Altatás Fogorvosi
A legtöbb sebészeti eljárások a fogászatban is elvégezhető helyi érzéstelenítésben, de van egy jelentős csoportja betegeknél, akik az általános érzéstelenítés: szenvedő személyek intolerancia helyi érzéstelenítők, a gyerek és a betegek instabil mentalitás, félnek a manipuláció.
Ezen túlmenően, az érzéstelenítés a fogászatban lehetővé teszi nem csak elvégzi a szükséges beavatkozást, hanem, hogy kiad egy teljes orális higiénia egyidejű felvételét a protézis, ha több fogszuvasodás, szövődményei.
A dinitrogén-oxid érzéstelenítés az esetek 90% jó eredményeket ad. A hátránya az, hogy nem valósult meg több, vagy kevesebb, fizikailag erős betegek tünetei nélkül hipoxia. Hiánya izomlazító rágás nehéz fogorvosi munka.
Kombinált érzéstelenítés dinitrogén-oxid trilenom megbízható érzéstelenítés különböző fogorvosi munka minden betegnél. Ebben az időszakban az ébredés a beteg kiterjesztett valamelyest.
Jelentősen javult a helyzet az Advent a halotán és modern adagolási kloroform.
A legígéretesebb eljárás a fogászatban inhalációs anesztézia trilenom, halotán, Shane-Ashman keveréket egy előnyösen félig nyitott körülmények között ambuláns módon. Erre a célra érzéstelenítő gépeket használnak folyamatos vagy szakaszos betáplálási gazonarkoticheskoy keveréket.
Neingalyatsionnyh típusú érzéstelenítés (intravénás, intramuszkuláris, rektális) nem használják széles körben a fogorvosi gyakorlatban, mivel fennáll a veszélye a laryngospasmust, aspirációs, hosszú postanesthetic depresszió.
Altatás normál (nosorotovoy) maszk nehéz műveleteket végez az arcon, a szájban. Ezért jobb, ha az orr maszk vagy maszk fölé a száj és az orr külön-külön. Bekövetkezésekor orális alvómaszk eltávolítjuk, és a gázkeverék megy keresztül egy nazális maszk, vagy egy csövön az orron keresztül. Bizonyos esetekben a premedikációs nyugtató, nyugtató gyógyszereket. Ezután a beteg ül a normál fogorvosi székben, és lefektette a fejét a fejtámlát.
Jellemzői érzéstelenítés
Az altatóorvos van hátul a beteg, az eszköz - a jogot az altatóorvos.
Miután az anesztézia maszk rotonosovuyu változik az orr, mint az altatás beteg légzését orr automatikusan.
A műtét után a beteg 3 percen belül meg kell adni oxigént lélegezni, amely elkerüli a hipoxia és felgyorsítja a eltávolítása a érzéstelenítő a tüdőből. Ébredés mindig előfordul, nem több, mint 5 perc, és 15-20 perc elteltével érzéstelenítés után a beteg engedje a nitrogén-monoxid. Ha használt Trillo vagy Fluothane, érzéstelenítés után a betegnek meg kell feküdni 30 percig.
Az anesztézia mélységét ebben az eljárásban nem haladja III1; Nem minden beteg van elég szabad nyílás a száj, gyakran kénytelenek a gag és törekvés a nyál.
Lefolytatása során az érzéstelenítés a fogászatban vagy a dinitrogén-oxid autoanalgezii (trilenom) kézi működtetésével az inhalátor jelentősen elősegíti az altatóorvos. Módszer fájdalomcsillapítás egyszerű és végezhető el a fogorvos vagy a beteg.
Szövődményei inhalációs anesztézia a fogászati beavatkozások: fejfájás. Egyes esetekben, hányinger, hányás, levertség és képtelen önállóan sétára a klinikán. Ezután meg kell tartani a beteg a klinikán fekvő helyzetbe.
Elvégzése az általános érzéstelenítés során jelentős műveleteket álló arc pofák, a száj számos különálló pillanatok okozta:
- anatómiai és topográfiai lokalizációja a kóros folyamatot;
- jellegének és mértékének változása maxillofacialis régióban;
- specificitás műtét.
