Furoszemid% 1 2ml ampullák №10
Amikor intravénásán adjuk be, furoszemid akció alakul 5 - 10 perc alatt, az idő, hogy a maximális koncentráció eléréséhez (TCmax) intravénás injekció - 30 perc, a vízhajtó hatása tart 2 órán át egy csökkentett vesefunkció - akár 8 órán keresztül.
A relatív hangerő elosztása - 0,2 l / kg. Kommunikáció a plazmafehérjékhez - 98%. Ez a májban metabolizálódik, így 4-klór-5-sulfamoilantranilovoy sav. Kiválasztódik a lumen a vesetubulusok keresztül fennálló közelebbi nefronban anion közlekedési rendszer. Clearance - 1,5-3 ml / perc / kg. A felezési intravénás alkalmazása után furoszemid 1 és 1,5 óra.
A származtatott túlnyomórészt (88%) a vesék változatlan formában, és metabolitok a széklettel - 12%.
Furoszemid szabadul az anyatejbe. Furoszemid átjut a placentán és a magzat lassan. Talált a magzatot vagy az újszülöttet a szervezetben azonos koncentrációban, mint az anya testébe.
Furoszemid hatékony, gyors és rövid hatású „hurok” vízhajtók. Furoszemid vizelethajtó gyors, kifejezett diuretikus hatást, egy markáns diuretikus, natriuretikus, hlorureticheskoe hatása, növeli a kiválasztás a kálium-ionok, a kalcium és a magnézium. Gátolja reabszorpció a nátrium-ionok, a klór főleg a nagy részét a növekvő része Henle-hurok. Ezért a hatékonyságát furoszemid vízhajtó hatással szintjétől függ elérésének gyógyszer a vesecsatornácskákban aniontranszport mechanizmus. Vizelethajtó fellépés okozott gátlását reabszorpciója nátrium- és kloridionok a szegmens az Henle-kacs. Ennek eredményeként, a részleges kiválasztási nátrium elérheti a 35% nátrium-glomeruláris filtrációs. A következménye növelése a váladék a nátrium-növeljük vizeletmennyiség (kapott ozmotikusan kötött víz), és a növekedés a váladék a kálium-ionok a disztális vesetubulusokban. Szintén fokozott kiválasztás a kalcium és a magnézium.
Szívelégtelenségben 20 perc csökkenéséhez vezet az előfeszítés a szíve. Maximális hemodinamikai által elért hatások a második órában a hatóanyag, a csökkent hang a vénás erekben csökken a vértérfogat és a szövetközi folyadék. Ez egy vérnyomáscsökkentő hatása miatt fokozott kiválasztás nátrium-klorid, csökkentve a reakció a vaszkuláris sima izmokat és érösszehúzó hatások csökkentésével keringő vérmennyiség.
Ideje alatt a kiválasztódását nátriumionok jelentősen növeli, de annak lejárta után eliminációs sebesség alá csökken, a referencia szint ( „rebound” szindróma „mégsem”). A jelenséget az okozza, éles aktiválása a renin-angiotenzin és más antinatriuretic neurohormonális szabályozás egységek válaszul a masszív vizeletkiválasztás, serkenti argininvazopressivnuyu és szimpatikus rendszer. Ez csökkenti a pitvari natriuretikus faktor plazmában, ami az érszűkület. Mivel a „rebound” jelenség, amikor naponta egy alkalommal naponta lehet, hogy nincs jelentős hatással a napi nátrium-kiválasztást, és az artériás vérnyomást.
Amikor intravénásán adjuk be egy dózisban, 20 mg kezdődő diuretikus hatást figyeltek 15 perc után, és a hosszúsága körülbelül 3 órán át.
Folyamatos infúzió furoszemidet hatékonyabb, mint ismételt bolus injekció gyógyszer. Fontos, hogy a dózis egy bizonyos bolus gyógyszer nincs jelentős lépéseket. Action furoszemidet betegekben csökkent károsodott tubuláris szekréció vagy vnutritubulyarnom kötő szerek fehérjékkel.
Jelzések
- ödéma szindróma krónikus szívelégtelenség, akut szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, a nefrotikus szindróma (a nephrosis szindrómát előtérben kezelés az alapbetegség)
- ödéma szindróma májbetegségekben
- magas vérnyomásos krízis, súlyos artériás hipertónia
- Kényszerített diurézis miközben kémiai vegyületek mérgezés kimenetre vesék változatlan.
