A nikotin (Nicorette) utasítást, alkalmazás, ár, analógok
Nicorette a tapasz formájában - a hivatalos használati utasítás:
Klinikopatológiai farmakológiai csoport:
Kábítószer kezelésére nikotinfüggőség
farmakológiai hatások
Eszközök kezelésére nikotin-függőség. Miután egy éles dohányzás abbahagyása betegek naponta egy dohánytermék hosszú ideig alakulhat megvonási szindrómát, amely magában foglalja: diszfória, álmatlanság, ingerlékenység, szorongás, csökkent koncentrálóképesség, szívfrekvencia csökkentése, fokozott étvágy vagy súlygyarapodás. Egy fontos tünete a szindróma a dohányzás utáni vágyat.
A kezelés dohányzás függőség nikotinpótló terápia csökkentheti annak szükségességét, hogy a füst (és az elszívott cigaretták számát), csökkentse az elvonási tünetek enyhítése merülnek fel, amikor a teljes felszámolása és a dohányzás azoktól, akik úgy döntöttek, hogy leszokni a dohányzásról. Megkönnyíti az ideiglenes dohányzás mentességet, és csökkenti a elszívott cigaretták számát, akik nem tudnak, vagy nem akar teljesen lemondani a dohányzásról.
farmakokinetikája
Farmakokinetikáját nikotin hasonló, amikor a bőrre tapasz kar vagy comb.
Alkalmazása után a tapaszt a bőrre nikotin kar vagy comb körülbelül 95% -a szabadul fel a nikotin jut a szisztémás keringésbe. A fennmaradó rész elpárolog a széleit a tapasz. Minden tapasz mutatja, az átlagos mennyiségét nikotin szívódik fel az átlagos beteg 16 órán belül.
Cmax nikotin a vérplazmában alkalmazása után a tapasz után érjük el 6-10 óra tapasz alkalmazása után a 15 mg / 16 óra 9-15 ng / ml. Ha a tapasz 15 mg / 16 óra, hagyjuk 24 órán át állni (helyett 16 óra), a nikotinnak az elmúlt 8 h csökkent átlagosan 7,2-5,6 ng / ml. Ha kisebb javításokat lehet számítani hasonló változásokat nikotin plazmakoncentrációját.
Amikor három adag nikotin tapasz A plazmakoncentrációk kissé eltér egy arányos növekedését a dózis: növelésére a tapasz mérete megfelelő koncentráció növekedéséhez valamivel alacsonyabb volt a vártnál.
Vd nikotin / a bevezetőben körülbelül 2-3 l / kg. nikotin kötődésének a plazmafehérjékhez kevesebb, mint 5%. Ebben a tekintetben, rendellenességek nikotin kötődésének, míg az egyéb gyógyszerek vagy módosítják a fehérje mennyiségét a plazmában különböző megbetegedéseknél nem jelentős hatással a kinetikáját nikotin.
Ismételt alkalmazása tapasz nikotin koncentráció nem lényegesen magasabb, mint, hogy miután egy overlay.
A nikotin metabolizálódik a májban, vesében és a tüdőben. Azonosítása több mint 20 metabolitjai nikotin kisebb aktivitásra. A koncentráció elsődleges metabolit - kotinin - nikotin koncentrációja nagyobb, mint 10-szer.
Írja főleg a májban. Az átlagos plazma clearance körülbelül 70 l / h. T1 / 2 - körülbelül 2 óra.
A vizelet kotinin származó elsősorban (15% a dózis, T1 / 2 - 15-20 h) és transz-3-hidroxi-kotinin (45% -a),. 10-30% nikotin adagot ürül a vizelettel változatlan.
Farmakokinetika speciális klinikai esetekben
A fokozatosan romlott a vesefunkció csökkenése kíséri a teljes clearance nikotin.
A farmakokinetikáját nikotin nem változik szignifikánsan betegeknél májcirrózisban kifejezett enyhén májkárosodásban (5 pont a Child-Pugh), és csökkent a betegek Cirrózisos mérsékelt májkárosodásban szenvedő (7 pont a Child-Pugh).
