TB oltás
TB oltás
1921-ben, Calmette Guérin az első alkalom után sok helyen (230 átjárók több mint 13 éves), a Hivatal Kulturális típusú szarvasmarha burgonya közepes kiegészített glicerin és epe kapott egy élő patogén és avirulens ILO, az úgynevezett F-oltóanyag (Bacillus Calmette Guerin - BCG ).
Elkezdték részeket törzset 1908-ban, és úgy találta, hogy négy év alatt a törzs elvesztette virulencia szarvasmarha és tengerimalacok és 13 évvel később (miután a 230. átjáró) más állatok - nyúl és majom. Azonban a kísérleti állatok rezisztenssé válnak újabb fertőzés a Hivatal által.
Jelenleg TB oltás alkalmazásakor a legtöbb országban a világon, mint egy elismert módszer aktív specifikus megelőzésére tuberkulózis. Ezt az oltást végezni több mint 2 milliárd ember minden korosztály számára. Ez továbbra is befolyásolja a csökkenési üteme a morbiditás, különösen a kisgyermekek és serdülők.
Hazánkban BCG oltás újszülött használt 1926
BCG megfelel a követelményeknek. követelményeket a vakcina törzs: ártalmatlan, specifikus és immunogén. Vakcinázás után BCG törzzsel kezd átalakulni L-alakú. Ebben a formában az MBT törzs BCG-vel a hosszú távú (5-7 év) a szervezetben tárolt, miközben kellően stabil immunológiai hatása vakcinázás.
Vakcina készítmények előállított vakcinák formájában BCG és a BCG-M. Ezek az élő vakcinatörzs BCG ILO-I, fagyasztva szárítjuk 1,5% nátrium-glutamát-oldatot kapunk fehér por formájában tömeg vagy tabletta fehér vagy krém színű, vákuumban lezárjuk az ampullában.
Egy ampulla BCG vakcina tartalmaz 1 mg szárazanyag. Hígítás A 2 ml steril 0,9% -os nátrium-klorid-izotóniás oldat, amely csatlakozik a vakcina kapszulák, kap 20 adag a BCG vakcina, mindegyik 0,05 mg 0,1 ml oldatban.
Egy ampulla BCG vakcina tartalmaz M 0,5 mg száraz por M-BCG vakcinákkal, ami 20 dózis egyenként 0,025 mg 0,1 ml oldatban. A vakcinát tároljuk sötét helyen hőmérsékleten + 4-8 ° C-on
Hazánkban 1963 óta használják a módszert intradermális oltás újszülöttek, idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek.
BCG vakcina szigorúan intradermálisan dózisban 0,05 mg, és a BCG-M dózisban 0,025 mg tartalmazott 0,1 ml izotóniás oldat. Vakcina hígítottuk közvetlenül a felhasználás előtt, és közvetlenül, vagy kivételes esetben, feltéve, hogy a sterilitás és a védelmet a napfénytől 2-3 órán át, amely után a fel nem használt vakcina elpusztult.
BCG és a BCG-M használják vakcinázás és újraoltást tuberkulózis ellen.
Védőoltás szükséges minden újszülöttek, akiknek nincs ellenjavallata 3-7 nappal a születés után, anélkül, hogy először a tuberkulin teszt. A vakcinát reggel a Ház az ellenőrzés gyermekorvos gyerekek. A történelmi fejlődés az újszülött oltás jelzik a dátumot és egy sor BCG vakcina.
Ellenjavallatok beoltása újszülöttek:
- nedonoshennostP-IV fokozat;
- Magzati hypotrophy II-IV fokozat;
- méhen belüli fertőzés;
- gennyes szeptikus betegségek;
- hemolitikus betegsége az újszülött (közepes és súlyos);
- súlyos károsodása a központi idegrendszer súlyos neurológiai tünetek;
- generalizált bőrelváltozások;
- akut betegségek;
- generalizált BCG fertőzés kimutatható a többi gyerek a családban;
- HIV-fertőzés az anya.
A gyerekek, akik nem oltották az újszülött időszakban jelenléte miatt ellenjavallatok, M kap BCG vakcinával az első 1-6 hónapban az élet gyermekkorú része helyben. Korú gyermekek 2 hónapos és idősebb korábban tegye a Mantoux teszt 2 TE PPD-L és a vakcinázott csak tuberkulinotritsatelnyh.