Endotracheális érzéstelenítés végezzük 24% sebészeti fogászati beavatkozásokat. Indikációk elsősorban korát, és különösen az idegrendszer a beteg, a mértéke és mennyisége trauma műtét, és annak szükségességét, hogy hozzon létre az optimális feltételeket a beteg és működik.
Az üzemeltetés jellegének és módja intubálás diktálja a bizonyos helyen a személyzet és a felszerelés a műtőasztalon. A legtöbb extraoralis műveletek alatt endotracheális érzéstelenítés a fogászatban intubálás a szájon keresztül azzal az altatóorvos altatógép található, amely közvetlenül mögötte a beteg fejét. A műveletek a szájüregben, és a csontpótló műveletek uranoplasty amikor endotracheális intubáció érzéstelenítés végezzük az orron keresztül, és a sebész elfoglalja a helyét a beteg feje, az altatóorvos, altató berendezés egyszerűbb a sebész kell hagyni. Ha endotracheális érzéstelenítést végezni intubálás keresztül tracheostomiás aneszteziológus az altatógép kell elhelyezni szintjén a mellkas bal oldalán a beteg.
Az a lehetőség, klinikai nyomon követésére az altatás mélységének a műveletek a tanuló az arc, állkapocs, a szájüregben szinte kizárt, mivel a beteg arca található, a sebész tevékenységét steril vászon. Ezért szükséges, hogy alkalmazni érzéstelenítés a dinitrogén-oxid és oxigén 3: 1 vagy 3: 2, összesen kurarizatsii és szabályozott szellőzés, a keveréket Shane-Ashman, 3% éter fél nyitott módszerrel.
Ha a fogászati műtét gyakran használják elektrokoagulátor, elektrokauter és egy fúró, ezért alkalmazni nem robbanásveszélyes érzéstelenítő.
A módszer a légúti érzéstelenítés sebészeti beavatkozások fogászatban alapvetően szinte ugyanaz, mint a hagyományos, általános érzéstelenítés, azonban az egyes fokozatok megvannak a sajátosságai.
Amikor intubálás van szükség kétféle laringoszkóp - egyenes és íves penge. Egy sor endotracheális csövek is el kell készíteni, figyelembe véve az utat intubálás.
Bizonyos betegségek közvetlen laringoszkópiával és intubálás a szájon vagy orron akadályozta (extenzív tumor pofák, heg deformációja az arc és a nyak, veleszületett és szerzett hibák).
Ilyen esetekben igénybe technikák megkönnyítik intubálás: nyelv kiterjesztése nagyobb, mint a nyitó szája gag, podkladyvanie további görgő alatt a nyak vagy a váll, valamint nyomást a pajzsmirigy porc.
Ha intubálás keresztül természetes módon (száj, orr) közvetlen laringoszkópiával lehetetlen vagy kivitelezhetetlen (az a beavatkozás jellegéről), célszerű intubálás keresztül tracheostomiát.
Légcsői érzéstelenítés műveletekben az arcon, az állkapocs, száj, a megbízható rögzítési cső (selyem ligatúra varrást a páciens arcát).
A karbantartás ideje alatt érzéstelenítés fontos figyelemmel kísérni a lehetséges akadály a cső helyzetének változását a beteg feje, valamint károsítja a csövet a sebész.
Izomrelaxánsok (előnyösen depolarizáló típus) szintén bemutatjuk a pihenés a rágóizmok, izmok az arc és a nyak a műtét során.
Azonban meg kell helyreállítani megfelelő aktivitásának a rágóizmok, az izmok, a nyelv és a garat előtt extubálás, például a műtéti beavatkozás gyakran olyan feltételeket teremt, amelyek megnehezítik, hogy levegőt.
Doing legközelebbi postanesthetic időszak fogbetegek igényel megelőzésére seb törekvés és leküzdésében külső légzés rendellenességek miatt előforduló változások a szövetekben a felső légúti művelet után, a szokásos szabályok.