Pylorusszűkületben stenosis tünetek és a kezelés
Alkalmanként a pylorusszűkületben szűkületet hányás, így enyhülést a beteg számára, és jelentős mennyiségű gyomortartalom.
Tünettan Stage II stenosis pylorusszűkületben
A lépés subcompensation pylorusszűkületben szűkület értelemben a gravitáció és a gyomortáji teltség Wuxi-Libanonban, megjelenik böfögés, rossz szagú záptojás miatt a hosszú késés étel a gyomorban. Gyakran zavarja kólikás bo-e jár fokozott perisztaltika a gyomor kíséretében dübörgését a has. Majdnem minden nap van bőséges hányás. Gyakran előfordul, hogy a betegek hívják mesterséges. Hányás tartalmaznak elegyített, nem emésztett étel.
A subcompensation szakasz jellemzi tünetei fogyás. Amikor darazsak Motril gyomorban a sovány betegeknél látható hullámos motilitás azonos ludka, amely megváltoztatja a kontúrok a hasfal. A böjtölés által meghatározott „fröccsenés” a gyomorban.
Tünetek lépéssel III stenosis pylorusszűkületben
Lépésben dekompenzáció, amikor pylorusszűkületben stenosis előrehaladtával gastrostasis, gyomor atónia. Pe-rerastyazhenie gyomor vezet elvékonyodása falai, a veszteség LEHETŐSÉGE helyreállítása motoros evakuálási funkció. A beteg állapota romlik jelentősen Th. Megjegyzések ismételt hányás. teltségérzet a gyomortáji területen fájdalmassá válik, ez okozza a betegek, hogy mesterségesen hánytatni vagy mossa a gyomorban egy csövön keresztül. Hányás (több litert) tartalmaz kellemetlen szagú, lebomló mnogodnev-sósav korlátozás ételmaradékokat.
Betegek tünetei dekompenzált szűkület pylorusszűkületben típus általában kimerült, kiszáradt HN, adinámiás, ők aggódnak a szomjúságot. Jelentős csökkenés a vizelet. A bőr száraz, a turgor annak leengedett. Nyelv és nyálkahártya a szájban Su-chi. A hasfalon keresztül lefogyott betegeknél látható con-túrák feszített gyomorban. Jerky rázva a hasfal sg-Coy van „fröccsenő” a gyomorban.
Szövődmények pylorusszűkületben stenosis
Tünetek a folyadék- és elektrolit zavarok pylorusszűkületben érelzáródás golovokruzhe beállított és ájulás, amikor a beteg éles átmenet a vízszintes a ver-tikalnoe helyzetben, gyors pulzus, vérnyomás, hajlamosak összeesni és hűtés sápadt bőr, csökkent vizeletmennyiség.
Hypokalaemia, mint tünet pylorusszűkületben szűkület (K + koncentráció alatt 3,5 mmol / l) Kli-kanonikusan megnyilvánuló izomgyengeség. Csökkentése K + a plazmában 1. 5 mmol / l okozhatja bénulása a bordaközi izmok és a rekeszizom, légzésleállás és szívműködés. Amikor hypokalemia, figyelhetők meg a vérnyomáscsökkentés (túlnyomórészt diasztolés), szívfrekvencia ritmuszavar, gra-le bővítése a szív, szisztolés zörej apexénél. Szűkület előfordulhat Ost-pózol a szív szisztolés. Az EKG észlelt meghosszabbítják az intervallum Q-T, és amplitúdó csökkenése a T-hullám ellaposodása, foghoz U. ellen hypokalaemia kaphat dinamikus obstrukció kishech-nick.
Ennek eredményeként a kiszáradás át pylorusszűkületben stenosis csökkenti a vese véráramlását, lecsökkent glomeruláris filtrációs és a vizeletkiválasztás jelenik azotémia. A con-kapcsolat a vér veseelégtelenség nem output „savas” metabolikus termékeket. Csökkentett vér pH, hypokalaemiás alkalózis-dit átmenetek acidózis. Hipokalémia helyébe hyperkalemia.
