Krónikus gastroduodenitis gyermekeknél
. Gastro tartják a leggyakoribb gasztroenterológiai patológia-Gia gyermekkorban. A 4-5% -ánál erozív formában a betegség.
Etiológia * gyomor - polietiologichesdoe betegség. Között a rank előfordulása a következő lehet: genetikai jellemzők; Bacto ble és vírusos betegségek; krónikus fertőzés; parazitafertőzések (giardiasis, kampósférgesség); akut és krónikus mérgezés egyszer vagy személyes eredetű; ételallergia; patológia más osztályok pischevare-CIÓ (epehólyag-gyulladás, cholangitis, pancreatitis); durva étkezési rendellenességek, hosszú távú használata bizonyos gyógyszerek (különösen, szalicilátok), BPO-IN Kanevskii immunrendszer (különösen IgA) .Klassifikatsiya 1) Emberi O-prim, szek. 2) szétvált látnia Pathol a) eljárás gastritis :. korlátos (antrális, fundus), gyakori (pangasztritisz B) duodenitis A) korlátozott (bulbit). D) gyakori. 3) A morfolino vereséget des és KDP a) endoszkópos (felszíni gipertrofich, erozív, gemorragich, subatrophy vegyes). b) szövettanilag (felszíni difuzno (nélkül atrófia, subatrophy, atrófia). 4) a természet a kislotoobr és titkos funkciók (a nyernek jóváhagyást titkárnői, ép, alacsony) 5) nyombél reflux (igen, nem) 6) fázist (tetőzik, részleges és teljes remisszió Klinichev, klinikai endoskopich- morfolino remisszió). Patogenezisében. A fejlesztési duodenitis nagyon fontos szerepe van a track-útmutatók tényezők: a közvetlen hatása egy vagy több alkotó tényezők irritálja a nyálkahártyát duodenum (például, az állandó hatása túlságosan savas gyomortartalom a hyperchlorhydria); megszüntetése mérgező anyagok bélnyálkahártya akut vagy krónikus mérgezés; belépő duodenum gyulladásos termékek epeúti betegség során Zabol hasnyálmirigy jelly-PS. Mindenesetre, az eredmény sérti a motoros funkció és az irányítást a KDP denostaz, amely megteremti előfeltételei a devel-tiya.vtorichnoy fertőzés és erősítik a helyi fermentációs folyamatokat. A klinikai képet. Vannak akut és krónikus duodenitis. Akut duodenitis t, általában része-lábát diffúz elváltozások a gyomor-bélrendszer (Gastroduodenitis, gastroenteroka világít és t. D.). A betegségre jellemző tünetei az élelmiszer toksikoinfek-TION: láz, fejfájás, általános gyengeség, elvesztése aptetita, hányinger, rvtotoy, széklet rendellenesség.
Krónikus fekélyes duodenitis kíséretében simptomokom-lleksom - fájdalom és a diszpepsziás szindrómák. Fájdalom jellemzi a jobb oldalon a köldök, rosszabb éhgyomorra vagy január 1 \ 2-2 órával étkezés után, néha ezek visszavert megjelenése késő este vagy éjszaka (éjszakai fájdalom). Tünetei közé tartozik a diszpepszia gyomor savas felböfögés és légi, gyomorégés, állandó érzése hányinger, hányás ritka, ami megkönnyíti a beteg állapota. Gyakran a Felügyelő-székrekedés. Metabolikus vezet további testsúly. A tapintással feltárja érzékenység piloroduodenalnoy területen epi-gastritis, a köldök körül, a duzzanat a jobb felső negyedben a has, a feszültséget a rectus izmok. A betegség kiújulásának, súlyosbodása helyébe Remis közt módszerek duodenális intubálás és endoszkópos vizsgálata duodenum nyálkahártyájának egy szemet CIÓ az ő biopszia. Kevesebb diagnosztikai értéke van röntgen vizsgálat.
Az első rész a nyombél tartalmának a duodenitis kimutatására nagy mennyiségű nyálka, leeresztett epithelium leukociták. Használatra EN-detektált részek doskopii ödéma és hiperémia nyálkahártya Melkote-Chechnev vérzések növekvő ödémás redők. Amikor Mr. duodenitis felületek mutatnak diffúz lilás-piros duzzanat a nyálkahártya-span mintegy, néha eróziók rajta.
Krónikus duodenitis jellemző részei, atrophia, simító skla dokkoló, vaszkuláris mintázat egyértelműen látható át a vékonyított-fúziós Zist héj.
X-ray vizsgálat során motilitászavar két-nadtsatiperstnoy bélnyálkahártya tehermentesítő és körvonalait a legtöbb belek.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Duodenitis gyanúja diagnosztizálásában-tiruyut azonosításában jellemzői a fájdalom (éhes, éjszakai fájdalom, locale-kötőanyag a jogot a köldök) és a diszpepsziás (perzisztens gyomorégés, hányinger) szindrómák. A diagnózis alapja az eredmények gastroduodenoscopy, Detect-életben egészen a gyulladásos folyamatot az erozív nyombél nyálkahártyájában és nyombél tartalmának vizsgálat (nyálka, lehámlott epitélium, leukociták az első rész).
