Cellulitis és nekrotizáló fertőzések
Cellulitis és nekrotizáló fertőzések. Klinika és jelek
Phlegmone - akut diffúz (diffúz) gennyes gyulladás, a lágy szövetek, ami előfordulhat bármely részén a szervezetben eredményeként az olvadási gennyes vagy genny töltésű a tályog üreget a környező szövetekbe. A fő megkülönböztető jellemzője gennyedéssel - nincs demarkációs granuláló tengely és gennyes kapszula jellemző tályog. Mivel nincsenek egyértelmű határok pusztítás és gyors előrehaladása gennyes gyulladás romboló tályog egy bonyolult sebészeti probléma.
Diffúz gennyes gyulladás kíséri erős intoxikáció, szisztémás gyulladásos reakció, akár szeptikus sokk.
Cellulitis a háttérben a betegségek immun-rendellenességek nyilvánul kevésbé súlyos általános és helyi gyulladásos reakció. Azonban, ez gyorsan romlik a cukorbetegség, kötőszöveti betegségek és asthma bronchiale igénylő folyamatos glükokortikoid terápia onkológiai betegségek.
Attól függően, hogy a hely, a bőr alatti szövet alatt a fascia vagy intramuszkuláris, megkülönböztetni felületes és mély (epifastsialnye és subfascial) gennyedéssel. A elterjedése genny a lágy szövetek gennyedéssel általában megfelel a szerkezet egy adott területen. A fertőzés elsősorban terjed laza szubkután, perivasculáris, retroperitonealis zsír és ínhüvely. Azonban egy ilyen „anatómiai” jellegű fertőzés figyelhető csak a viszonylag korai szakaszában a betegséget.
A legsúlyosabb formája nekrotizáló csoport áll sebészi lágyrész-fertőzések (HIMT) - gyors a betegség progressziója erős szövetelhalást nélkül vagy csak jelentéktelen mennyiségű váladék. Jellemző a súlyos szisztémás gyulladásos válasz, akár szeptikus sokk. A kezdeti fejlődési szakaszban, nekrózis befolyásolja bizonyos struktúrákat. Attól függően, hogy ez az izolált nekrotizáló fasciitis (leggyakoribb), cellulitis, vagy myositis. A jövőben bevonásával gyulladás a környező szövetek, ezek a határok törlődnek.
A szakirodalomban vannak olyan kifejezések, mint a nekrotizáló fasciitis, Anaerob nem Clostridium fertőzés clostridium myositis, clostridium myonecrosis, nekrotikus orbánc, streptococcus nekrotizáló fasciitis, streptococcus üszkösödés, üszkös sertésorbánc, szinergetikus üszkösödés krétásodás, üszkösödés Fournier et al, azonban különbséget tenni. ezek a feltételek nem mindig lehetséges.
Hagyományosan, ezek a lehetőségek gyorsan halad fertőzés a lágy szövetekben okozó anaerob mikroorganizmusok: Clostridium és a különböző típusú asporogén anaerobok. Fontos szerepet játszik a patogenézisében nekrotizáló fertőzés eltávolítása által termelt exotoxin anaerob. Gyakran gondos bakteriológiai vizsgálat nem tárt fel az obligát anaerob. Ezért, hogy olyan objektív módszerek eredmények, megerősítve az összetétele a mikroflóra, helyénvaló beszélni necrotizáló cellulitis, nekrotizáló fasciitis, cellulitis, vagy myositis.
A gyanú nekrotizáló fertőzését lehetőség - egy jelzés a sürgősségi kórházi egy speciális sebészeti kórház. Performing a járóbeteg diagnosztikus és sebészeti eljárások elkerülhetetlenül késlelteti a diagnózis és rontja az eredményt.
A megkülönböztető jegye nekrotizirushey lágyrész-fertőzések - gyors előrehaladása üszkös folyamat kíséri markáns mérgezés jeleit. szisztémás gyulladásos reakció, mint általában, messze megelőzve a látható helyi változásokat. Bejárati kapu - a poszt-traumás és posztoperatív sebek, horzsolások, beadott injekció. Néha érzékeli hibának a bőr nem lehet a leggondosabb történelem és a vizsga.
A korai szakaszában a fertőzés jellemzi enyhe fájdalom, bizsergés vagy csökkentheti az érzékenységet a bőr az érintett területen. Külső változások lehetnek jelen, néha sápadt bőr az érintett területen, vagy éppen ellenkezőleg, enyhe vérbőséget. Melyet elég egyértelműen meghatározott terület a bőr pastosity gyorsan (néhány órán belül), kiterjesztve a bejárati kapu a fertőzés. Crepitus megfelelő gázosító érzékelhető fertőzés ritkán.
A gáz jelenléte a szövetben összefüggésben jelölt toxicitás jelei - aláírja clostridium fertőzés, bár ez lehetséges más megvalósításokban, a sebészeti lágyszöveti fertőzések (HIMT).
Néhány óra múlva a betegség jelennek meg a bőrön foltok, melyek hasonlítanak a zúzódásokat. bőr márvány és majd akkor jelentkeznek, hólyagok és nekrózis részeket. Általában ez a lépés megfelel kifejezett elterjedt eljárás mélyen fekvő elhalt szöveteket. Megmentése a beteg csak akkor lehetséges, a legmagasabb kifejezés és a radikális műtét egy speciális kórház.