A kezelés a spontán pneumothorax
Jelenleg javasolt számos algoritmusok diagnosztikai és kezelési lehetőségek spontán légmell, amelyek mindegyike a maga előnyei és hátrányai.
Dinamikus megfigyelés és oxigénterápia
Thoracentesis (levegőt leszívjuk a pleurális üreg)
Levegő eltávolítását a mellhártyaüreget által thoracentesis viszonylag könnyen megvalósítható és kevésbé traumatikus. levegőbeszívás a tűn keresztül néhány esetben egy alternatívája elvezetését a pleurális üreg, mivel lehetővé teszi a gyors és könnyen terjed kíséri minimális számú szövődmények.
Ez a módszer a kezelés biztonságos, könnyen tolerálható a betegek és el lehet végezni, mint egy ambuláns manipuláció a legtöbb betegnél. Tekintettel arra, hogy ismételje meg a defektek teljes kigombolyodást könnyen megvalósítható átlagosan 20 nap. Defekt javasoljuk ennek legfeljebb 1-3 alkalommal, és a hatástalan kezelés - termelt thoracostomy.
Thoracostomy
Vízelvezető - a módszer kiválasztásán kezelésében spontán pneumothorax, kivéve a minimális méretek légmell tüdőszövet és teljes integritását. Indokoltnak tekinthető annak használata bonyolult betegség. Még szivárog a tüdőszövet előrehaladott levegőszívással lehet létrehozni egy negatív nyomást fenntartani könnyen bővíthető, biztosítva a kapcsolati fali és zsigeri mellhártya, ami oda vezethet, hogy megszüntessék a tüdő és a mellhártya üzenetét.
- thoracostomy thoracostomy
Módszer elvezetése mellhártyaüreget. Thoracostomy mellett elvégzett öltözködés, az ötödik bordaközi térben a hónalj középvonalában, de korlátozott pneumothorax megcélzott polypositional fluoroszkópia alatt. A műtéti terület által feldolgozott hagyományos módszerekkel. Helyett a tervezett vízelvezető beszivárgott bőr- és lágyrész a pleura parietalis 0,25-0,5% novocain oldat vagy lidokain. A bőr bemetszést ejtenek 1,5-3 cm hosszúságú (átmérőjétől függően a szerszám). A lágy szövetek a mellkasfal delaminálásához bilincs bordaközi térben. A sajtot bilincs vagy trokár. A mellhártyaüreget felé a kupola hemithorax bevezetett dréncső amely rögzítve van a bőrre csomóponti varrat. Időtartam aspirációs lecsapolások nem haladhatja meg a 2-14 nap.
A módszer a kémiai pleurodesis
Kiújulásának megelőzése pneumothorax és a feltételek megteremtése megakadályozza összeomlása a tüdő, használja pleurodesis. Felkérte a sok vegyi beadandó a mellhártya üregbe, azzal a céllal, hogy a kiirtás. A leghatékonyabb ilyen kell tekinteni a talkum, a kaolin, a tetraciklin antibiotikumok csoportja. Tipikusan használt vibramitsin (doxiciklin) tartalmazó ampullákban forgalmazzák 100 mg intravénás beadáshoz, az adagolás 20 mg per kg testtömeg, hígítjuk 20 ml fiziológiás sóoldattal vagy injekciós célra alkalmas vízben. A gyógyszer a befecskendezés a mellüregbe keresztül a vízelvezető nyújtott aerostasis abszolút és teljes reekspansii tüdő. Bevezetés a mellüregbe doxiciklin súlyos fájdalmat, azonban a helyi érzéstelenítés, pleurális üreg keresztül locsolják leeresztő 50 ml 1% -os lidokain-oldat expozíciós 20-30 percig, és a változás a test (eljárás Wallach H. 1978) helyzetbe. Ezután lassan bevezetni vízelvezető ex tempore elkészített oldatát doxiciklin, az expozíciós két órán keresztül, és a változás a helyzetben a páciens testének. Ez után az idő, csatorna van csatlakoztatva az aspirációs működő rendszer negatív nyomás a 15-20 cm-es víz. Art. Vízelvezető eltávolítjuk legkorábban egy nap, és utáni röntgen vagy fluoroszkopikus irányítás, megerősítve teljes kibontakozó a tüdő, és azzal a megkötéssel, hogy a szám a bejövő vízelvezető váladék nem haladja meg a 30-50 ml naponta.
Sebészeti beavatkozás (thoracotomiából) folyamodtak bonyolult betegség, azonosítását, thoracoscopy bullosus képződmények eredménytelenség aspirációs terápia ismétlődő jellegére pneumothorax. Indikációja thoracotomiából állandó és masszív szivárog a tüdőszövet, amelyeket nem lehet kiküszöbölni más események vagy ismétlődő jellegére a légmell. A jelenléte masszív összenövések, a lokalizáció a patológiás folyamat a nehezen manipulálni osztályok torakoszkópos pleurális üreg is jelzi thoracotomiából.
Használata Thoracoscopy bármilyen formában spontán pneumothorax lehetővé teszi a korai felmérési termelnek vizuális értékelést a pleurális üreg, azonosítani az oka a spontán pneumothorax, megfelelő kezelés meghatározására.
Létrehozása pleurodesis a kiújulásának megelőzése spontán pneumothorax minősül kötelező eleme a műtét spontán légmell. Pleurodesis fontos, mint a megelőző intézkedés azokban az esetekben, amikor thoracoscopy nem található a forrás levegő.
Alacsony pneumothorax kiújulásának aránya műtét után kimutatták, hogy a választott módszer a kezelés a spontán pneumothorax műtét célja csupán eltávolítja és megakadályozza kiújulás Bull.