Gemapaksan - használati utasítás, leírás, elérhetőség, vélemények, a helyettesítő
Az árak a gyógyszertárakban különböző formákban és dózisokban *:
re 165.00 rubelt. a 1539,00 rubelt.
Keresse meg és vásárolja meg a drog a gyógyszertárakban Gemapaksan Oroszország
Indikációk Gemapaksan készítmény:
Megelőzés: a vénás trombózis és tromboembólia (különösen az ortopédiai és sebészeti beavatkozások); vénás trombózis és tromboembólia áteső betegeknél fektetéssel (CHF osztály III vagy IV NYHA, akut légzési elégtelenség, akut fertőzés vagy akut reumás betegségek kombinációban egy vénás trombózis kockázati tényezők: 75 év feletti életkor, a rák trombózis és tromboembólia. történetében az elhízás. hormonterápia, szívelégtelenség, krónikus légzési elégtelenség).
Megelőzés giperkoagulyatsii extracorporalis keringésben hemodialízis során.
Kezelés: a mélyvénás trombózis (beleértve a kombinációban tüdőembólia), instabil angina és az akut miokardiális infarktus, anélkül Q-hullám egy elektrokardiogramon (ASA-val kombinálva).
Lehetséges helyettesítő Gemapaksan előkészítés:
Figyelem: Az használatát helyettesítő jóvá kell orvosával.
A hatóanyag csoport:
oldatot szubkután beadásra
Túlérzékenység Gemapaksanu fenyegető vetélés, agyi aneurizmák vagy boncoló aorta aneurizma (kivéve a műtét), vérzéses stroke (vagy feltételezett), vérzés ellenőrizetlen, súlyos, kezeletlen magasvérnyomás, súlyos thrombocytopenia által indukált heparin és enoxaparin-nátrium (az utolsó hónap).
Adagolás és alkalmazás:
N / K, váltakozva a bal vagy a jobb verhnebokovuyu inferolaterális vagy része a hasfal elülső. Az injekció a beteg lefekszik. Amikor az injekciós tűt függőlegesen Gemapaksanom teljes hosszában a vastagsága a bőr befogott a hajtás a hüvelyk- és mutatóujjával. bőrredő nem egyenesbe végéig az injekciót. Az injekció beadása után az injekció helyén nem lehet dörzsölni.
Vénás trombózis és tromboembólia, különösen az ortopéd és általános sebészeti műveleteket: betegek közepes kockázatú a trombózis és tromboembólia (hasi műtét) - 20-40 mg 1 alkalommal naponta. Az első injekciót végezzük 2 órával a műtét előtt.
Kitett betegek a trombózis és tromboembólia (ortopéd sebészet) - 1 40 mg naponta egyszer, az első dózis beadásának 12 órával a műtét, vagy 30 mg 2-szer naponta kezdetétől a beadás után 12-24 órával a műtét.
A kezelés időtartama - 7-10 nap. Ha szükséges, a terápia folytatása, amíg annak a kockázata, trombózis és tromboembólia (használt ortopédia 40 mg 1 alkalommal naponta 5 héten át).
Tulajdonságok rendeltetési spinális / epidurális és perkután koronária angioplasztika: csökkenteni lehet a vérzés kockázatát, a gerinccsatorna amikor epidurális vagy spinalis érzéstelenítésben a katéter telepítés vagy eltávolítás a legeredményesebben alacsony antikoaguláns hatását enoxaparin-nátrium.
Szerelése, vagy a katéter eltávolítása kell végezni után 10-12 órával a beadás után a profilaktikus dózisok a mélyvénás trombózis. Olyan esetekben, amikor a betegek nagyobb adag enoxaparin-nátrium (1 mg / kg, 2-szer naponta, vagy 1,5 mg / kg 1 alkalommal naponta), ezeket az eljárásokat kell halasztani hosszabb ideig (24 óra). Későbbi a gyógyszer beadása kell beadni legkorábban 2 órával az eltávolítás után a katéter.
Vénás trombózis és tromboembólia áteső betegeknél fektetéssel: 40 mg 1 alkalommal naponta 6-14 napig.
mélyvénás trombózis kombinálva tüdőembólia vagy anélkül 1,5 mg / kg napi egyszeri, vagy 1 mg / kg, 2-szer naponta. A komplikált tromboembóliás rendellenességek - 1 mg / kg 2-szer naponta. A kezelés időtartama - 10 nap. Kívánatos, hogy azonnal kezdeni a kezelést orális antikoagulánsokkal, ahol enoxaparin kezelést folytatni kell, amíg elegendő antikoaguláns hatás (nemzetközi normalizáció arányának 2-3).
