Kombinált kezelés a Parkinson-kór
Kombinált kezelés Parkinsonizmus. Megfelelősége a Parkinsonizmus kezelésében.
Az ok keresésére szolgáló hatékony antiparkinson kombinációk lehet a következő okok miatt: 1) a hatásosság hiánya kezdeti monoterápia - súlyosbodó tünetek a Parkinson-kór progresszióját; 2) előfordulása mellékhatás használatakor terápiás dózisokban a hatóanyag monoterápiában alkalmazva. Az első esetben, a hatékonyság hiánya a kezdeti monoterápia első szakasz jellemzően nem törli, és hozzáadunk egy másik PPP hogy megfeleljen ezeknek megközelítések kiválasztja az optimális egyéni dózis.
A második esetben a taktika határoztuk súlyossága mellékhatások.
Ha, például, hogy abban nyilvánul meg, hányás és nem enyhül a dózis csökkentését, a gyógyszer felborult. Közepesen súlyos káros esemény adjuk először egy másik gyógyszert, hogy ne veszítse a hatékonyságát a terápia, majd csökkentse az adagot, vagy megszünteti a drog felelős a mellékhatások.
A hagyományos megközelítés, hogy a rendeltetési hely kombinációs kezelés magában foglalja egymás utáni hozzáadását egy első antikolinerg amantadin, és a hatékonyság hiánya vagy kimerülése hatását a hatóanyagok kombinációjának - hozzáadásával levodopa, majd helyettük a levodopa készítmények az elnyújtott hatás. MAO-B inhibitorok, a COMT inhibitorok és agonisták, DA receptorok hagyományosan használjuk hosszabb farmakológiai komplikáció korrekció levadopoterapii (diszkinéziák és motoros fluktuációk).
De az utóbbi években, a MAO-B-inhibitorok, és agonisták, DA receptorok és használják a kezdeti monoterápia. Amikor hozzárendeljük a kombinált kezelés lehetővé kell tenni, hogy csökkentsék a dózis egy vagy két gyógyszer, egy ilyen komponensek kombinációja.
Napi programmal kombinált részesülő antiparkinson rendelkezik három lehetőség: 1) minden egyes PPP szerepel a kombinált kezelési program, adagolhatok azonos dózist minden étkezés a nap folyamán (jellemzően 3-4 alkalommal); 2) a fogadások számát az egyes PPS a nap folyamán az azonos, de egyetlen dózis minden egyes különböző lehet; 3) a fogadások számát az egyes PPS, mennyisége egyszeri és kombinációs PPS reggel, délután és este vétel eltérő lehet.
Megfelelő és nem megfelelő kezelés.
Mi határozza meg a megfelelő terápia, mint a kezelés, amely végezzük az optimális dózis és az optimális sokfélesége gyógyszert, vagy a vételi kényszerített hatásos dózis. A nem megfelelő kezelés általunk definiált kezelés indokolatlanul késői időzítése Start kijelölés PPS egy alacsony vagy túl magas dózis vagy multiplicitás vétel; szünetekkel a recepción PPP; késleltetett kinevezés (korai vagy késői) kombinációs terápia, valamint a gyógyszeres kezelés az indokolatlanul gyors sebessége és kapacitása napi egyszeri dózisban levodopa gyógyszert.
Az általunk vizsgált betegcsoport figyelték meg leggyakrabban a nem megfelelő kezelési lehetőségek voltak túlbecsülése PPP dózis, amely nem felel meg a súlyosságát a parkinsonos funkciók és kompenzációs beteg - 50%, törések a vétel PPP (különösen a kábítószer-levodopa) - 32% a gyors tempójú kapacitás PPP adag - 20%.
Különböző változatai nem megfelelő terápiát. és különösen azok kombinációja, a hatékonyság csökkenése hosszú távú kezelés, a stabilitás annak eredményeit, amely hátrányosan érinti a beteg adaptációs állapot folytatni a munkát.
Megszakítások gyógyszert. „Hétvégi”, „drogszüneteket”. Az alapvető előfeltétele a koncepció hasznosságát megtöri farmakoterápia az a feltételezés, hogy a telítettség a szervezet folyamatos hatóanyag-érzékenység a receptorok kölcsönhatásba velük csökken, és ennek következtében csökken a hatékonyság, és gyógyszerek. Úgy véljük, hogy eltörik a recepción drogok „adja többi” receptorokat, majd a „pihenő” helyreállították a gyógyszerek iránti érzékenység, és ennek következtében növeli a kezelés hatékonyságát.
A tapasztalataink alapján azt lehet mondani, hogy a „hétvégi” nem hatékonyságának növelése a gyógyszeres kezelésre. Ez a módszer csak akkor indokolt, egy esetben - amennyiben a megmunkálás a beteg mellékhatásokat tapasztal, és azok korrekciós programot (a dózis csökkentését, helyette egy másik, változó az összetétele a kombinált terápia) hatástalan. A „hétvégén” megfelelőbb, hogy nem teljesen megszünteti a kezelési és csökkenti a dózis 25-30%.