Nőgyógyászati, amenorrhoea
Amenorrhoea -Hiánya menzesz még 6-szennyező. Különbséget tenni a valódi és a hamis amenorrhoea. Ha igaz, amenorrhoea nincs ciklikus változások a petefészek, endometrium és az egész szervezetben. Az igazi élettani amenorrhoea gyerekkorban fordul elő, terhesség és szoptatás alatt, a menopauza idején. Patológiás amenorrhoea lehetnek primer (menstruáció soha nem volt) és másodlagos (megszűnése menstruáció). Elsődleges amenorrhoea gyakran felmerül kapcsolatban genetikailag meghatározott rendellenességek miatt, hogy késleltesse a pubertás (súlyos fertőzéses betegségek, mérgezés). Szekunder amenorrea megfigyelt elterjedt fertőző és szomatikus betegségek (tuberkulózis, reumás láz, tífusz, szívbetegség, májbetegség, stb), súlyos mérgezések (ólommal mérgezett, higany, alkohol), táplálkozási rendellenességek (alultápláltság), a neuropszichiátriai rendellenességek és hormonális zavarok (hipotalamusz kudarc, az agyalapi mirigy, a petefészek, a mellékvese, pajzsmirigy). Ha hamis amenorrhoea vannak ciklikus változások, de a menstruációs vér nem látszanak, mert a területen található akadályok a méhnyak, hüvely, a szűzhártya.
Diagnózis nagy nehézségeit. Diagnózis adatokon alapul részletesen az összegyűjtött kórtörténet, általános vizsgálata a beteg, kismedencei vizsgálat, tesztek funkcionális diagnosztika (rektális hőmérséklet, citológia a vaginális kenet, tanuló tünet), endometrium biopsziát (diagnosztikus curettage), speciális vizsgálati módszerek (EEG tanulmány színes látóterek, X-ray régió sella, pneumoperitoneum, genikografiya), hormonális a vizsgálati módszerek (jelenlétében vér és a vizelet gonadotropinok zstrogenov, progesztogének, koncentráció Azt a vizeletben 17-ketoszteroidok, hydroxycorticosteroid et al.), A genetikai módszerekkel (szexuális kromatin karyotin). Szükség van a betegek vizsgálata egy speciális nőgyógyászati kórházban. A vezető szerepe a diagnózis a petefészek működésének (az egyik fő oka az amenorrhoea) tartozik a vizsgálatokat funkcionális diagnosztika. Basal (rektális hőmérséklet) - az egyik a legpontosabb teszt ovuláció. A normál (kétfázisú) ciklus bazális hőmérséklet első felében ciklus alatt 37 C-on. C. Közvetlenül az ovuláció után jelentkezik alap testhőmérséklet emelkedése 0,4-0,6 ° C. C, és továbbra is ezen a szinten, amíg a következő menstruáció. Anovulációs ciklus (gyakran különböző formákban amenorrhoea) menofaznoy bazális hőmérséklet marad az egész vizsgálati periódus alatt. Basal mért hőmérséklet a végbélben naponta, reggel (kiürítése előtt, bél és a hólyag) 10 percig. Párhuzamos hőmérsékletének meghatározására a hónalji tartományba, amely növelésével alaphőmérséklet vizsgálati elveszti diagnosztikai értéke.
Citológiai vizsgálat a hüvelyi kenetet ad ötletet ösztrogén telítettségét a test (több formája amenorrhoea előfordul hypoestrogenemy). Kenetek a tanulmány veszi segítségével egy ventilátor vagy egy spatulával a posterior vaginális fornix (óvatosan!), Alkalmazott hogy egy üveg tárgylemezre, és megfestettük a hagyományos színezékek. Amikor a leszámolt számos különböző mikroszkópos hüvelyi hámsejtek (elszarusodó, közbenső, parabasalis, bazális), és kiszámítunk cariopyknotic index (CPI). KPI mutatók tükrözik ösztrogén telítettségét a szervezetre. A normális menstruációs ciklus KPI első fázisában a ciklus mozog 30-40% az ovuláció ideje 50-60%, majd azután leesik, hogy 20-30%. Amikor amenorrhoea KPI általában alacsony (5-10%), míg a kenet megjelenik nagy mennyiségben parabasalis és a bazális sejtek, jelezve, atrófiás folyamat a hüvelyi hámszövet. A normális menstruációs ciklus, egy 5-6-edik 20-edik idő jelentős növekedés a külső átmérője a méh torok töltött átlátszó nyálka; megvilágítva fejlett méhnyak, tele nyálka, van némi hasonlóság a tanuló (tanuló tünet). Anovulációs ciklus (gyakran amenorrhoea) iratban fészer kicsit, de nem elég mennyiségű nyálka (tanuló negatív előjellel).