A dohányosok, akik a hemodialízis, tudomásul veszi a növekedés nikotin koncentrációja a vérplazmában.
Idős betegeknél volt egy enyhe csökkenés a teljes clearance nikotin, amely nem szükséges módosítani az adagot.
Indikációk készítmény NIKORETTE®
- a dohányfüggőség kezeléséhez igény csökkentésével a nikotin;
- elvonási tünetek jelentkeznek, ha elvonási dohányzásról való leszokást betegeknél megfelelő motiváció.
adagolási rend
A felnőttek (beleértve az idős betegeket), kezelés kezdődik az alkalmazás egy gipsz 1 15 mg / 16h (30 cm2), amelyet alkalmaznak a sértetlen bőrre naponta, reggel (csak ébredés után), és eltávolítjuk lefekvés előtt.
Az időtartam a kezelés kezdeti szakaszában határozza egyedileg, azzal jellemezve, hogy normális körülmények között legalább 3 hónapig. Ezután terápia fokozatosan törölni. Így 2-3 hétig naponta alkalmazva egy tapaszt 10 mg / 16 óra (20 cm2), és a következő 2-3 hét - egy tapasz 5 mg / 16 óra (10 cm2).
Alkalmazni tapaszok több mint 6 hónapig általában nem ajánlott.
Bizonyos esetekben, az emberek, akik a dohányzásról, akkor tovább tarthat kezelésére.
mellékhatás
Alkalmazása során a tapaszokat Nikorette® alakulhat nemkívánatos dózisfüggő (többnyire) hatása hasonló hatásokat, amelyek akkor jelentkeznek, amikor alkalmazása nikotin jut a szervezetbe más módon.
A leírás, a következő mellékhatások előfordulási gyakorisága kritériumok: nagyon gyakran (> 1/10), gyakran (> 1/100 <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>000 1/10, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.
Szédülés, fejfájás, álmatlanság lehet a kórkép okozta dohányzás abbahagyását. Amikor a dohányzás abbahagyása fokozhatja az előfordulási aphthás stomatitis (ismeretlen ok).
Helyi reakció: körülbelül 20% - mérsékelten expresszálódó bőrpír, viszketés.
Szív- és érrendszer: ritkán - szívdobogásérzés; Nagyon ritkán - pitvarfibrilláció.
Az emésztőrendszer: gyakran - hányinger, hányás.
Bőrreakciók: ritkán - urticaria.
A testrész egészének: nagyon gyakran - viszketés a kezelés első heteiben; Gyakran - bőrpír.
Ellenjavallata a gyógyszer NIKORETTE®
- a gyógyszerre túlérzékenységet.
Óvatosan és csak konzultációt követően az orvos kell felírni a betegeknek, akik szív- és érrendszeri betegségek, illetve kórházba került ebben a tekintetben az előző 4 hétben (beleértve a stroke, a szívinfarktus, instabil angina, szívritmuszavar, koszorúér bypass, érsebészeti) vagy amelynek kezeletlen magas vérnyomás.
Óvatosan kell felírni, hogy a betegek közepesen súlyos vagy súlyos májkárosodás, súlyos veseelégtelenség, akut gyomor-és nyombélfekély.
Óvintézkedéseket kell alkalmazni a nem megfelelően kezelt pajzsmirigy-túlműködés, phaeochromocytoma (annak a ténynek köszönhető, hogy a nikotin serkenti a katekolaminok felszabadulását a mellékvese velő).
A kábítószer NIKORETTE® terhesség és szoptatás alatt
Az a lehetőség, a gyógyszer használatát terhesség alatt egyénileg megoldható.
A nikotin átjut a placentán és befolyásolják a légutakat és a magzati keringésben (a dózistól függően). Magzati kockázatot használatával járó a gyógyszer a terhesség alatt, nem teljesen ismert. A nikotinpótló kezelés a terhes nők számára, akik nem tudnak leszokni a dohányzásról messze felülmúlja a kapcsolódó kockázatot továbbra is a dohányzás.
Nikotin (még akkor is, ha gyógyászati dózisokban használják) kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe és befolyásolhatja az újszülött. Ha szükséges, a szoptatás alatti abba kell hagynia a szoptatást.