Duodenitis differenciált akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, és a lejátszás-gyulladásos betegségek és az epevezeték.
A kezelés. Vezetett átfogóan figyelembe véve az időszak a betegség és szakaszosan végezzük: I. fázis - álló kezelési időtartam súlyosbodása; Stage II-dispan kén-up és a kezelés abban az időszakban a klinikai remisszió és a szezonális pro-galaxisok, visszaesések; Stage III r szanatóriumi kezelés abban az időszakban a klinikai és endoszkópos remissziót hiányos. A fekvőbeteg ellátás (I) fázisban folytatása zhaetsya 4-8 hét (leghosszabb ideig - eróziós folyamatok fekélyes). Gyermekek erozív elváltozások gasztroduodenális yazvsnnym rendszer és spontán hasi fájdalom előírt 2-4 hetes ágynyugalom
Diétás terápia alapja az az elv, kémiai, mechanikai és termikus shchazhenija, asztalok № 1a, 16,1 (a Pevzner). Az étel van rendelve egy frakcionált - 5-6-szor egy nap (akut). Táblázat 1a № hozzárendelt 5-10 napig, № 16 - 10-20 nap táblázat № 1 - végéig kórházi. Hosszú antatsi g az I terápia csökkentését célzó Agres-resszív szerepe sósav és a szekréció gátlásának. Használt adsor-biruemye (könnyen felszívódnak, és a rövid jellemezve hatások rd - kalcium-karbonát, magnézium-oxid), valamint a nem-adszorbeált (és a különböző nem felszívódó, lassan halad hatás - Almagel et al.) Készítmények. Széles körben használják vikalin. Gátolja az sósav tsimetidyn. Reakcióvázlat antibakteriális fekélyellenes terápia magában foglalja de-Nol, Trichopolum, antibakteriális szerek (oxacillin) .Antispast ICH eskaya kezelés összefüggésbe hozható a megnövekedett funkciója a gasztroduodenális területen. Rendeljen papaverin, platifillin, belladonna, no-silók. Amikor expresszáljuk benzogeksony fájdalom szindróma, kvateron, metacin és Cerucalum normalizáló motilitás. A következő sed egy t egy n e s s a hatóanyag: macskagyökér, bróm, motherwort. A legjobb elősegítik epitelializáció a fekély anabolikus hormonok (Nerobolum), homoktövis olaj, balzsam Shostakovskiy (Vinylinum) Tiperbaricheskaya oxigenizáció, a B vitaminok (Bi, B2, B6) és fekélyellenes vitamin U, továbbá pentoxi-, metil-uracil.
A betegségek a gyomor és a nyombél gyermekek (-következmény hiányában vérzés) széles körben használják fizikoterápiás (elektromos, elektrolit-chenie - iontoforézis papaverin, novokain, kalcium, stb), Hőterápia (diatermiás, alkalmazása viaszt vagy ozokerit), és az ultrahang. Minden módszer phi ziolecheniya (kivéve electrosleep) kezdenek alkalmazni 2-3 hetes megjelenése vagy súlyosbodása.
Gyógyszertár megfigyelési (II fázis) hajtjuk helyi gyermekorvos és n-stroenterolog. Magában foglalja a megelőzés és a visszaesés lehetséges szövődménye a darazsak.
Miután a kórházból való kikerülés gyermekorvos vizsgálja a gyermek 1 2 havonta az első félévben, majd negyedévente - 2-3 év, a távolban nemzet - 2-szer egy évben. Az orvosnak figyelembe kell vennie az életkörülmények és az izzadást, pszichológiai helyzet a családban. Miután A kórházból való elbocsátás gyermekek erozív és fekélyes folyamat további 6 hónappal F-elő táblázatban № 1. Ha a gyomorhurut és duodenitis nélkül eróziók hagyjuk № 5. táblázatban.
Pro t és újra qi csodálatos kezelést folytatni folyamán 1-2 hónap az őszi-téli-tavaszi és téli időszakban (használhatja az iskola ka-Nikula). Ugyanakkor 1-2 hétig a baba a fektetéssel. Ő beadott № 16. táblázat (a yazveschdah erozív folyamatok) vagy asztalra N 1-en tatsidnuyu terápia, nyugtatókat és vitaminok. Az iskolások járulékos-nek itt a hét közepén. Gyermekek gyomorfekély betegség kellene kötés-Matsya fizikoterápia egy különleges csoportot.
C és a tórusz, de e kezelés (III szakasz) után 3-4 hónappal azután, a kórházból. Proyuditsya egy helyi gyomor-egészségügyi központok és ivás balneológiai ku | jurták (Zheleznovodsk, Essentu-ki ^ T ^ kavets, Borjomi