Orvosi kezelési módszerek of Tobacco Dependence
Egy lényeges eleme a dohányfüggőség kezeléséhez - a gyógyszeres kezelésre. Ez növeli az esélyét a sikeres dohányzásról való leszokás körülbelül kétszeresen, függetlenül attól, hogy az összeg további segítséget.
Szerint a jelenlegi nemzetközi irányelvek kezelésére dohány zavimosti az első vonalbeli szerek szállítására-nikotinos rágógumi, inhalátor, orrspray, tapasz, nyelv alatti tabletták, és a bupropion-hidroklorid. Ezek a hatóanyagok, ellentétben más drogok, jelentősen javítja a hosszú távú teljesítményét a dohányzásról való leszokást.
Orosz Food and Drug Administration regisztrált és hagyjuk a szabad és OTC értékesítés csak gyógyszerek nikotinhelyettesítő terápia: a rágógumi Nicorette * (2 mg és 4 mg nikotint a pad), az inhalátor Nicorette * (10 mg nikotint tartalmaz patron) és patch Nicorette * (15 mg, 10 mg-os és 5 mg nikotint mint egy tasak).
- Az alapelvek nikotinpótló terápia
- Biztosítása a nikotin csökkentésére elegendő vagy elvonási tünetek megelőzésére, hogy megmutatkoznak hamarosan dohányzásról történő leszokás után.
- Következetes csökkentése nikotin bevitel megkönnyítése fokozatos teljes elutasítása is.
- A csökkenés a nikotin függőség miatt a lehetőségektől lassuló annak felszívódását.
Az ezen elvek hatékonyságának támasztja alá számos tanulmány. nikotinhelyettesítő terápia, gyógyszerek nem tartalmaznak mérgező komponenseket cigarettát. Bizonyították biztonsági mind az egészséges egyének és betegek különböző (beleértve a szív- és érrendszeri) betegségek akut.
- Javallatok nikotinpótló terápia.
- A dohányzás elleni küzdelem függőség.
- Megelőzése és megszüntetése elvonási tünetek megszűnésekor a nikotin bevitel:
- teljes megszűnése dohányzás;
- kivonásával dohányzás szekvenciális csökkenése az elszívott cigaretták számának naponta;
- megelőzése elvonási tünetek hosszabb tartózkodás esetén a helyeken, ahol tilos a dohányzás.
- Ellenjavallata a nikotinpótló terápia
- túlérzékenység nikotin;
Azoknál a betegeknél, stabil angina, a háttérben a nikotinhelyettesítő terápia, a szív- és érrendszeri komplikációk kisebb, mint a placebo, még folytatta a dohányzás. rágógumi, általában nem használják során súlyosbodása gyomorfekély, stomatitis, oesophagitis, patológiai a temporomandibuláris ízületi, jelenléte fogsor. A tapaszt nem alkalmazzák a bőrt érinti.
Mellékhatások gyakorlatilag nem fordul elő a megfelelő vételét az előkészületek. Ezek elsősorban a nem megfelelő vagy túlzott adagolás a gyógyszer.
- Tünetei hiánya nikotin adagolás. Ezek gyakoribbak, és előfordulhat az elvonási tünetek:
- vágy, hogy füst;
- ingerlékenység és a szorongás;
- hipotenzió, aritmia, nehézlégzés, súlyos gyengeség, vaszkuláris összeomlása és generalizált görcsök a szervezet rendkívül nagy dózisú nikotin; ebben az esetben segítségre van szüksége az orvosok méreg központot.
A túladagolás a nikotin sokkal ritkább, különösen, ha a beteg dohányzik ugyanolyan intenzitással és emellett használja a maximális adag Nicorette *. A túladagolás kockázatának lenyeli a gumi rendkívül kicsi (ha nem végeztük rágás, akkor gyakorlatilag nem felszívódása nikotin).
- Mellékhatások nem kapcsolódik az adag nikotin:
- A rágógumi - diszkomfort vagy fájdalom a állkapocs terület, száraz és kellemetlen íz a szájban, a nyálkahártya szájüregi stimuláció, diszpepszia;
- Egy inhalátor helyi irritáció a száj és a torok, köhögés, nátha;
- A vakolat - helyi bőrirritációt.
Általában, a mellékhatások mérsékelten expresszálódó és teszteltük az első 1-2 hétben fogadása nélkül további kezelés céljából.
Szerint a külföldi jelentések, egy év nem dohányzik 1% leszokni a dohányzásról a saját, 5% után az orvos tanácsát, 5-10% gyakorolta körében reflex és pszichoterápiás módszerek, és legalább 20-30% azok körében, akik használják az orvosi módszerekkel.
Az eredmények alapján a randomizált, kontrollált vizsgálatok minimális követési 5 hónap, amely során több mint 30 ezer. Az ember, nikotinpótló terápia növeli az esélyét a sikeres dohányzásról való leszokás mintegy felére csökkent a placebóhoz képest. A különböző formáinak hatékonyságára nikotin helyettesítő terápia ugyanaz, nemtől és kortól függetlenül. A rágógumi az esélyhányados a placebóhoz képest eléri a 1,5 (95% -os konfidencia intervallum 1,3-1,8), a inhalátor - 2,5 (95% CI 1,7-3,6) patch - 1,9 (95% konfidencia intervallum 1,7-2,2). Egy évvel később, nem dohányzik 20-30% -ánál, akik használják ezt a módszert.
A vizsgálatok szerint az alkalmazottak GNITS PM, a dohányzás abbahagyása után egy évvel a betegek 20% és intenzitásának csökkentését a betegek 36% -a, legalább 50% -os nikotinpótló terápia férfiaknál a munkaképes korú, kezdetben füstölt legalább 15 szál cigarettát napon, a megjósolt csökkenés várható relatív halálozás kockázata a ischaemiás szívbetegség és az összes CVD eléri a 19% -os csökkenése a teljes mortalitás kockázatát - 21%.
Más gyógyszerek kezelésére dohány függőség
A legtöbb ilyen gyógyszerek csak külföldön, az orosz Food and Drug Administration, azokat nem regisztrált a dohányfüggőség kezeléséhez. Ahhoz, hogy ezek a készítmények közé tartoznak: antidepresszánsok (bupropion-hidroklorid, nortriptilin), a nikotin antagonista mekamilamin receptorok, nikotin vakcina endogén opioid antagonisták (naloxon, naltrexon), inhibitor a májenzimek SYR2A6 rendszer metoxszalen, központi α2-adrenoagonists klonidin. A nikotin és a lobelin antagonista, amelynek hatására ezüst-acetát apersionnym jelenleg külföldön nem használják, mert nem bizonyított hatékonyságát. Jelenleg olyan új formái nikotinhelyettesítő terápia, nikotin vakcinával tesztelték fázisú klinikai vizsgálatok során.
Így a szerepe az egészségügyi dolgozók a dohányzás elleni küzdelem, mint kockázati tényező továbbra is a vezető. A mi közvetlen szakmai feladatai közé tartozik a azonosítása dohányzás okozta betegségek, betegek tájékoztatására a dohányzás veszélyeiről, hogy az egészségügyi és közvetlenül részt vesz a megelőzés és a kezelés a dohánytermékek függőséget. Anélkül, hogy ez lehetetlen etiopathogenetic sikeres kezelése a legtöbb krónikus nem fertőző betegségek.
dohányzásról való leszokás