A kezelés célja, hogy megszüntesse a betegség okait. A helyes táplálkozás, normalizálja a munka és a pihenés, így feszültségi pontok edzések, hatékony kezelése a közönséges fertőző betegségek és a szomatikus, kiválasztás bejutó toxikus vegyületek általában normalizálja a menstruációs ciklus hormon nélkül. Amikor amenorrhoea társított hipo hipofízis és a petefészek hormonális terápiát alkalmaznak: egy ösztrogén kombinálva progeszteron (az 1-től a 14. napon a 5000-10 000 U ösztrogén-folliculin, hexesztrol, ösztradiol-propionát, stb majd 6. - 8 nap progeszteron 10 mg naponta). Hatékonyan hatása a kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek (bisekurin 1 tabletta naponta) 21 napon át. A kezelés alapja a „jelenség a visszarúgás,” és az ingerlés a hipotalamusz-hipofízis rendszer után annak ideiglenes blokád kombinált ösztrogén-progesztin eszközökkel. Ciklikus hormon terápia nem mindig azonnal vezet menstrualnopodobnoe reakció (elutasítása az endometrium, válaszul a megszűnése hormonok beadására), és ezeket a kezeléseket meg kell ismételni. A primer amenorrhoea és kifejezett infantilizmus (kúpos méhnyak, a méh a kis méret, alacsony ösztrogén telítettségi organizmus) a kezelést az ösztrogén alkalmazásával több hónapig szabályozása alatt funkcionális vizsgálatok.
Befolyása alatt ezeknek a hormonoknak a fejlesztés a nemi szervek és a másodlagos nemi jellegek. Amikor az összes amenorrhoea hipotalamusz-hipofízis eredetű bemutatott készítmények közvetlen hatást az ovulációra (gonadotropinok klostilbegid). Kezdetben kijelölt pergonal naponta (8-10 injekció), majd horiogonin 3000 NE naponta 6 napon át. klostilbegidom kezelést elkezdjük után 5-6 nappal dilatáció és curettage, adagolt 50-100 mg a hatóanyag napi szabályozott funkcionális teszt diagnosztika. Növelése a bazális testhőmérséklet jelzi ovuláció. Amikor amenorrhoea túltermelésével kapcsolatos prolaktin az agyalapi mirigy, nevez Parlodel. Hormonterápia párosul fizikoterápiás (endonazálisan elektroforézis, galvanikus gallér abdominálisan-keresztcsonti diatermiás, sár).
Amikor a hamis amenorrea van egy normális menstruációs ciklus, de hiányzik a tünetek miatt a menstruációs vér kiáramlását miatt rendellenességek nemi szervek (például, a hiánya a hüvely vagy a méhnyak, a nyílások a szűzhártya et al.), Valamint a megszerzett perforálatlan nyakcsatorna méh, vagina és más.
Amikor az igazi kóros menstruáció nincs ciklikus változások a rendszer a hipotalamusz - hipofízis - petefészek - méh és környékén a női test. Igaz patológiás amenorrhoea társított a reproduktív rendszer rendellenességek miatt ionizáló sugárzás expozíció a szervezet, fertőzések, stressz, éhezés, stb .. Azt is előfordul, amikor a genetikai rendellenességek, betegségek, a központi idegrendszer és az endokrin rendszert, valamint a veleszületett hiánya a méh és a méhnyálkahártya károkat.
Megkülönböztetni kóros elsődleges amenorrhoea ha a menstruáció soha nem volt az életemben, és másodlagos, ha a múltban volt legalább egy menstruációs ciklus.
Amenorrhoea kíséri meddőség, rendellenességek pszicho-érzelmi szféra, csökken a szexuális funkciót.
Elsődleges amenorrea úgy definiáljuk, mint a hiánya menstruáció 16 évig vagy hiánya a másodlagos nemi jellemzők 14 év. Általában ez annak a következménye, rendellenes fejlődése A női reprodukciós szervek vagy hormonális rendellenességek a hipotalamusz, az agyalapi mirigy vagy a petefészkek. A jelenléte normális másodlagos nemi jellemzők az ilyen betegeknél megerősíti, hogy az anatómiai patológia, mint például elzáródás vagy hipoplázia a méh vagy a hüvely. Ezzel szemben, a hiánya a másodlagos nemi jellemzők azt mutatják, hormonális rendellenességek.
Ez lehet például a hormonális diszfunkciójával kapcsolatos rendellenességek, az endokrin mirigyek, és központi idegrendszeri betegségek (szkizofrénia, agydaganat, meningoenkefalitisz, trauma, és mások.). A szerepet is játszanak az akut és krónikus fertőzés, mint a láz, reuma vagy gonorrhoea, alkoholizmus, kábítószer-függőség, stb
A diagnózis a történeti adatok, nőgyógyászati vizsgálat, különleges vizsgálatok (mérése a rektális hőmérsékleten, vaginális citológia kenetek), endometrium biopsziát (diagnosztikus curettage), speciális technikák (például, EEG). Bizonyos esetekben szükséges a felmérés egy speciális nőgyógyászati kórházban.
A vezető szerepe a diagnózis a petefészek működésének (az egyik fő oka az amenorrhoea) tartozik a speciális teszt. Basal (rektális hőmérséklet) - az egyik a legpontosabb teszt ovuláció. A normális szinten van 37 ° C alatt (kétfázisú) ciklus bazális hőmérséklet első felében a menstruációs ciklus. Közvetlenül azután, ovuláció következik be alap testhőmérséklet emelkedik 0,4-0,6oS és továbbra is ezen a szinten, amíg a következő menstruáció. Ennek megfelelően, ha a hőmérséklet nem változik, akkor lehet beszélni hiányában a ciklus.
Citológiai vizsgálata A vaginális kenet ad ötletet ösztrogén telítettségét a test (sok formája amenorrhoea bekövetkezik hypoestrogenemy, azaz csökkentése a női nemi hormonok a vérben).
A kezdeti elleni intézkedések hipotalamusz amenorrhoea magában normalizálása testsúly, a csökkent fizikai és érzelmi stressz. Ha ezek az intézkedések nem, célhoz kötött ösztrogén terápia.