Chloropenia jeleként pylorusszűkületben szűkület
Együtt a tünetek a hipokalémia, amikor pylorusszűkületben stenosis beteg fejezte chloropenia. Megsérti a vér elektrolitot pylorusszűkületben szűkület befolyásolja neuromuscularis ingerlékenység. A tyazhe-pároztatni esetek ellen chloropenia fejlődő gyomor tetania:
csökkenése a kéz ( „kéz szülész” - tünete Trousseau)
izomrángás az arc izmait effleurage a csomagtartóban arcideg-én (chvostek tünet).
Gipohloremichesky és hypokalaemiás alkalózis a pylorusszűkületben stenosis, kombinálva azo temiey, annak hiányában a megfelelő kezelés lehet összeegyeztethetetlen az élettel.
Diagnózis pylorusszűkületben stenosis
Ha X-ray I. lépésben pylorusszűkületben stenosis kiderül néhány fejlett gyomorban, növelte perisztaltika, szűkül piloroduode-közi területen. Teljes evakuálását a kontraszt tömegének a gyomorból késleltethető 6-12 órán keresztül.
A Stage II pylorusszűkületben stenosis gyomorban expandált éhgyomri tartalmaz Yid-csont perisztaltika a meggyengült. Pylorusszűkületben terület szűkült. Che-Res 6-12 óra a gyomorban csoportok azonosítására kontrasztanyag; kiürítése tartalmának történik 24 órán át, vagy később.
A III lépésben pylorusszűkületben stenozazheludok hirtelen húzza-fajok, éhomi ott egy nagy mennyiségű tartalom. Perisztaltikájának a vágott-gyengül. Kiürítés kontraszt tömege a gyomorból késik több mint 24 órán át.
Endoszkópia a diagnózis szűkület pylorusszűkületben
A mértéke szűkület által meghatározott terület piloroduodenalnoy-idézésben endoszkópia tanulmány. Az I lépésben jelölt heges peptikus törzs restrikciós piloroduodenalnoy zóna 1 - 0. 5 cm; a Stage II gyomorban kifeszített pylorusszűkületben területen szűkült 0,5-0,3 cm heg miatt egy éles deformáció. Perisztaltikus aktivitás csökken. A III-di- száz pylorusszűkületben stenosis gyomor hatalmas, van atrófia a nyálkahártya.
Betegek pylorusszűkületben stenosis miatt kizárási nor- mal élelmiszer a szájon keresztül, a veszteség egy nagy hányadék tartalmazza Mennyiség-TION gyomornedv ionokat tartalmazó H, K, Na, C1, és a fehérje figyelhető meg dehydration-, fokozatos kimerülése elektron megsértése trolitnogo egyenleg (hipokalémia, hypochloraemia) és sav-bázis állapotban (metabolikus alkalózis).
Megkülönböztető jellemzői pylorusszűkületben szűkület
Pylorusszűkületben fekélyes stenosis származási meg kell különböztetni a szűkületek által okozott tumorok a gyomor aljzatba. Az endoszkópos (beleértve a biopszia) és röntgen technológiai kutatás lehetővé teszi számunkra, hogy finomítsa a diagnózist. A jelenléte pylorusszűkületben subcompensated vagy dekompenzált stenosis abszolút javallata műtét.
Jellemzői kezelés pylorusszűkületben szűkület
A betegek akut gyomorfekély betegség tüneteit, ha valaki kompenzálja subcompensated stenosis és folytat természetesen konzervatív-tive fekély elleni kezelés 2-3 héten belül. Ennek eredményeként, nyálkahártya ödéma eltűnik pylorus és a kezdeti része dvenadtsatiperst-sósav bélben csökkenti periultserozny infiltrátum javult proho-Gence pylorus. Ugyanakkor a korrigáló víz- és elektrolit-rendellenességek, és a fehérje. A kockázat csökken, ha a kezelő az ilyen kezelést pylorusszűkületben stenosis.