Instabil angina és miokardiális infarktus nélkül fogat Q: 1 mg / kg dózisban, minden 12 óra, akik egyidejűleg ASA dózisban 100-325 mg 1 alkalommal naponta. Az átlagos kezelés időtartama 2-8 nap (amíg stabilizálása a klinikai állapot a beteg).
Megelőzés trombogenezis extracorporalis keringésben a hemodialízis: 1 mg / testtömeg-kg. A nagy a vérzés veszélye dózis csökkenthető 0,5 mg / kg-os, amikor kettős érbe vagy legfeljebb 0,75 mg egyszeri érbe. A hemodialízis a gyógyszert kell beadni egy artériás elkerülő szakasz elején hemodialízis. Egy adag általában elegendő egy 4-órás session, de detektál fibrin gyűrűk hosszabb hemodialízis lehetséges tovább bevezetni 0,5-1 mg / kg.
Súlyos veseelégtelenségben dózis függően állítjuk nagyságának QA: QC kevesebb, mint 30 ml / perc - 1 mg / kg 1 alkalommal naponta kuratív és 20 mg 1 alkalommal naponta, mint profilaktikus intézkedésként. Az adagolási rend nem vonatkozik azokra az esetekre hemodialízis.
Enyhe és középsúlyos veseelégtelenségben szükség a dózis módosítására.
A kis molekulatömegű heparin (átlagos molekulatömeg körülbelül 4500 Da) a magas anti-Xa aktivitás (100 anti-Xa IU / mg), és egy gyenge gátló aktivitást faktor ellen IIa (trombin). Enoxaparin-nátrium aktiválja antitrombin III. ami képződésének gátlását és a Xa faktor és trombin. Ez egy hatékony antitrombotikus szer egy gyors és hosszantartó hatást, nincs káros hatása a vérlemezke aggregációt. Az arány a véralvadásgátló és trombózisellenes hatás (a aktivitási aránya az anti-Xa faktor és lla) körülbelül 3: 1, összevetve aránya 1: 1 a nem frakcionált heparin. Az átlagos maximális plazma anti-Xa aktivitás figyelhető után 3-5 óra után, s / c adagolás, és 0,2, 0,4, 1 és 1,3 az anti-Xa IU / ml a beadás után 20, 40 mg, 1 mg / kg és 1,5 mg / kg, illetve . Anti-Xa aktivitás a plazmában meghatározzuk akár 24 óra után egy S / C injekció.
Anti-IIa aktivitást a plazmában körülbelül 10-szer alacsonyabb, mint az anti-Xa aktivitása. Az átlagos maximális anti-IIa aktivitás figyelhető után körülbelül 3-4 órával azután, s / c beadásra, és eléri 0,13 IU / ml és 0,19 IU / ml ismételt adagolás után 1 mg / kg 2-szeres és 1,5 mg / kg egyszeri adagolással volt.
Pontszerű vérzések (petechia), ecchymosis, ritkán - vérzéses szindróma (beleértve a retroperitonealis és intracranialis vérzés vagy halál.) Vérbőséget és nyomásérzékenység az injekció beadásának helyén, ritkán - haematoma, előfordulása sűrű gyulladásos csomópontok (felszívódik néhány napon belül, a kezelés megszakítása nem szükséges); ritkán - necrosis az injekció helyén, amely előtt purpura vagy erythemás plakkok (beszivárgott és fájdalmas); tünetmentes trombocitopénia (a kezelés első napjaiban), ritkán - immuno trombocitopénia (a 5-21 napos kezelés) a fejlesztési rebound trombózis (heparin trombózisos trombocitopénia), ami bonyolult lehet a szívizom szerv vagy végtag ischaemia; tünetmentes reverzibilis aktivitásának növekedése a „máj” transzaminázok.
Ritka - szisztémás allergiás bőrreakciók. Amikor tartott traumás spinális / epidurális érzéstelenítés (valószínűsége növekszik segítségével állandó posztoperatív epidurális katétert) - intraspinális haematoma (ritka), ami oda vezethet, hogy átmeneti vagy tartós bénulás.
Gemapaksanom kezelést végzik szigorúan orvosi felügyelet mellett és ellenőrzése a vérlemezkék száma a vérben. A fejlesztés a heparin thrombocytopenia - azonnali visszavonását a kábítószert.