Adagolásra és
Intravénásan, intramuscularisan. Javasoljuk, hogy használja a minimális dózis a hatóanyag terápiás hatással.
Amikor intravénásán adjuk be a furoszemid lassú lehet. A beadás sebességét nem haladhatja meg a 4 mg per perc. Súlyos vesekárosodás (szérum kreatinin> 5 mg / ml), ne haladja meg a beadás sebessége 2,5 mg per perc.
Az intramuscularis beadás lehetséges kivételes esetekben, ahol ez lehetetlen alkalmazni az intravénás vagy orális beadás. A intramuszkuláris adagolás módjától nem lehetséges az akut körülmények között (például, tüdőödéma).
Átállítás parenterális, hogy orális forma kell végrehajtani a lehető leghamarabb.
A kezelés időtartama alatt az orvos úgy dönt, figyelembe véve a természete és mértéke a betegség súlyosságát.
Felnőttek és gyermekek több mint 15 éve adagoljuk, amelynek kezdeti dózisa 20 és 40 mg furoszemid (1-2 ampullák) intravénásán, kivételes esetekben, intramuszkulárisan. Furoszemid natriuretikus válasz számos tényezőtől függ, beleértve a súlyosságát veseelégtelenség és a nátrium-egyensúlyt, így a hatása a dózis nem lehet pontosan kiszámítani. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő Furoszemid dózisát óvatosan kell protitrovana úgy, hogy a kezdeti folyadékveszteség fokozatos volt. A dózis, amely ahhoz vezet, hogy a folyadékveszteséget, megközelítőleg egyenlő 2 kg testsúly (körülbelül 280 mmol nátrium-) naponta. A dózist úgy kell beállítani, mint szükséges, a klinikai válasz. Amikor intravénásán adjuk be, furoszemidet folyamatos intravénás infúzió, melynek adagja 0,1 mg per perc, majd fokozatosan növelve a bevezetési sebességének félóránként a klinikai válasz. A nagy dózisok (80 -, 240 mg vagy annál több) intravénásán adjuk be, amelynek mértéke nem nagyobb, mint 4 mg / min. A maximális napi dózis - 600 mg.
A betegeket a csökkent glomeruláris filtrációs és alacsony diuretikus válasz előírt nagy dózisban - 1-1,5 legnagyobb egyszeri dózis - 2 gramm
Forszírozott diurézis mérgezés esetén
20-tól 40 mg furoszemid (1 - 2 ampulla) adtunk hozzá, hogy az elektrolit oldat infúziós. A további kezelés végezzük mennyiségétől függően a vizeletmennyiség és pótolnia kell az elvesztett folyadékok és elektrolitok.
A javasolt kezdő dózis intravénás alkalmazásnál 20-tól 40 mg-ot. A dózist úgy kell beállítani, mint szükséges, a klinikai válasz.
Az átlagos napi dózis intravénás vagy intramuszkuláris injekció gyermek 15 év - 0,5-1,5 mg / kg.
- vérnyomáscsökkenés, ortosztatikus hipotenzió, összeomlása, tachycardia, arrhythmia, csökkent keringő vérmennyiség
- szédülés, fejfájás, paraesthesia, letargia, a gyengeség, gyengeség, levertség, álmosság, zavartság
- vizuális és halláskárosodás
- étvágycsökkenés, szájszárazság, szomjúság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, cholestatikus sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás (fellángolása)
- oliguria, heveny vizelet-visszatartás (betegeknél prosztata hipertrófia), interstitialis nephritis, vérvizelés, csökkentett potenciát
- purpura, urticaria, hámló bőrgyulladás, eritéma multiforme, vasculitis, nekrotizáló vasculitis, bőr viszketés, hidegrázás, láz, fényérzékenység, anafilaxiás sokk
- leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, aplasztikus anémia
- hypovolemia, kiszáradás (a trombózis kockázatát és embólia), hypokalaemia, hyponatraemia, chloropenia, hypocalcaemia, hypomagnesaemiás, metabolikus alkalózis
- izomgyengeség, lábikragörcs (tetánia)
- hiperglikémia, hypercholesterinaemia, hyperuricaemia, glycosuria,
- trombózis, meszesedés a vese koraszülötteknél
- furoszemiddel vagy túlérzékenység bármely komponense a hatóanyag, hogy a szulfonamid vagy szulfonil-karbamid szerek alakulhat kereszt túlérzékenység furoszemid
- akut glomerulonephritis, akut veseelégtelenség anuriában (méret a glomeruláris filtrációs sebesség kisebb, mint 3 - 5 ml / perc)
- Súlyos májelégtelenség, a máj és a kóma precoma
- húgycső szűkület, obstruktív húgyúti kő
- dekompenzált mitrális vagy aorta stenosis, hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, megnövekedett központi vénás nyomás (a fenti 10 Hgmm), hipotenzió, akut miokardiális infarktus
- zavar a víz-elektrolit-anyagcserében, és a sav-bázis egyensúly (hipokalémia, alkalózis, hypovolaemia, sóhiány, hypochloraemia, hipokalcémia, hypomagnesiaemia), a digitálisz-mérgezés
- szoptatás
- I. trimeszterében
Egyes esetekben, intravénás beadása furoszemid belül 24 órával a beadás után a klorál-hidrát okozhat rohanás a vér, túlzott izzadás, nyugtalanság, hányinger, megnövekedett vérnyomás, tachycardia. Ezért, együttes beadása furoszemid és klorál-hidrát nem ajánlott.
