Meghatározó tényezők a klinikán perforált fekély
Meghatározó tényezők a klinikán perforált gyomor- vagy nyombélfekély.
1. lépés klinikai lefolyása (sokk képzeletbeli lény, peritonitis).
2. A védelmi funkciók a szervezet a perforációk (perforáció borított atípusos perforáció).
3. A kombináció perforáció más komplikációk fekélybetegség.
A fő tünetei a perforált fekélyek közé tartoznak:
1. A hirtelen megjelenése súlyos fájdalom a has felső részében (bajonettzáras-szerű fájdalom).
2. A jelenléte jellemző fekély történelem, vagy bizonytalan hasi panaszok (85-90% -ánál).
3. „Doskopodobnoe” feszültséget a hasfal elülső.
Ezek a tünetek együtt egy hármas Mondor.
Másodlagos tünetek perforált fekély jellemzi.
1. Általános tünetek: légszomj, bradycardia, tachycardia, átmenet, csökkent vérnyomás.
2. Funkcionális megbetegedések: egyszeri hányás, szomjúság, szájszárazság, általános gyengeség, késleltetett széklet.
3. Az objektív változásokat, amelyek napvilágra a vizsgálat során a beteg:
3.1. Kényszerített testhelyzet azokkal adni a has lábak.
3.2. Sápadt bőr.
3.3. Hideg nyirkos.
3.4. Kórjelző tünetek:
a) tüneti-Shchetkina Blumberg;
b) hiperesztézia a has bőrét;
c) csökkenése vagy eltűnése a máj tompaság (Spizharnogo tünetek Jobert);
g) húzza a herék a külső nyílásán inguinalis csatorna (Bernstein tünet);
d) "tünet splash", amely megnyilvánul ütőhangszerek epigastralnoy területen;
e) értelemben tapintásos propulziós gázok behatol a perforált lyuk (Yudin tünet);
e) a zaj apertúra súrlódási felmerülő gyomortartalom torlódások között a membrán és a puffadt gyomor (Brunner tünet);
A klinikai kép rejtett perforáció haladás különböztetni két szakaszból áll.
1. A lépése lyukasztó, amikor a gyomor-nyombél tartalmának áramlik szabadon a hasüregbe. A klinika az adott időszakban nem különbözik egy tipikus perforáció.
2. A lépése csökkentek a klinikai tünetek, amelyben a perforált lyuk prikrivaetsya és a tartalmát a gyomorban vagy a nyombélben már nem öntenek a hasüregbe.
A klinikai lefolyása perforáció, ha a megálló: abates fájdalom, javítja az általános állapot, csökkentett izomfeszülés. De ebben a fázisban számos utaló tünetek perforációjának fekély: különböző mértékű izomfeszülés a gyomortáji területen vagy a jobb felső negyedben (Ratner-Vickery tünet), a tapintásra való fájdalomnak, peritoneális jelek, emelkedett pulzusszám, csökkent vérnyomás, hőemelkedés.
Ha a lyukakat perforált burkolat jöjjön azonnal perforáció és a hasüregbe kapott kevés tartalom, a következménye perforáció kedvező lehet a megfelelő kezelést. De a betegek többsége terjed instabil, prikryvschiysya test eltávolodik a lyuk és a gyomor-nyombél-tartalom visszakerül a hasüregbe, amely az úgynevezett „dvuhmomentnoy perforáció.” Egyes betegeknél, akkor is, ha a stabil fedél perforált lyukak gyakran előrehaladtával peritonitis vagy tályog képződéséhez szubdiafragmatikus amelyben a súlyossága, összetettsége és a kockázat az üzemeltetés nem kevesebb, mint a perforált fekély.
* Minden mező kitöltése kötelező!