Felhasználása az emberi máj
Óvintézkedéseket kell írják fel a betegeknek mérsékelt vagy súlyos májkárosodás.
Alkalmazása vesefunkció
Óvintézkedések kell felírni a gyógyszert súlyos veseelégtelenségben.
Vigyázat
Cukorbetegek dohányzásról történő leszokás után lehet szükség, hogy csökken az inzulin dózisban.
Alkalmazása Pediatrics
A kérdés, hogy a találkozó a gyógyszer év alatti betegek 18 éves határozott az orvos egyénileg. A tapasztalat a tapasz ebben a korcsoportban korlátozottak.
túladagolás
Túlzott bevitelét nikotinhelyettesítő terápia és / vagy a dohányzás okozhat túladagolás tüneteket.
A tünetek közé tartozik a hányinger, nyálfolyás, hasi fájdalom, hasmenés, izzadás, fejfájás, szédülés, hallásvesztés, súlyos gyengeség (hasonló a megnyilvánulásai akut nikotin mérgezés). Amikor a magas dózisú nikotin csökkenti a vérnyomást, gyenge és szabálytalan pulzus, légzési nehézségek, keringési összeomlás, generalizált rohamok, levertség.
A nikotin a felnőtt dohányosok tolerált dózisban is okozhat kifejezettebb toxicitást csecsemőkben (beleértve a halálos).
A túladagolás kezelése: azonnal hagyja abba a termék (eltávolítani ragasztószalag), és kezdeményezi tüneti kezelés. Az aktív szén csökkenti a nikotin abszorpciója a gasztrointesztinális traktusból.
gyógyszerkölcsönhatások
A dohányzás (de nem alkalmazható a nikotin) növekedést okoz a tevékenység a izoenzim CYP1A2. Megszűnését követően is megfigyelhető clearance-csökkenését ennek az enzimnek szubsztrátjai, ami ahhoz vezethet, hogy megnövekedett koncentrációja bizonyos gyógyszerek a vérplazmában, ami potenciális klinikai értéke használata közben készítmények jellemző a kis szélessége a terápiás hatás (teofillin, takrin, klozapin, ropinirol).
Dohányzásról történő leszokás után a plazmában növelhetik a koncentráció más metabolizálódó gyógyszerek, részben az intézkedés alapján a izoenzim CYP1A2 (például imipramin, olanzapin, klomipramin, fluvoxamin), bár a bizonyíték erre hiányzik, és a lehetséges klinikai jelentősége Ez a kölcsönhatás nem ismert.
Néhány adat arra utal, hogy a dohányzás is indukálják az anyagcsere flekainid és a pentazocin.
Kínálati viszonyok gyógyszertárak
A gyógyszer használata engedélyezett, mint a vény nélkül kapható készítményeket is.
Feltételeiről, valamint
A gyógyszert kell tárolni, gyermekektől távol hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Élettartam - 3 év.
Nicorette rágógumi formájában - adagolási rend
Súlyosságától függően a függőség a dohányzás Nikorette® használt rágógumi különböző koncentrációjú hatóanyag.
Nikorette® kell alkalmazni minden olyan esetben, ahol van egy ellenállhatatlan késztetést, hogy dohányzik. Gum kell rágni lassan, amíg egy éles ízű, akkor abba kell hagyni a rágás, és helyezzük a gumi között az íny és a belsejében az arcát. Eltűnése után az íz újra kell indítani a rágás. 1-vétel, csak 1 rágógumi.
Amikor teljesen leszokni az átlagos napi adag 8-12 íny, a maximális - 15 gumiszalag. Szükséges, hogy folyamatosan használja a terméket az első 3 hónap után leszokás. Ezt követi a fokozatos csökkentésével elfogyasztott gumi. Ha a gyógyszer napi fogyasztása 1-2 csepp gumi használatát meg kell szakítani.
Miközben csökkenti a elszívott cigaretták számát rágógumit kell használni az epizódok között a dohányzás, hogy meghosszabbítsák a közötti időszakban egy cigaretta elszívása, hogy minimalizálja a cigarettafogyasztás. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy ha a 6 hét után a kezelés a gyógyszer nem csökkentette a napi cigaretta-fogyasztás, szükséges, hogy keresse fel szakorvos.