Ototoxicitás aminoglikozidok és más drogok ototoxicus fokozható, míg az alkalmazás furoszemid. Mivel ebből eredő halláskárosodás visszafordíthatatlan lehet az egyidejű alkalmazás vozmozhnopo vészhelyzet esetén.
Igénylő kombinációk különleges óvintézkedéseket
Egyidejű alkalmazása a ciszplatin és furosemda esetleges kockázatát ototoxicus lépéseket. Ha a ciszplatinnal végzett kezelés eléréséhez szükséges kényszerített diurézis keresztül furoszemid, az utóbbi csak akkor lehet beadni egy alacsony dózisban (például, 40 mg normál vese funkció) és hiányában folyadék hiány. Ellenkező esetben növelheti nephrotoxicitas ciszplatin.
Az intézkedés alapján Furoszemid csökkentett lítium kiválasztódása, miáltal a amplifikált káros hatásait a lítium a szívre és az idegrendszerre. A lítium-szintet ellenőrizni kell szorosan kapó betegeknél ez a kombináció.
Furoszemid kezelés vezethet súlyos hipotenzió és a vesefunkció romlását, és egyes esetekben - az az akut veseelégtelenség, különösen, ha hozzárendeljük angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (ACE) inhibitorok, vagy az angiotenzin II receptor antagonisták az első alkalommal, vagy az első adagot nagy dózisban. Furoszemid ajánlott eltörlését vagy csökkentését furoszemiddózis 3 nappal a kezelés előtt ACE gátlókkal vagy angiotenzin II receptor antagonisták.
Óvatosan kell eljárni együtt furoszemid riszperidon. A demenciában szenvedő idős betegek növeli a mortalitást a kombinált használata furoszemid és riszperidon. Az igény együttes alkalmazása indokoltnak kell lennie, tekintettel a kockázatok és előnyök a pályára.
Kombinációk figyelembe kell venni
Egyidejű adagolása nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), köztük az acetil-szalicilsav hatását csökkentheti a furoszemid. A beteg dehidrált vagy hypovolaemiaban NSAID akut veseelégtelenséget okozott. Ugyanakkor növelheti a toxikus hatását szalicilát.
Írják, hogy csökkenti a hatékonyságát furoszemid egyidejű alkalmazásával fenitoin.
Az egyidejű kezelés kortikoszteroidok, karbenoxolon, édesgyökér nagy mennyiségben, hosszan tartó használata hashajtók felerősítheti hypokalemia.
Lehetséges hypokalaemia vagy hypomagnesaemiás növelheti érzékenysége a szívizmot és szívglikozidok gyógyszerek vezető QT intervallum megnyúlása.
Egyéb gyógyszerek hatása, hogy csökkenti a vérnyomást (BP) (vérnyomáscsökkentők, diuretikumok és más drogok) fokozhatjuk egyidejű furoszemiddel.
Egyidejű használata probenecid, metotrexát és más eszközökkel, amelyek által kiadott tubuláris szekréció (például a furoszemid) csökkenthetik a hatékonyságát furoszemid. Másrészt furoszemid gyengüléséhez vezethet vesén ezeket a gyógyszereket.
A nagy dózisú (furoszemid és más drogok) növelheti szintjüket a szérumban és a megnövekedett kockázata a mellékhatások.
