folyadékgyülem a hasüregben
Ez az úgynevezett ascites felhalmozódott szabad folyadék a hasüregben. Ez patológia egyik leggyakoribb tünetek, amelyek előfordulnak a belgyógyászati klinikán. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az okok aszcitesz nagyon változatosak, ezek hatással vannak nemcsak a belgyógyászat, hanem a sebészet és az onkológia. Jellemzően fejlesztése ascites jelez súlyos beteg állapotát, mivel a legtöbb esetben ez egy megnyilvánulása a betegség telepített vagy visszafordíthatatlan stádiumban. Ennek ellenére a pontos és időben okait aszcitesz jelentősen meghosszabbítja az életet a betegek és javítja annak minőségét.
Miért folyadék gyűlik a hasban? Okai ascites
A legtöbb esetben, ascites fejlődésének köszönhetően a betegség diagnosztizálható. A legtöbb esetben ez a cirrózis (60-65%) és a tumor metasztázisok a has. A fő okok hagyományosan osztva gyakran előforduló ritkábban előforduló és ritka.
Gyakori okok ascites - cirrhosis és hasi karcinomatozis. Kevésbé gyakori okok - a szívelégtelenség és a nephrosis szindróma.
Ritka okai ascites:
- portál vénás trombózis;
- ; Chiari - Budd-szindróma
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- összehúzó szívburokgyulladás;
- myxedema;
- Meigs-szindróma;
- mesothelioma a hashártya;
- Meigs-szindróma;
- epeúti ascites;
- pseudomyxoma;
- bél lymphangiectasia;
- A Whipple-kór.
Mit tartalmaz a diagnosztikai vizsgálat a beteg ascites?
Ascites megnyilvánuló térfogatának növekedését a has, puffadás, és nehéznek a gyomorban. Kezdeti vizsgálata cirrhosisokhoz tartalmaznia kell hasi ultrahang, fizikális vizsgálat, azonosító ütős hangok néhány helyen a hasüreg, valamint egy tünete ingadozások, amelyek észlel, amikor a folyadék mennyisége kevesebb, mint 1000 ml.
Arra is szükség van, hogy elvégzi az eljárást figyelembe aszcitesz folyadék elemzésre. A jelenléte a baktériumok szaporodását a folyékony minták, ahol leukociták meghaladja a 250 sejt per mm3, laktáttá több, mint 225 IU / L glükóz szint alatt 50 mg / dl összfehérje kevesebb, mint 1 g / dl, és azt is feltárta több mikroorganizmusok, jelezve a fejlesztési másodlagos bakteriális hashártyagyulladás.
Mik az elvégzett kezeléseket jelenlétében ascites?
ascites kezelése áll vizelethajtó terápia, nediureticheskoy feltéve Hepatoprotectors és sebészeti beavatkozással - paracentézis.
Diuretikus terápia. A kezelés megkezdése előtt a diuretikumokkal fontos értékelni albumin gradiens széruma vagy ascites. Betegek alacsony albumin gradiens gyengén reagálnak kezelés diuretikumok, kivéve jelenlétében nephrosis szindróma.
A fő cél a diuretikus terápia aszcitesztermeléshez növelése nátrium kiválasztást így több 78 mmol / nap.
Most megvizsgáljuk a hatékonyság egy új osztályát gyógyszerek - akvaretikov. Ez antagonisták V2 - receptorok antidiuretikus hormon agonisták vagy kappa - opioid receptorokhoz.
Aspects of kezelés vízhajtók ascites
Vizelethajtó terápia napi 100 mg spironolakton kombinált 40 mg furoszemid. Ha a hatás nem fordul elő, és a tömeg nem csökken több napig, a dózis mind gyógyszerek emelkedett 2-szer. A maximális napi dózis spironolakton - 400 mg, és 160 mg furoszemid. Monoterápia hatásos lehet csak abban az esetben egy kis mennyiségű folyadék a hasüregben.
Mégsem vizelethajtó terápia ascites úgy kell tüntetni:
- azonosítása metabolikus acidózis és hyperkalaemia;
- szérum kreatinin-koncentráció nagyobb, mint 2 mg / dl;
- a szérum nátrium- koncentrációja kevesebb, mint 120 mg / dl, annak ellenére, hogy a korlátozás a folyadék;
- mellékhatások a diuretikumok;
- encephalopathia.
Olyan esetekben, amikor a feszültség által kiváltott ascites, vezet súlyos klinikai tüneteket, lefolytatására paracentesissel az eltávolítása nagy mennyiségű folyadék ellenőrzése alatt hemodinamika.
Paracentesis nem első vonalbeli terápiás terv és végrehajtani betegek feszült ascites.
- 4 fő oka az arc zsíros bőr
- 5 kérdés az orvos fényérzékeny bőrbántalmak
- Tályog és annak okai: miért olyan fontos az aszeptikus
- Agranulocytosis: hogyan kell együtt élni a hiányzó fehérvérsejtek
- Phlegmonous adenitis: hogyan lehet megelőzni a súlyos szövődmények
- Actinomycosis személy is kiválthatja légúti fertőzések