A nyelőcső perforáció - Medical Journal

Az ok a perforáció lehet a nyelőcső különféle külső trauma, diagnosztikai és kezelési eszközöket a manipuláció és a betegségek a nyelőcső, valamint a környező szerveket. A legtöbb esetben a nyelőcső perforált fogott meg egy idegen test és az orvosi diagnosztikai hatások, mint például a bővítés-bougienage nyelőcső-szűkületet, esophagoscopy, gasztroszkópia és hasonlók. D.

Etiológiája és patogenezise

A kialakulásának mechanizmusa különbséget kell tenni két csoport nyelőcső perforáció; 1) akut halad, és 2) lassan fejlődik. Az első csoport közé tartozik a perforálás a nyelőcső eredő sérülések és betegségek annak, mint a spontán törés és a költészet fekély; A második - a perforáció miatt a gyulladásos és a nekrotikus változásokat a fal a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás).

A tünetek a diagnózis

A klinikai kép nyelőcső perforáció sok tényezőtől függ: a perforáció mechanizmus, mérete és elhelyezkedése perforált lyukak, a beteg életkorától, egyidejűleg kárt a mellhártya és természetesen a reaktivitás a beteg.

Klinikailag perforáció jellemzi hullámzó többfázisú áramlás. Először is, van egy drasztikus romlását perforálás után (1 fázis a betegség, a jelenlegi fázis); akkor a beteget, így javult kétfázisú áramlás lép fel a betegség (hamis csendes fázis), és végül, a szeptikus beteg állapota (3. fázis, fázisú gyulladásos szövődmények) alakulhat ki.

A fő tünet a hirtelen perforáció a nyelőcső súlyos fájdalmat érez a perforáció a nyaki nyelőcső, a nyak és a perforáció mellkasi nyelőcső, a hátsó tér, a mellkas és a gyomortáji. Hirtelen erős fájdalom a gyomortáji érvényesülhetnek szoros perforáció nyelőcsőben. A betegek, hogy egy erőltetett ülő helyzetben. Lehetnek szédülés, gyengeség, sápadtság, cyanosis, néha átmeneti szédülés, tachycardia, szívdobogás és légszomj. Felhívjuk a figyelmet, hogy a korai emelkedés hőmérséklet 38-39”. Nehezebb ezek a klinikai tünetek gyermekeknél és abban az esetben, kár, hogy a mellhártya. Alultáplált és az idős betegek, valamint a lassú tempójú lyukasztó ezek a klinikai tünetek kevésbé kifejezettek.

A betegek száma már nyelési és korai fejlesztés a szubkután emfizéma a nyakát. Az utolsó tünet egyértelmű jele perforáció a nyelőcső, de gyakran későn.

Miután 3 - 4 óra fájdalom enyhül. A betegek jobban érzi magát, de továbbra is magas lázzal és légzési zavarokat. A nyelőcső gyulladása előrehaladtával, és a végén az első nap a kezdete a betegség a beteg állapota romlik; a későbbiekben a súlyos szepszis kép, ez végzetes, különösen a gyermekek jönnek gyorsan.

perforáció diagnózis klinikai adatokon alapuló megerősítik, és derítjük röntgen. A legfontosabb röntgendiffrakciós tünetek közé tartozik a jelenléte emphysema a nyak és a mediastinum.

Pathoanatomical nyelőcső perforáció minta változatos és természetétől függ a lézió, az előző változás a nyelőcső fala, változások a mediastinumát, szervek ott lévő és attól, hogy részt vesz a patológiás folyamatot és a tüdő mellhártya.

Leggyakrabban perforált nyaki gerinc, és a perforációk mellkasi nyelőcső perforáció furat általában található a közepén és alján kétharmadát. Van kettős perforáció a nyelőcső, mint egy, vagy több szinten. Perforált lyuk a szerszám jön akut sérült nyelőcső még rés alakú mentén helyezkedik el a nyelőcsőbe. Gyulladásos és nekrotikus folyamat körül perforált lyuk alakul késő.

Lassan kialakuló nyelőcső perforáció képződését eredményezi ovális perforáció- egy lényegesen súlyos gyulladásos és nekrotikus változásokat.

Nyelőcső perforáció az első órában periesophageal bonyolítja gyulladásos szövetek, vezető, attól függően, hogy a lokalizáció a perforált lyukak a nyaki vagy mellkasi nyelőcső, hogy a fejlesztés a mély nyaki cellulitis vagy cellulitis a mediastinum. Amikor perforáció a hasi nyelőcső alakul peritonitis.

Mély nyak tályog, terjed, gyakran vezet a fejlődés a mediastinitis.

Közel fele betegek nyelőcső perforáció bonyolult gyulladásos folyamatot a tüdő és a mellhártya, ennek eredményeként a fertőzés a mediastinum vagy közvetlen kár.

nyelőcső perforáció is bonyolítja a szepszis, pericarditis, vérzik a nagy hajók, a nyak és a mediastinum, stb ..

A differenciál diagnosztikájában perforáció a nyelőcső kell végezni a következő betegségek: nem behatoló, sérülés a nyelőcső, gyomorfekély perforáció, miokardiális infarktus, tüdőgyulladás és mások.

A nyelőcső perforáció kezelést kell sebészi. Ezek közé tartozik a gyors leállás a nyelőcső alkalmazásával gyomor- vagy eyunostomy mediastinalis vízelvezetés és sebvarró sebeket vagy kimetszése perforált nyelőcsövet. Javallatok utolsó beavatkozás kell helyezni igényel. Konzervatív kezelés javallt, ha a kis méret perforáció nyílások és a létfontosságú ellenjavallat műtét.