Hatásosság hipoglikémiás szerek és presszor aminok (például epinefrin (adrenalin), norepinefrin (noradrenalin) lehet legyengült, és a teofillin és curariform jelent - megerősített.
Furoszemid fokozhatja a káros hatása lehet a vesére vesekárosító gyógyszerek.
A betegek egyidejűleg kezelt furoszemid és bizonyos cefalosporinok nagy adagban tapasztalhat a veseműködés.
Egyidejű alkalmazása ciklosporin A és a furoszemid fokozhatja a másodlagos köszvényes arthritis miatt Furoszemid-indukálta hyperuricaemia és a vese húgysav kiválasztás által okozott degradációtól ciklosporin.
Kitett betegek a kontrasztanyag nephropathia kezelt furoszemid, hajlamosabbak a veseműködés zavara, miután megkapta Radiokontrasztanyagok betegekhez képest nagy a kockázata a fogadó csak intravénás hidratálást adni Radiokontrasztanyagok.
Az intravénásán beadott furoszemid enyhén lúgos kémhatású, ezért nem keverhető termékek pH-ja kisebb, mint 5,5.
Betegek túlérzékenység szulfonamidok és szulfonil lehet cross-érzékenység furoszemid.
Betegeknél, akik nagy dózisú furoszemid, hogy elkerüljék a fejlesztés a hiponatrémia és a metabolikus alkalózis nem praktikus, hogy korlátozza a fogyasztást a sót.
Megelőzése hipokalémia javasolta, hogy együttes beadása gyógyszerek és kálium-megtakarító diuretikumok (elsősorban spironolakton), és egy gazdag étrend a kálium.
Fokozott kockázata a megsértése a víz-elektrolit-egyensúly megfigyelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Ha új vagy súlyosbodó azotemia és oliguria súlyos progresszív vesebetegség ajánlott felfüggeszteni a kezelést.
A diabetes mellitusban szenvedő betegek vagy csökkent glükóztolerancia igényelnek rendszeres ellenőrzése glükóz szintjét a vérben és a vizeletben.
Azoknak a betegeknek, öntudatlan állapotban, hypertrophia, a prosztata, szűkül a ureter vagy hidronefrózis figyelemmel kell kísérni a vizeletürítést lehetősége miatt a heveny vizelet-visszatartás.
Terhesség és szoptatás
A terhesség (különösen az első fele) furoszemid venni az egészségügyi alapos értékelése után haszon arány az anya / magzati kockázatot.
Kiválasztódik az anyatejbe szoptató nők, és elnyomja a szoptatás, célszerű, hogy hagyja abba a szoptatást, ha szükséges, a gyógyszer használatát.
Különösen a befolyása a gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez jármű vagy potenciálisan veszélyes gépek
A kezelés alatt kerüljék a potenciálisan veszélyes tevékenységet igénylő tevékenységek fokozott figyelem és a pszichomotoros sebességet reakciókat.
Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, sokkot, hypovolaemia, kiszáradás, hemoconcentration, aritmia (beleértve a AV-blokk, kamrai fibrilláció), akut veseelégtelenség anuria, trombózis, tromboembólia, álmosság, zavartság, petyhüdt bénulás, apátia.
Kezelés: korrekció víz-só egyensúlyt és a sav-bázis egyensúly, a vértérfogat feltöltési, tüneti kezelés. Nincs speciális ellenszer.
Release formában és csomagolás
A 2 ml-es üveg ampullákba.
10 ampulla késsel vagy lándzsa nyitására ampulla beruházni egy doboz karton hullámpapír bélés papírt.
Beillesztés át a doboz címke csomag papír színes nyomtatáshoz.
Box használati utasítással az állam és az orosz nyelv van csomagolva multipack.
Az utasítások számát meg kell egyeznie a csomagok számát.
Abban az esetben, törés ampullák egy gyűrű, vagy egy bemetszés, és egy töréspontot, a mellékletet a kés vagy a irtóborona nyitására ampullák nem biztosított.
Vagy 10 fiolákat a betétbe a polivinil-klorid film. 1 ampulla bélés késsel vagy lándzsa nyitó ampullák és használati utasításait, az állami és az orosz egy halom Karton krómozott pótlék.
Vagy 10 injekciós üveget együtt késsel vagy lándzsa nyitó ampullák és használati utasításait, az állami és az orosz egy halom karton egy karton betét rögzítésére ampullák.
A sötét helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on
Gyermekektől távol tartandó!