Módszerek sugárzás diagnosztizálására hasnyálmirigy-betegségek
másolat
2 58 Anyagok és Módszerek a standard hasi röntgen, ultrahang, CT, MRI és ERCP. A nagyszámú vizsgált betegek (4000) podgverglis részletes elemzést 572 betegnél. Beleértve: akut hasnyálmirigy-gyulladás, 138, 164, krónikus, tumorok 270. Az átlagos életkor 55 + 2.6. Vizsgálatokat végeztünk az ultrahang készülékek cég „Toshiba”, 4 szeletes spirál CT «ASTEION SYPER 4" a cég Toshiba, MRI 0,35, Philips«Interra»1,5 T. Néhány betegnél a megállapítások ellenőrzött. A legtöbb megfigyelések statisztikailag feldolgozott eredményeket és vita ábra módszerek sugárzás diagnosztikai Pancreatology. Akut hasnyálmirigy Tapasztalataink azt mondja, hogy amikor belépett a beteg kórházba akut has kell először elvégezni ultrahang egy szelíd kutatás módszere. Azonban, a száma elhízott betegek bél mértékű duzzadásra ultrahang kis informatív és a betegeket kell küldeni standard radiográfiás módszerekkel: X-ray radiográfia a hasi, majd CT vagy MSCT. A diagnosztikai jellemzői az akut pancreatitis: X-ray a has feltárja indirekt jelek az akut pancreatitis: A deformáció különböző részein a gyomorban, puffadás kifejezve jejunális hurok, vagy felhalmozódása gáztartalom különböző részein a vastagbélben. B. Symptom „watchdog (adó) hurok” mérsékelt növekedés vékony (ileum) hurok a hurkok közelében a hasnyálmirigy a jelenlétét a lumen a gáz és a folyadék szintje (Klojber tálban). B. Symptom „stub” Cancer: kiterjesztése keresztirányú vastagbél, hogy a gáz jelenléte a lumen; nincs gáz disztálisan a splenicus flexura ábra kapcsán funkcionális Symptom telepítési fej duodenumba tumorokat Vater mellbimbó (kimerülése vaszkuláris komponense, bővítése a közös epevezeték és a légcsatorna Wirsung). görcse a bél által okozott terjedésének gyulladás a peripancreaticus szövetet a proximális szegmensben a leszálló vastagbélben. CT jelek: fokális vagy diffúz megnagyobbodása a hasnyálmirigy; 7 inhomogén felhalmozódása kontrasztanyag parenchyma hasnyálmirigy; (Nekrózis részek nem halmozódnak kontrasztanyagot), a drain irányában kísérheti nekrózis a parenchimális nekrózis érfal és gócok a vérzések folytonossági hasnyálmirigy-vezeték; augusztus 9
3, 59 ábra. 10. Beteg A. '24. Panoráma röntgen a has. Akut pancreatitis (szindróma „levágott” gut). Ábra. 11. nekrotikus forma akut pancreatitis. Jelentős diffúz bővítése a hasnyálmirigy (kevesebb szegmentális); heterogén szerkezete miatt parenchyma léziók / alacsony sűrűségű nekrózis zónák (október 15. HU) a / a bolus; beszivárgását a peripankreatikus zsír. Ábra. 12. Az exudatív formája az akut hasnyálmirigy-gyulladás. Diffúz bővítése a hasnyálmirigy (kevesebb szegmentális); mérsékelt egyenletes sűrűségű csökkentésére parenchima beadva szemben (25 HU); a folyadék felhalmozódása a csomagolótasakot a gyökere bélfodor a subhepatic térben. Ábra. 13. Beteg V. 40 éve. Panoráma röntgenfelvétel a has egy egyenes vonal és a ferde előrejelzések. Meszesedés a hasnyálmirigy-parenchyma. Ábra. 14. Beteg L. 60 éves krónikus pancreatitis mésszel egyenlőtlenül oszlik Wirsung intrapankreatikus légcsatorna és a jelenléte a pseudocysták a fej és a test. Ábra. 15. A beteg H. 47 éves. Szubdiafragmatikus pseudocysta subhepatic terek balra és hasnyálmirigy fejét. beszivárgását a peripankreatikus zsír; pleurális és pericardiális folyadékgyülem és atelectasia reaktív bazális tüdőben szegmensekben. A krónikus pancreatitis és a következménye c n e q E L E C-on körülbelül b p egy k n a start standard radiográfiás technikákra: fluoroszkópiát RA- PHY, amelyekkel egyértelműen képes észlelni a jelenlétét konkréciók az egyes szakaszok a hasnyálmirigy prosztata, miközben növeli a hasnyálmirigy fejét telepítési PDK-to-back módon. SPL feltárja növekedését hasnyálmirigy méretű infiltráció peripancreaticus szál azonosítani gócok nekrózis a szövetekben. Azonban, egy hasonló minta figyelhető tumoros elváltozásaiban a hasnyálmirigy, ezért megfelelőbb használata MDCT kontrasztanyaggal boluszbeadásként. MRI, PET nem javasolt, mert a magas költségek ezen eljárások hiányában radionuklidok hiánya nagy területen MRI. Diagnosztikai jelei a krónikus pancreatitis: A. Áttekintés hasi röntgenfelvételek: meszesedés a vetülete a hasnyálmirigy; helyi vagy diffúz kálcium lerakódást. B. röntgenvizsgálat bárium: változások a lefelé irányuló szegmensben a 12. bél (erőtlenség, megvastagodása és szabálytalan körvonalait a falak, redők a nyálkahártya, a szűkület dilatáció fedő osztályok); megnagyobbodás Vater mellbimbó.