Adagolását csak n / a vagy a / a hemodialízis során.
A kis molekulatömegű heparinok nem felcserélhetők, ezek adagolását csak szigorúan az utasításoknak megfelelően.
Azáltal, hogy csökkenti a vérlemezkeszám elmarad a szokásos 30-50%, valamint a jelei belső vérzés (melaena vagy kimutatására friss vér a székletben, vérhányás, hipokróm vérszegénység) enoxaparin-nátrium felborult. Amikor thrombocytopenia. heparin által indukált történelem, enoxaparin-nátrium adjuk kivételes esetekben kockázata miatt immunallergiás trombózisos thrombocytopenia. megnyilvánuló 5-21 nappal a beadás után. Vizsgálatok a vérlemezke aggregációt in vitro korlátozott értéket kockázatának előrejelzésére fejlődését. A kockázat a thrombocytopenia. heparin indukálta. Ez fennállhat több éve.
Leírunk ritka esetekben zúzódás a gerincvelő kezelésére enoxaparin-nátrium, a háttérben a spinális / epidurális érzéstelenítés a fejlesztése tartós vagy visszafordíthatatlan bénulást. A kockázat a fenti jelenségek csökken, ha a hatóanyag dózisban 40 mg vagy kevesebb. A kockázat növekszik a dózis növelésévei, és használata során behatoló epidurális katéterek vagy a műtét után az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek befolyásoló hemosztázis (beleértve a NSAID-ok). A kockázat az is fokozza, hatására a traumás vagy ismételt lumbalpunctiót.
A találkozó antikoaguláns terápia során epidurális / spinális érzéstelenítés legyen különösen óvatos, folyamatos nyomon követése a beteg azonosítására bármilyen neurológiai tünetek (medián hátfájás, csökkent a szenzoros és motoros funkciók, többek között zsibbadás vagy gyengeség az alsó végtagokban, károsodott funkció gyomor-bél traktus és / vagy a hólyag). Az azonosító jellemző tünetek vérömleny agytörzs, sürgős diagnózis és a kezelés, beleértve a gerinc dekompressziós, ha szükséges.
Nincs adat a hatásosságát és biztonságosságát a gyógyszer a tromboembóliás szövődmények megelőzésére betegeknél mesterséges szívbillentyűket.
Az alkalmazott dózisokban az a tromboembóliás szövődmények megelőzésére, a gyógyszernek nincs szignifikáns hatása a vérzési időt és a teljes alvadási paraméterek és a vérlemezke aggregáció vagy a fibrinogén. Magasabb dózisoknál megnyúlhat és aPTT alvadási időt. Növelése APTI alvadási időt, és nincs közvetlen lineáris függvénye növelésével antitrombotikus hatása a gyógyszer, nincs szükség, hogy ellenőrizzék annak aktivitását.
Abban az esetben, akut fertőzés, profilaktikus alkalmazása enoxaparin nátrium csak akkor indokolt, ha a fenti feltételek kombinálva az alábbi tényezők vénás trombózis kockázata: 75 év feletti életkor, rosszindulatú daganatok. trombózis és tromboembólia, elhízás. hormonterápia, szívelégtelenség, krónikus légzési elégtelenség.
A biztonságosságot és hatásosságot nem igazolták gyermekeknél.
Terhesség alatt mérlegelni kell, az előnye az anya a potenciális magzati kockázatot. A használat terhes nőknél mesterséges szelepek nem ajánlott (a klinikai vizsgálatok során a gyógyszer megelőzésére trombózisos 2 halálesetet regisztráltak eredményeként a trombusképződés és szelepblokk). A szoptatás ideje alatt a kezelés leállítása javasolt.
Nem ajánlott Gemapaksana kombinációban K-vitamin antagonisták, trombocitaaggregációt gátló szerekkel (beleértve ACK blokkolók és glikoprotein IIb / IIIa-receptor) szulfinpirazon. valproinsav, NSAID-ok, a dextránok nagy molekulatömegű, tiklopidin. clopidogrel. GCS, trombolitikumok (vérzés kockázatát). Ha szükséges, a kombinált használata ezen gyógyszerek gondos monitorozást igényel a beteg állapotának és teljesítményének vérzéscsillapítás.
A gyógyszert nem lehet összekeverhető az ugyanazon fecskendőben al. PM.