Akiknek kompenzált pylorusszűkületben szűkület lehet üzemeltetni követően egy rövid (5-7 nap) időszak intenzív fekélyellenes kezelés. Dekompenzált subcompensated pylorusszűkületben stenosis és amelynek hangsúlyos rendellenességek víz-elektrolit-egyensúly és a Ki-slotno-alapállapot, több szükséges gondos műtéti előkészítésére a komplex, amelyeket be kell vonni nyomon ing események.
Előkészítése a műtéti eltávolítása a szűkület pylorusszűkületben
A normalizálás a víz-elektrolit egyensúly (beadása oldatok dextrán, albumin, protein, kiegyensúlyozott megoldások ionokat tartalmazó K, Na, C1. Kálium készítmények kezelésére pylorusszűkületben szűkület beadhatók csak megújítása után a diurézis. Administered izo-tónusos megoldás fenntartása vízháztartását a beteg glükóz.
A kezelés hatékonyságát sous-DYT általános a beteg állapotától, a hemodinamikai paramétereket (pulzusszám, ap-ter nyomást, a központi vénás nyomás, sokk index óránkénti diurézis, bcc), mutatók a sav-bázis plazmakoncentráció az elektrolitok (K, Na, C1 ), hemoglobin, hematokrit, kreatinin, vér karbamid.
Enterális, parenterális vagy enterális táplálás kezelésére stenosis pylorusszűkületben biztosító energiaigénye a szervezet által a megoldások bevezetésének glüko-PS, aminosavak, zsíremulziók és mások.
Szisztematikus gyomor dekompressziós kezelésére stenosis pylorusszűkületben (aspiráció gyomortartalom a CO-gyomorszonda).
On helyreállítása átjárhatóságát keresztül stenoticus elválasztjuk lehet megítélni a kiürítési sebessége izotóniás nátrium-klorid-oldattal (500-700 ml) injektáltunk a gyomorba. Ha 30 perc után az adagolás után, a versenyek létrehoz egy törekvés a gyomorban marad több, mint a fele a beadott mennyiség, a vízáteresztő képesség sem áll helyre. Azt is mintát használ a kádat ideiglenes szorító a próbát. Erre a pre-pro-problémamentes esetleges teljes aspirációs gyomortartalom, és blokkolja a szonda. Ha 4 órán át a gyomorban halmozódik legalább 100 ml gyümölcslé, a pass-hidak részben helyreáll. Ebben az esetben, akkor lehet kezdeni egy élelmiszer szájjal. Ezeket a vizsgálatokat lehetővé folytonosság megtagadja, hogy újra bérleti genologicheskogo ellenőrzés.
Vagotomia kezelésére stenosis pylorusszűkületben
A kompenzált stenosis szelektív proximális vagotomia végezhetjük megfelelő átjárhatósági piloroduodenalnoy zónában. Ha a művelet során a beszűkült területen nem lehet elvégezni egy vastag gyomorszonda, a komplement duodenoplasty vagotomia vagy pyloroplasty. Amikor subkompensiro-Wann stenosis tárolva izomkontraktilitást zhelud Single látható vagotomia folyós olajjal gyomor működését.
Kimetszése fele vagy gyomor vagotomia antrumectomy szár látható dekompenzált pylorusszűkületben stenosis és fekélyek a II típusú, amikor együtt pylorusszűkületben stenosis van a gyomorfekély.
Hosszú távú eredmények A sebészi kezelés az érszűkület a jobb két nadtsatiperstnoy bél nem különböznek az eredményeket a kezelés szövődménymentes fekélyek.
Okok pylorusszűkületben szűkület
Pylorusszűkületben stenosis alakul
Ennek eredményeként hegesedés fekélyek,
amelyben a nem-esetek - a tömörítés a duodenum Boc-gyulladásos beszűrődés,
eltömődése a lumen a bél nyálkahártya ödéma, vagy duzzanat a gyomor pilorospazme.
Erre válaszul tett nehezen nenie evakuálási izomrétegének hipertrófia gyomrát. További át pylorusszűkületben stenosis összehúzó izomfehérjék gyengül, gyomor expanzió történik (gastrectasis)
A pontos okai stenosis és mértéke a szűkülő határozzák meg gastroduodenoscopy és biopszia és az X-ray ..
További cikkek a témában: