mandibula törések
Állkapcsi törések is két csoportra oszthatók mechanizmus szerint előfordulásuk - kár a helyszínen traumás erő és visszavert keletkező bizonyos távolságban a pont az erő alkalmazása. Legutóbbi állkapcsi törések vannak túlsúlyban a számokat tekintve.
Szórt törések a tipikus lokalizáció, fragmens eltolás miatt a tolóerő a izom-és, hogy egy bizonyos mértékig, a természetes. A kurzus a törésvonal általában lineáris fragmentumok nem mindig és gyakran kicsi. Az erő alkalmazási területen általában aprított károsodás keletkezik komplex törési vonal (1. ábra). Lokalizáció ilyen törések nem jellemző. Fragment Offset merül nem csak a miatt, hogy az izom tapadás, hanem a hatása alatt közvetlen traumatizáló erő. Gyakran vannak olyan kombinációja a különböző eredetű sérült mandibula törés helyén, amikor egy pin egyesítjük a visszavert vagy egyéb károsodás azonos felében az alsó állkapocs.
1. ábra törése mandibula egy nagy képest magasságukban eltolt helyzetű fragmentumok.
A legtöbb „gyenge” területeken a mandibula csont: nyak condylusok, szög és a test felszínére terület szintjén a szemfogak és zápfogak. Mivel a számos területen gyenge betegeknél törésvonalak általában meghaladják a közvetlen találat. Több mint 40% -a az alsó állkapocs léziók két-, és körülbelül 4,5-6% - tripla. A leggyakoribb sérülés helyén egyszeres vagy többszörös törések a terület az alsó állkapocs szöge 25-30% szünetek fejecs folyamatot. Mintegy 80% -a törések a mandibula csont kíséri elmozdulása fragmentumok különféle. A túlnyomó többségük nyitott, hiszen a törésvonal fut a fogazat. Vonal károsodás áthaladó régió mandibula szöget, általában ferdén függőleges löket (2. ábra).
2. ábra: Survey röntgenfelvétel a koponya a frontális vetítés. Hamis képet aprított törés az állkapocs uglanizhney jobbra.
Mivel a törési síkban szögben a szagittális síkban a koponya, és a külső és a belső kortikális lemez sérült különböző szinteken a vonalakon X-ray előfordulhat hamis képet az aprított törés. Kérdéses esetben egy további pillanatkép hajtjuk végre a másik nyúlvány (3.ábra).
3. ábra egy röntgenfelvétel ugyanazon beteg. Látható, hogy a fragmensek a törésvonal nélkül.
Kis darabkákat gyakran jelen vannak a gépen a sérülések különböző lokalizáció. A ortopantomogrammu tartják őket lényegesen jobb, mint a felülvizsgálati képeket. Elmozdulási Ezek az elváltozások rendszerint kis méretűek (4. ábra).
4. ábra Orthopantomogram - törés az alsó állkapocs a jobb sarokban.
A felső (kicsi) fragmens hatása alatt a tolóerő a rágóizmok eltolódott cranialis irányban és befelé fordul. Nagy fragmentum vagy nem változtatta meg álláspontját, vagy lemegy. Sérülés esetén a központi és oldalsó testrészét a mandibula, egyetlen törés fragmensek kíséri eltolódást a függőleges és diastasis közötti fragmenseket a vízszintes síkban.
Növekedése miatt a közvetlen vetítésre röntgenfelvételek a koponya diasztáz- értéke mindig nagyobb, mint a valódi távolság a töredékek. Ha a tolóerő vezet izom töredékek megett a vízszintes síkban egymás tetejére van korlátozás fogsorív és malocclusion. Mivel a távolság törésvonal mandibula központ cephalad és egy kis fragmens belső elmozdulása növekszik. A közvetett ág állkapocs törés, függetlenül attól, hogy a lokalizáció a törésvonal és az irányt cselekvési erő traumás, ofszet felső rész mindig előfordul a koponya és kifelé. A nagy fragmentumot lehet irányban eltolódik a törés hátra és felfelé (5. ábra).
5. ábra panoráma röntgenfelvétel egy koponya a frontális vetítés. Törés ág alsó állkapocs maradt. Kis fragment offset kifelé és telepítették.