A beoltott csecsemők, akiknél a családban már TBC-s betegek. El kell különíteni idején generációs immunitás (6-8 hét). Ezért terhes nők élnek a gócok gümőkóros fertőzése van bejegyezve a TB beteggondozó. TB orvos, a kerületi nőgyógyász orvos klinikák kell előre tudni, hogy az újszülött el kell különíteni.
Az a tuberkulózis jelenlétét a családban a beteg gyermek a kórházból való kikerülés után oltás csak akkor lehetséges, ha a beteg kórházi felvétel vagy szanatóriumi időszakra 2-3 hónap. Csak elkülönítése után a páciens és az otthon végleges fertőtlenítés TB beteggondozó engedélyt ad kivonata anya és a gyermek a kórházból.
A beoltott születéskor immunitás tart 7 év, ami után van szükség emlékeztető dózis.
Emlékeztető oltás, hogy egészséges gyermekek, serdülők és felnőttek korosztály elrendelt negatív Mantoux teszt 2 TE PPD-L. Az intervallum és a kiszerelés közötti Mantoux újraoltást mintát kell legalább 3 napig, és nem több, mint 2 hét.
Az első emlékeztető oltást a gyermekek védőoltást születéskor végezzük kor 6-7 éves (hallgatók 1. fokozat), a második - évesen 14- 15 éves (hallgatók évfolyamon 9).
Ellenjavallata újraoltás közül
- TB fertőzés vagy TB át a múltban;
- pozitív vagy megkérdőjelezhető Mantoux teszt 2 TE PPD-L;
- bonyolult reakciók korábbi beadása BCG (keloid heg, lymphadenitis et al.);
- akut betegségek (fertőző és nem-fertőző), beleértve a lábadozás, krónikus betegség akut vagy dekompenzáció;
- allergiás betegségek (bőr- és légzőszervi) az akut stádiumban;
- rosszindulatú vér betegségek és tumorok;
- immunhiány, immunszuppresszív kezelés.
Személyek hatálya alól oltást. Úgy kell venni felügyelete mellett és beoltott gyógyulás után és eltávolítása ellenjavallat. Minden esetben a betegség nem szerepel a bemutatott listában, az ismételt vakcinázást végzünk, hogy oldja meg a szakember.
Elvégzése után az oltás és újraoltás BCG más megelőző vakcinázás végezhető legkorábban 1 hónap, t. E. A szükséges idő a fejlesztés vakcinálás utáni immunitás.
A helyén intradermális a vakcina beadását BCG reakció alakul formájában infiltráció 5-10 mm átmérőjű, majd pustulák egy kis csomót a központban és a forma egy kéreg típusú himlő.
Az újszülöttekben, a szokásos ojtási reakció után jelenik meg 4-8 hét és visszafejlődnek belül 2-4 hónap, legalább - hosszabb távon. Ha helyesen végrehajtott vakcinázási 5-6 hónap 90-95% -ában az előállított felület hem 3-10 mm. A jelenléte helyi oltási reakciók jelzi a sikeres vakcináció vagy az ismételt vakcinázást, és azt jelzi, hogy a vakcina „gyökeret eresztett”.
Védőoltás helyén fellépő reakciók intradermális BCG vakcina beadása különböznek vakcinázott és oltani magánszemélyek. Mi oltani gyermekek és serdülők, a reakció helyén intradermális a vakcina beadását megjelennek a korábbi időszakokban (1-2 hét), mint a védőoltást.
Megfigyelés a beoltott és újra beoltott gyermekek, serdülők és felnőttek végzett orvosok és nővérek az általános egészségi állapot, amely után 1, 3, 6 és 12 hónap után oltás ellenőriznie kell a helyi graft reakció felvétel mérete és jellege annak kapcsolódó dokumentációt.
Szövődmények a védőoltás után és az ismételt vakcinázást jellemzően helyi és viszonylag ritkán figyelhető meg (0,1-1,0%). Az okok a komplikációk lehetnek biológiai tulajdonságokkal BCG törzs megsértése technikája intradermális a vakcina beadása, ez a túladagolás, allergiás hangulat organizmus, fokozott reaktivitás a vakcina immunhiányos és mtsai.
Szövődmények tekinthető szubkután hideg tályogok, fekélyek a 10 mm-es vagy annál nagyobb átmérőjű az injekció helyén, lymphadenitis regionális nyirokcsomók (hónalji, nyaki, supraclavicularis és subclavia) növekvő egység 10 mm-es vagy annál több, kelőid hegek a 10 mm-es vagy annál több in situ gyógyult graft reakció.
Minden esetben a szövődmények után BCG oltás a gyermekek és serdülők küldött vizsgálat céljából a TB kórházba.