb beteg számára. Más gyógyszerek, mint a lamotrigin, fenitoin és baclofen szintén hatékony lehet. Ezek a termékek kiegészítik a módszerek alternatív terápiák, mint például gyógynövények és az akupunktúra.

Ablációs kezelések. Számos különböző eljárások alkalmazhatók károsodik vagy tönkremegy a sérült idegrostok. Jellemzően, ezek közé tartozik a hozzáférést a trigeminális ganglion Az arcon át, és egy ovális lyuk alatti X-ray ellenőrzés. A kívánt ága az ideg megsemmisül ballonon keresztül tömörítés, hő (nagyfrekvenciás abláció), vagy annál kevesebb, a glicerin:
• Ez a kampány maloinvaziven, de együtt jár a kockázat disaesthesia és a korai vagy késői hibák az eljárás során.
• Anesztézia a szaruhártya szövődménye, és ezért különös szemészeti, hogy elkerüljék az erózió a szaruhártya.
• ballon kompressziós különösen alkalmas betegek a trigeminális neuralgia, a területen beidegzés V.
• Balloon kompresszió altatásban, miközben a rádiófrekvenciás abláció beteget meg kell szem előtt tartani annak érdekében, hogy jobban ellenőrizzék a helyét a tűt az eljárás során.

A microvascularis dekompressziós. A háromosztatú ideg van kitéve során craniotomy retrosigmopidnoy. Között az ideg és az edény van elhelyezve felette inert Teflon szivaccsal.

Technika kisebb beavatkozással. Ez biztosítja a legjobb rövid és hosszú távú hatás és az alacsony előfordulási idegkárosodás. Még hiányában a fedő tartály manipuláció ideg vezető tüneti javulást betegek 70% -ában.

Preoperatív betegek koponyái neuralgia.
• dominált idős betegeknél, gyakran súlyos társbetegségeik. Ha a műtét nem az egyetlen, ki kell választani a megfelelő módszert, különösen a betegek egészségügyi feltételeknek.
• Óvatosan tartsa a farmakológiai történelem során sok ilyen beteg megpróbál különböző kezelési lehetőségek, hogy megpróbálja ellenőrizni a fájdalom.
• A rádiófrekvenciás ablációs betegeket fel kell készülniük intraoperatív ébredés hatásának tesztelésére. Ezek figyelmeztetni kell, hogy a fájdalmas stimuláció kerül sor. A beteg, sebész és aneszteziológus kell találni a közös nyelvet (a kifejezéseket úgy kell érteni, hogy a beteg).