6. ábra Orthopantomogram - törés az alsó állkapocs a területen, hogy a jobb oldalán a test. Törés 47, áthaladva a fog üreg, letört a mediális gyökér.
A radiológiai adatokat ezekben az esetekben különösen fontos, mivel a törés kísérő ödéma és vérbőséget a nyálkahártya az íny nehéz klinikai meghatározása periodontális szövetek állapotban. Klinikailag felismerhető legrosszabb sérülése állkapcsi ízületdudorba (7.). Ugyanakkor azok ismerjük fel tele van súlyos zavarok funkciót, a gyermekek és serdülők - és csökkent a növekedés megfelelő felének az alsó állkapocs. Nehézségek klinikai felismerése kapcsolatos károsodás az a tény, hogy a második közös kompenzálja funkciójának elvesztése az érintett ízületek és a rágóizmok erős réteg elrejti a jellegzetes klinikai tünetei törés.
7. ábra: Survey röntgenfelvétel a koponya a frontális vetítés. Lyuksatsionny eltört condylaris folyamat a mandibula jobb.
8. ábra: panoráma röntgen a koponya a frontális vetítés. Törés és ficam a jobb condylusok az alsó állkapocs.
Ellenőrzés kép a közvetlen vetítésre, ferde vagy oldalirányú képet mandibula mutatják elég jó csak az alacsony károsodás nyak condylus offset fragmentumokat (8. ábra). Más típusú állkapcsi törések, beleértve a magas nyakú lyuksatsionnogo kár típusát és kár a fej maga észlel nehezen vagy egyáltalán nem látható. Ezért ezen a területen a sérülés az ízületi folyamat ízületek látható rétegzett tanulmány. Panorámás Tomográfia ezekben az esetekben lehet, hogy nem elegendő átfedés miatt laminálás törésvonal bekent árnyékok fogászati kemény szövetek (9. ábra).
9. ábra lineáris tomográfia az állkapocsízület a bal oldali nézet. Nyak törése a condylaris folyamat a mandibula eltolódott lefelé és hátulról előre.
Károsodása koronoid nagyon ritkák, és többnyire komplex többszörös törés az alsó állkapocs csont és arcközép. Mivel a volatilitás a szinten kapcsolódási kapszula az állkapocsízület a nyak, a jelenléte ízületen belüli törés a condylusok a röntgenfelvételek mondhatjuk teljes bizonyossággal, csak abban az esetben, ha a kár a fejét is. Minden törések az alsó állkapocs e lokalizációs kíséri az elmozdulás a kis fragmentumok, és vagy rotációs vagy lyuksatsionnymi.
Durva aprított károk ezekben az esetekben ritkák. A fej tetején fragmens általában mozog előre vagy hátra a több, a távolabb a cavitas glenoidalis áthalad a törésvonal. Legritkább nekiütődik törése a fejét a mandibula, amelyben a megnyilvánulása károsodásának X-ray válik a törésvonal, és a fej kontúr deformáció és intenzitásának növekedését a lineáris jellegét az árnyék.
Ficamok fordulnak elő a fej medioventralnom irányát és megfigyelt közel 40% a törések ezen a helyen. Törések a nyak a condylusok, gyakrabban előforduló, általában extra-artikuláris, és van egy ferde pályán. A felső fragmenst felfelé van elmozdítva, és az alsó - kifelé, lefelé és előre.
Különböző állkapcsi csonttörések, különösen károsodás condylus kíséri sérülése porc bevonat, intraartikuláris és meniszkusz kapszula temporomandibularis izületi.
Eltávolítása a gyökerek a fogak, amikor a furat fala a gyökerek körül átesett patológiás folyamat, annál könnyebben megy végbe, mint azokban az esetekben, ahol a fogat felbomlott jó rögzítése a lyukba. Különösen ..
Haemostasis és gondozása a lyuk foghúzás után
Sikeres működése foghúzás vagy root nem elegendő a sikeres működésének. Sok komplikációk lépnek fel a lyukat a rossz ellátás és szóbeli műtét után.
Üzemeltetése foghúzás
Foghúzás végzik csak a legvégső esetben, amikor ez már lehetetlen megmenteni vagy fogat is okozhat más, súlyos szövődmények. Például, ha van foga, hogy magukat.