Vashiányos vérszegénység csecsemők
Akár vérszegénység lép fel, ez függ a vasraktárait a szervezetben, és a takarmányozási körülmények között. vas raktárak (máj, lép, csontvelő) van kialakítva az utolsó hónap a terhesség, és egy teljes távú baba megszületik több vasat körülbelül 0,25-0,30 g Ha a gyermek koraszülött, a vasraktárait annak kicsi, így koraszülött csecsemők tipikusan fejlődő vashiányos vérszegénység. Gyermekek szoptatott legteljesebb felhasználása kis mennyiségű humán tej-mirigy, mivel ez jelen van a vas-vegyületet könnyen hasítható fehérje. Amikor a mesterséges táplálás vas szívódik rosszabb (társított tej kazein). Kialakításának elősegítése a fehérje hiány vérszegénység (csökkent fehérje felszívódás, közlekedési rendszerek zavart funkció), zavara gasztrointesztinális funkció (károsodott vas felszívódását, mozgó hatása alatt sósav a vas formájában). Hozzájárulnak a vashiány egyoldalú erő szénhidrát, és a nem megfelelő vagy nem megfelelő időben beadásra csalik. Amikor monoton tejtermék az elmozdulás a béltartalom a lúgos oldalon, a belekben hozzájárul a kialakulásához, rosszul oldódó vas foszfor vegyületet. Akadályozza a vas felszívódását a betegségek a gyomor-bél traktus. Ez hatással van a fejlesztési vashiányos vérszegénység és vitaminok hiánya.
A vashiány lehet veleszületett gyermekeknél, akik édesanyját anémiában szenvedő. Lehet endogén vashiány elégtelensége miatt asszimilálni azt (a achlorhydria, C-hypovitaminosis, enteritis), ami fokozott vérveszteség (trauma, fekélyes folyamatok a gyomor-bél traktusban, és mások.). Bármely fertőző betegség drámai módon megnöveli a kiadásokat a vas, ami ebben az esetben elsősorban nem jön a csontvelőben, és a közepén a gyulladás és más szöveteket.
A fejlesztés a vashiányos vérszegénység és megfigyelt egy bizonyos sorrendben:
I. lépés - redukált vas tárolja a májban, a lépben és a csontvelőben. Egyidejűleg csökkent ferritin koncentráció a szérumban (> 12 mg / l). Fejlődő látens vashiány - sideropenia nélkül vérszegénység. A ferritin tükrözi modern nézete álló teljes vashiányos. Így ebben a szakaszban jelentősen megfogyatkozott vasraktárakat csökkentése nélkül vörösvértest (hemoglobin) Stock.
Stage II - redukált vasat közlekedés (közlekedési alap his) vagy redukált vas telítettség transzferrin. Ebben a szakaszban a csepp a plazma vas-koncentráció megfigyelhető (<14,3 мкмоль/л), снижение насыщения трансферрина железом (менее 20%) и повышение общей железосвязывающей способности плазмы (> 50 umol / l); Nemrégiben, növekedése miatt a máj szintézise transzferrin vashiányos ott.
Stage III - csökkentése vas bejut a csontvelő - megsértése a hemoglobin és az eritrociták. Ebben a szakaszban, csökkent a koncentráció hemofíliás beteg például globin a vérben (csecsemők <110 г/л) и эрит роците (цветовой показатель <0,8), уменьшение гематокрита (<33), изменение диаметра (<6,8 мкм) и формы эритроцита (микроцитоз, анизоцитоз), гипохромия эрит роцитов.
Két formája van a vashiány: látens vashiány és a vashiányos vérszegénység.
Súlyossága a klinikai tünetek nagyrészt oxigénhiányos. Először is a tünetek a központi idegrendszer: álmosság, letargia, fáradtság. Dobd összehúzó képességéhez, az izmok (hypotonia megjelenik), bazális metabolikus ráta, és tünetek, mint az érzékenység a hideg, fásult. Tünetei hypothyreosis előfordulhat - bőrszárazság, hajhullás, törékeny és száraz haj; pastoznost szövetekben. Megzavarta a funkciója a gyomor-bél traktus - jelennek dyspepsia, és súlyos vérszegénység - a jelenség a degeneráció. Ennek eredményeként az oxigén hiány fordul elő disztrófiás változások a szívizomban: némítás szívhangok, tachycardia, az EKG - csökkentett vonal S-T, T-hullám ellaposodása csökkentése az eritrociták száma változást okoz a vérben és a turbulencia zajt okozó előfordulása szisztolés, hallgatja az egész felületen a szív és nagyereken ( „top zaj”). Miatt oxigénhiány kompenzáció a tünetek egyre gyakoribbá válnak légzés és a pulzust. Lehet megnagyobbodott máj és lép.
