Jellemzői klinika szövődménymentes falciparum malária
Page 7 14
Trópusi malária (falciparum-malarid) - ez a legsúlyosabb formája malária. Jellemzője, hogy az akut persze, gyakran nem megfelelő típusú láz, súlyos vérszegénység, a magas fokú parazitémia, különböző klinikai megnyilvánulásai, és hajlam a súlyos, rosszindulatú áramba, amely halálos is lehet. Rosszindulatú áramlási társított etiológiai jellemzői P falciparum.
Szorzás Plasmodium történik meglepő gyorsasággal, és miután 1-2 ciklus eritrocitastádiumának schizogoniát parasitemia eléri a magas szintű, és hatással lehet akár 20-30% -a az összes vörösvértestek. A paraziták száma 48 óra fokozatosan növekszik 5000-1 l 100 000 és így tovább. Gyakran az egyik vörösvértest detektáljuk 2-3 gyűrűk P falciparum, és néha több. Ez érinti mind a retikulociták és érett vörös vérsejtek, amely megkülönbözteti parasitaemiát megfigyelt trópusi malária, a malária három napig.
Ez a jellemző a malária aszinkron eritrocita schizogoniát, a vér jelenlétét egyidejűleg több nagy generáció paraziták különböző NYM befejezési ideje a fejlesztési ciklus. Ez abban nyilvánul meg, laminálásával lázas rohamok és kisimítja apyrexia időszakok torzítja a természet a hőmérsékleti görbe.
Mert falciparum malária jellemzi rejtett spórásodáshoz befejezése a vörösvértest schizogoniát nem fordul elő, hogy a véráramban, és a hajszálerek a belső szerveket, amely kíséri a fejlesztési vasculitis, sérti a mikrocirkulációt és szöveti oxigénhiány poliorgannostyu vereség.
Az inkubációs időszak tart 10-14 nap. Végén a lappangási idő, a paraziták száma eléri a „pirogén küszöb” - 600 1mkl a Plasmodium.
Prodromális tünetek gyakrabban figyeltek meg nem immun magánszemélyek. 2-3 nappal a hőmérséklet emelése a beteg megjelenik fejfájás, ízületi fájdalom, izomfájdalom, fájdalom az ágyéki régióban, hányinger, hányás, hasi fájdalom, néha hasmenés szindróma, enyhe láz, levertség.
Elsődleges támadás kezdődik különálló hűtés, hideg érzés, ami leginkább nélkül hidegrázás, láz, fejfájás, izomfájdalom és ízületi fájdalom. Face hyperaemiás vagy földmunkák fehér, csillogó szemmel, van egy száraz köhögés, lepedékes nyelv, étvágytalanság, gyomortáji fájdalom és a bal felső kvadránsban. A bőr nedves, csepp izzadság. Lehetnek a szorongás és a megváltozott tudatállapot. Azáltal, hogy csökkenti a hőmérséklet a gyengeség, rossz közérzet, nincs megkönnyebbülés jön.
Néhány napon belül a láz állandó vagy nem élesen kifejezett tarkított karaktert. Ez az úgynevezett kezdeti időszakban vagy láz során elsődleges fertőzés. Néhány nap múlva a láz vesz egy stabil jellegű időszakos ciklusokkal egy nap alatt. Bizonyos esetekben a klasszikus malária roham nem lehet.
Malária roham minden malária faj hasonló, és áll a klasszikus hármas; hidegrázás, láz, izzadás. De a fejlesztési egy trópusi malária néhány jellemzője.
Malária rohamok kezdődik bármikor a nap, de gyakrabban a reggeli órákban - dél előtt. Hidegrázás nem ilyen kifejezetten, de a hőmérséklet emelkedik rövid időtartama legfeljebb 39-41 ° C-on, a lázas időszak tart 12-24 óra, és néha 36 órán át. A hőmérsékletet csökkentjük anélkül, hogy jelentős izzadás. Apyrexia időszakok rövid, nem élesen elhatárolt. Gyakran előfordul, hogy abban az időszakban a hűtés hőmérséklete csökkenés figyelhető meg, és ismételt hőmérséklet-emelkedés. A támadás során kifejezett általános toxikus szindrómák, mint izomfájdalom, fejfájás, és álmatlanság. A betegek ideges, izgatott, zavar van. A hő a bőr száraz, piros vagy sápadt drámaian icterust ajkán herpesz. Cial artériás nyomás (BP) esik a 90/50 - 80/40 Hgmm. Art. impulzus gyakori. Ez megfelel a hőmérséklet az első héten a betegség, de akkor van egy impulzus dicrotism. Szívhangok tompa, mint a betegség megjelenésekor szisztolés zörej tetején és Botkin.