if ($ this-> show_pages_images $ PAGE_NUM doc [ 'images_node_id'])
4 60 CT jelei: sorvadása a hasnyálmirigy-parenchyma; Wirsung kiegészítő csatorna, diffúz vagy lokalizált a kövek jelenlétét; részei helyi vagy diffúz meszesedések parenchyma mirigy; intra- és peripancreaticus ciszták; sűrítésére peripankreatikus fascia; lép- vénás trombózis, lépmegnagyobbodás, fokozott vénás plexus; gipodensivnye felvételét a parenchima a prosztata (nekrózisos területeket és fibrózis): a legtöbb található a fejét a mirigy, utánozhatják neoplazma; intravénás amplifikációs jegyezni nonuniform felhalmozódása kontraszt parenchyma hasnyálmirigy lehetséges jelenléte pszeudo elleni krónikus pancreatitis (ezt a fibro-gyulladásos konglomerátum gyakran lokalizálódik a fej és a gyűjtő kontrasztanyag szerint túlsúlya a gyulladásos vagy fibrotikus komponensek: A több rostos szövet és kevésbé gyulladásos szöveti a kevesebb felhalmozódás). MRI jellemzői: T1-VI csökkentő MR jel intenzitása a hasnyálmirigy-parenchyma; T2-VI szuppresszió jelet a zsírszövetből: betokozódott folyadék pseudocysta, nekrózis részek adják megnövekedett MR jel intenzitása; azonosítani lehet a kapcsolatot a pseudocysta a fő hasnyálmirigy-vezeték, intraduktális kövek a epeúti jelennek hypointense; postkontrastnye T1-VI: inhomogén kontrasztanyag felhalmozódása hasnyálmirigy-parenchyma lehetséges azon területeinek meghatározására, érelzáródás ábra krónikus hasnyálmirigy-elváltozások a fej növekedését eredményezheti, és duktális elzáródás. Nem bevonása az ereket, és duzzadt nyirokcsomók. Szövődményei pancreatitis függően az okok a következők komplikációk: pseudocysták, tályogok, következtében vérzési komplikációk destruktív és gennyes folyamatok; infiltráció, fekélyesedése a falak a gyomor, a belek, gyulladásos beszűrődés kapu lépben, lép infarktus, paranephritis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás eredményeként terjedésének 19. ábra A beteg T. 49 év. Pseudoaneurysma lép és máj artériák, hogy a jelenléte kerülete mentén trombotikus tömegek különböző vényköteles. 20
Az 5. ábra Helyi komplikációk merülnek fel, ennek eredményeként a romboló és gennyes folyamatokat. Ábra. 21. A tályog a hasnyálmirigy fejét. Ábra. 22. nekrózis rák részvétele a folyamatban a retroperitonealis zsír. Ábra. 23. Phlegmone hasnyálmirigy (reakció a zsír komponens a hasüreg és a hashártya mögötti térben ( „zavaros bélfodor”) gyulladás a környező szervek és struktúrák ;. aneurizma, trombózis megnövekedett kompressziós hasnyálmirigy gyenge keringés folyadék felhalmozódása részek (tályogok és pseudocysták) c. akut időszakban gyűrű alakú perifériás bizonyítják kontrasztfokozó. Amikor szövődmények az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás célszerű használni MDCT. Daganatok a hasnyálmirigy Ha feltételezhető, hogy daganata van, szoktuk :. standard hasi röntgenfelvétel, ultrahang, CT, MRI és RPHG standard röntgenvizsgálata a has képes érzékelni háromdimenziós kialakulását RPHG feltárja terjedelmes oktatás papilla Vater és a közelebbi része Wirsung csatorna és a távolabbi közös epevezeték. légcsatorna telepítési hurkok 12 duodenum O-alakú, akkumulációjának hiánya kontraszt Wirsung kártya bejegyzés légcsatorna és a disztális közös zhel Ary csatorna; suprastenoticheskoe kiterjesztése szűkület fölé. CT indikációk: nem egységes oktatási homályos kontúrok, szinte nem halmozódik kontrasztanyag; parenchymás atrófia figyelhető meg a legtöbb betegnél; Ábra papilláris rák a papilla. Ábra a tumor invázió nagy hajók. elzáródás és bővítése Wirsung csatorna és a közös epevezeték; elzáródása retropankreaticheskoy szál; lokálisan invazív növekedés inváziója a szomszédos vaszkuláris struktúrák hasnyálmirigy-duodenális zónában; 27 metasztázisok regionális nyirokcsomók (50 55%); ascites (talált esetek 60% -ában). MRI jellemzői: a T1 időpontban Bu jellemző azonos jelek, mint a krónikus