A diagnózist a laboratóriumi vizsgálatok. Csökkentett hemoglobin (> 100 g / l) szérum-vas koncentrációja kisebb, mint 14,3 mmol / l, teljes vaskötő kapacitás szérum akár 60-80 mmol / l, a száma a vörösvértestek kevesebb, mint 3,5 × 10 12 / L. Csökkentett Colour Index (kevesebb, mint 0,8), a hematokrit, Az egyes nyílások átmérője a vörösvérsejt - microcytosis (elégtelen telítési kompenzáció eritrocita hemoglobin). Jelzett anizotrópia és poikilocytosissal. Retikulocita szám nőtt (15-20% vagy magasabb).
Enyhe vérszegénység a hemoglobin csökkenése, hogy 90 g / l, az erythrocyták 3,0 × 10 12 / L; átlagos súlya - 60 g Hb / l, eritrociták 2,5 × 10 12 / l, és a súlyos súlyossága Hb alább 50 g / l, eritrocita alatti 2,5-2,0 x 10 12 / L.
Ezért a vashiány hipokróm, mikrocitás, normoregeneratornoy. Gyakran nagyon kevés hajlam leukopénia relatív lymphocytosis.
A csecsemők első 2 hónapban az élet, részesülő mesterséges táplálás kijelölhet további protivoanemicheskim enpit nagy mennyiségben tartalmazó fehérje (36%), vas (1,46 g / l), beleértve például egy sötét (0,74 g / l) és dúsított zsír- és vízoldható vitaminokat, vasat glicerofoszfát. Meg kell hozzá húsételek, gyümölcslevek (maszk a jellegzetes illatú és ízű enpita). Administered enpit szükség kis részletekben, 10 ml kiindulási, fokozatosan növekvő 50 ml, amely 1 vagy 2 adagban. Ez az összeg protivoanemicheskogoenpita15% koncentrációt tartalmaz 10,95 mg vasat, amelyben egy sötét vas körülbelül 50% (miatt száraz vér). Időtartam kert enpita 15-30 napig (ellenőrzése alatt hematológiai paraméterek).
A gyógyszeres terápia kellene elsődlegesen a bevezetését vaspótló. A legjobb hatás fenti készítmények a kétértékű vas (napi 5 mg / kg). Hozzárendelése vas vas-szulfátot (ferrokal) ferropleks, ferrogradumet, orferon, feromed, vas-laktát, vas glicerofoszfát. A leghatékonyabb ferrokal tabletták, amelyek kellemes az íze. Ha emésztési zavarok gyógyszer szedése alatt, vas adagot átmenetileg csökkenteni 2-szer. A napi dózis elemi vas 5-6 mg / kg / nap, ez van osztva 3 dózisban.
Súlyos anémia, felszívódási zavar szindróma a vaskészítmények parenterális beadásra: ferbitol (25-50 mg egyszeri dózis) ferkoven, feromed, ferrum Lek. Parenterális beadás, a gyerekek az első életévben írják 10-15 mg, 1 és 3 év - 25-40 mg naponta, vagy minden második nap.
Egyidejűleg vaskészítmények beadott réz-szulfát 1% -os oldat, 5 csepp tejet naponta 2-3 alkalommal, mint a normál vas felszívódását a bélfalon keresztül és annak felvételét fordulnak elő elegendő készlettel a réz.
Hatékonysági kritériumokat vas terápia: javítja az általános állapot 5-6 napos kezelés növelte retikulocitákból - 5-10 th nap, a napi egyre több hemoglobin 0,5-1 egység. vagy egy héten át 10 g / l.
Amikor elérte a normál értékek a hemoglobin vas terápiát kell folytatni a másik 6-8 hét, hogy hozzon létre egy raktár a szervezetben. Javítása erythropoiesis előírt C-vitamin, B, P, folsav. A normál bélflóra nevez bifidumbacterin, laktobakterin.
A gyermek kapjon masszázs és fizikoterápiás.
Klinikai felügyelet leáll, ha nem volt 2 évig anélkül, hogy átvevő profilaktikus gyógyszerek relapszus vashiányos vérszegénység.