Sebészi kezelése spondylolisthesis
Súlyos funkcionális és organikus betegség a gerinc
Spondylolisthesis - komoly funkcionális és szervi betegség a gerinc, jelentősen csökkenti a munkaképesség, és gyakran vezet a fogyatékosság betegek. Általában a betegség látens, semmilyen tünet, és annak megjelenése gyakran sugallja dekompenzációval statika és a biomechanika az érintett gerincszelvény.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtéti kezelés gyakran nem használják differenciált stratégia, figyelembe véve a kipörgés mértéke "csigolya és súlyossága neurológiai betegségek.
Tisztázásra szorul kérdések indoklás hátsó dekompressziós a dura zsákon és a csökkentés mértékét a csigolyák betegeknél neurológiai betegségek. Nincs egyértelmű a prioritása ventrális és dorzális beavatkozások segítségével kétlépcsős művelet. Annak ellenére, hogy a modern rögzítőeszközök, hogy hozzon létre fúzió százalékos „false közös” továbbra is magas.
A cél a tanulmány által végzett személyzeti RNIITO őket. P. P. Harm - javítása differenciált sebészeti betegek kezelésére spondylolisthesis spondiloliznym figyelembe véve a mértékét csigolya elmozdulás és a klinikai neurológiai tünet a betegség.
Nők aránya 59,2% (55 fő), a férfiak - 40,8% (41). Az átlagéletkor a működtetett - 44 éves, a legfiatalabb beteg 17 éves, a legidősebb - 67 éves.
74 betegnél volt spondylolisthesis kezeli mindkét oldalon. és 22 - csak egy. Szerint a fokát elmozdulását a csigolyatestek betegek a következő volt: 1-es fokozatú - 24-ig (25%) beteg, grade 2-43 (44,8%), grade 3-17 (17,7%) és 4 fokozat - 12 (12.5 %).
Lokalizáció spondylolisthesis LIV folyamat volt jelen 53 betegekben, LV - 43 esetben.
Sebészi kezelése spondylolisthesis: a fő javallata sebészet
Révén a sebészeti kezelés a betegeket 3 csoportba osztottuk. Az első (I) csoportba 15 (15,6%) betegnél, akik végre a hátsó transzpedikuláris rögzítés, dekompressziós gyökerek a cauda equina (hátrametszéssel és foraminotomy hipertrófiás ligamentum flavum), discectomy (s osteotomia S, 9 beteg), a csökkentés és reclination csigolyák, ventrális fúziós Cage (Leopard - DePuy) és körkörös fúziós zúzott csont autograft
A második (II) csoport tartalmazza 61 (63,5%) átesett betegek transzpedikuláris csigolya osteosynthesishe redukció és az első corporodesis autograft és csigolyatestek közötti ketrecek. A harmadik (111) (20 beteg) - betegek működtethető ventrális hozzáférést, amelyet átvitt corporodesis. A 53 (55,2%) beteg, valamint hátulsó laminektómiát végeztünk.
Ezt követte az időszakban 1-12 év. Az értékelt ortopédiai komponens (a csökkentés mértékét a csigolya- és helyreállítása szagittális egyensúly), és a dinamikája a klinikai tünetek. A legjobb eredményeket az I. csoportba betegeknél, ahol a csökkentés mértékét az csigolya átlagosan 72%, gyakorlatilag teljes gyógyulás a test egyensúlyát és teljes visszafejlődése fájdalom és a neurológiai tünetek.
A második csoport a csökkentés mértékét az csigolya nem haladta meg a 45% -át a kezdeti elmozdulás. A technika nem teszi lehetővé az optimális hasznosítás értékének ágyéki lordosis és sagittalis egyensúly általában.
Ebben a csoportban a betegek regresszióját fájdalom tünetek elért minden esetben és teljes visszafejlődése neurológiai tünetek csak a betegek 82%, az összes a neurológiai szövődmények fentebb megjegyeztük, rögzített ezekben a betegekben. A harmadik csoportban a betegek csökkenést elérni csak a helyzetét a beteg az asztalra, és átlagosan 25%, de reclination képes jelentősen javítani a szagittális kártya profilt.
Fájdalom szindróma visszafejlődött 75% -ában, teljes mértékben és részlegesen 25%, 9% a betegek a fájdalom visszatértek, miután 6 hónappal a műtét után hiánya miatt a csont blokk.