A beteg próbáljon leszokni a dohányzásról, mikor lesz kész, de nem később, mint 6 hónappal a kezelés megkezdése után. Ha a 9 hónapos volt képes leszokni a dohányzásról, miután a kezelés megkezdése, konzultálnia kell a szakember.
Nem ajánlott a használata rágógumi Nikorette® több mint 12 hónap. Egyes betegeknél azonban hosszabb kezelést igényelhetnek, hogy elkerüljék visszatér a dohányzás, vagy sem, hogy visszatérjen a korábbi szintet a dohányzás.
Rágógumi lehet használni, amikor szükséges, hogy ideiglenesen hagyják abba a dohányzást, mint például, ha olyan helyeken, ahol tilos a dohányzás vagy más helyzetekben, amikor szükség, hogy tartózkodjanak a dohányzás.
Specialist tanácsadás és pszichológiai támogatást, hogy segítsen javítani a kezelés hatásosságát.
Nikvitin - az alkalmazás módja és adagolás:
A kezelés megkezdése előtt a beteget kell jönnie, hogy egy határozott döntést leszokni a dohányzásról.
A vizsgálat alatt a hiba minden olyan kísérletet, a dohányzás okozhat visszaesés. Ezért során a kezelés nem ajánlott a füst. Ne legyen párhuzamos használatát más nikotintartalmú termékeket. megfelelő pszichológiai támogatás javasolt annak érdekében, hogy jobban elérje a kívánt eredményt.
Felnőttek (beleértve az időseket) ajánlott overlay tapasz Nikvitin® naponta 1-szer ugyanabban az időpontban, lehetőleg azonnal a gyógyulás után. bőrfelületre overlay tapasz legyen tiszta, száraz és mentes a haj. Alkalmazása után a tapaszt, amire szüksége van 10 másodperc nyomja szorosan a kezét. A tapaszt nem lehet kiszabni a sérült, kivörösödött vagy irritált bőrt. Ne alkalmazza a bőrfelületet redők.
Nikvitin® a tapaszt azonnal fel kell eltávolítása után a tasakból. Nem lő a nap folyamán. 24 óra eltelte után a használt tapaszt eltávolítjuk. Új ró másik bőrfelületre. Hagyja ugyanazt a tapaszt a bőrre 24 órán keresztül, és borítsd tapasz ugyanazon a bőrterületen, legalább egy hétig, ez lehetetlen. Ezzel egyidejűleg, akkor lehet alkalmazni, és viselni csak egy tapaszt.
Ha szükséges, a ragasztó lehet távolítani lefekvés előtt. Ahhoz azonban, hogy csökkentsék a dohányzás utáni vágyat reggel ajánlott viselni azt 24 órán keresztül.
Nikvitinom kezelés kezdődik a tapasz 21 mg naponta, és csökken az alábbi séma szerint:
2 hét
Fény dohányosok (akik a füst kevesebb, mint 10 cigaretta naponta) ajánlott kezdeni a 2 lépés (14 mg) 6 hétig, és csökkenti a dózis 7 mg 2 héten át (8 hét összesen).
Alkalmazásakor Nikvitina 21 mg naponta, esetén fordul elő jelentős mellékhatásokat, nem adja át néhány napon belül, csökkenteni kell az adagot 14 mg naponta, és a kezelés folytatását ezzel az adag végéig 6 hétig, majd tovább, hogy használja a hatóanyagot egy adag 7 mg naponta 2 héten át. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, forduljon orvosához.
10-hetes kezelést kell végezni teljes egészében az optimális eredmények (8 hetes vagy könnyű dohányosok, és a betegek, akiknél csökkent dózist a fenti okok miatt).
A kezelés maximális időtartama - 10 hét. Túllépése Természetesen ez nem ajánlott kockázata miatt a nikotin függőség vagy toxikus reakciók.
Ennek hiányában a kívánt eredményt, vagy visszatér a dohányzás után természetesen meg lehet ismételni.