A lépet emelkedett az első nap, van egy fájdalom a bal felső negyedben, rosszabb egy mély lélegzetet. Azonban tapintása a lép elérhetővé válik csak a 10 nap. Tapintásra meghatározni sűrű szerkezetű, sima felületű, a szervezet látja el jelentősen az bordaív, a beteg fájdalmat érez, amikor tapintással.
Miután a megnövekedett lépben és a májban, de a mértéke növekedésének elmarad a lépben. májfunkció károsodott egy kicsit, de mégis van sárgaság a nyálkahártya és a bőr, a szérum jelentős növekedése direkt és indirekt bilirubin, mérsékelt növekedése transzaminázok, változások üledékek. Jellemző mérsékelt csökkenést teljes szérum fehérje tartalmának csökkentésére albumin, megnövekedett gamma-globulin.
Károsodott vesefunkció és falciparum malária fordul elő 22% -ánál. Jelzett albuminuria, néha jelenlétében átlátszóak, és ritkábban a szemcsés henger. A gyors eltűnését ezek a tünetek a malária kezelésére. Súlyos vese megfelelően változik, hogy milyen típusú diffúz nephritis alakult ki csupán 0,1% -ánál, és úgy tűnik, jellegzetes klinikai hármas magas vérnyomás, albuminuria, a megjelenése ödéma. Klinikai tünetek a vese elváltozások észlelt 1-2 hét után a betegség kezdete és fokozatosan eltűnnek után különleges kezelést.
Azoknál a betegeknél, falciparum malária tünetei lehetnek elváltozások az alsó légutakban: légzés általában szapora, hallgatózás auscultated - vegyes nedves zihálás, száraz köhögés. A megjelenése zihálás jelzi krepitiruyuschie fejlődő bronchopneumonia vagy intersticiális tüdőödémát. Nagyon gyakran beteg arról számolt be hasi fájdalom, gyakori széklet, hányinger, megfigyelt ismételt hányás, étvágytalanság, szomjúság.
Vérszegénység hangsúlyosabb, mint a más típusú malária. Amint már megjegyeztük hemogram normochrom vérszegénység, a későbbi a betegség progressziója az első napokban, az összeg Er csökken 2,5 x 1012 / l, és a hemoglobin 70 g / l, és az alábbiakban. Emellett hemolízis fertőzött vörösvértest hemolízis történik és nem fertőzött vörösvértesteket komplementsoderzhaschih miatt immunkomplexek kialakulását és növeli kroverazrushitelnoy funkció mononukleáris fagalnoy rendszer átmeneti csökkenéséről erythropoiesis.
Leukopenia meghatározva, hogy Zh109 / l, neutropéniás és szúrt shift (20-30%), eosinopenia, relatív lymphocytosis, néha monocitózis.
A fejlesztés a maláriás kóma leukopenia helyébe magas leukocytosist akár 20-30 ezer. ESR jelentősen megnövekedett, hogy 30-50 mm / h, néha akár 80 mm / h. Van egy egyértelmű összefüggést a vérszegénység és a vörösvértest-süllyedés, azaz a súlyos vérszegénység, a magasabb ESR.
A perifériás vér figyelhető P. falciparum gyűrű, amelyek száma növekszik minden epizód.
Az időtartam a primer támadás beteg falciparum malária kedvező eredménnyel általában rövidebb, mint az egyéb formái a malária, és tovább tart, mint 2 hét. Az elsődleges támadási kísérheti egy sor korai visszaesés következik be 7-10 napon belül, a teljes időtartam klinikai aktivitás nem haladja meg a 2 hónap.
Mivel a termelés az immunrendszer támadások könnyű és rövid ideig, majd teljesen leállt, a betegek lassan gyógyuljon. Immunity lassabban fejlődik, hogy a P falciparum, mint más plazmódiumokat.
- P. falciparum képes szaporodni kivételes sebességgel rövid idő alatt elérheti a magas szintje a vérben parazitemicheskogo (48 óra növelheti a paraziták száma 5000 és 100,000 1 liter).
- A fejlesztés a malária parazita fordul elő a hajszálerek a belső szervek és felhalmozódásához vezet bennük parazitált vörösvértesteket és paraziták. Ez súlyos esetekben a betegség vezet mikrotrombozov mély mikrocirkuláció zavarok, a fejlesztési oxigénhiányos, degeneratív és nekrotikus változásokat a szövetekben a belső szerveket.
- Már csak jön vörösvértest visszaesés 2-3 hónapon belül. Parazitonositelstvo 2-20 hónap, a rendkívül alacsony fokú parazitémiát.
- Lázas reakció remittáló típus, amelyben nincs hirtelen hőmérséklet-változások, és ezért hiányzik hidegrázás és izzadás.
- Súlyos a betegség lefolyása a fejlesztési súlyos hipokróm vérszegénység és a hemolitikus sárgaság polimorfizmus klinikai szindrómák és rosszindulatú.