Rend a RF Egészségügyi Minisztérium n 123 - jóváhagyása az ipari szabvány - a beteg kezelő protokollt
Annak érdekében, hogy az ellátás minőségének betegek számára felfekvések kialakulásának kockázata parancsot:
1.2. Egy N 003-2 / y „ápolási térkép ellenőrzése betegek felfekvés” (N. melléklet a rendelet 2.).
2. végrehajtásának ellenőrzése ennek elsőrendű miniszter által adott helyettesítő AI Vyalkova.
ipari szabvány követelményeit alkalmazni az orvosi segítség betegek számára, akik kockázati tényezők fejlesztésére felfekvések szerint a kockázati tényezők, és a kezelés alatt a kórházban.
A korszerű módszer a megelőzés és a kezelés a nyomás fekélyek betegeknél különböző típusú patológia kapcsolódó elhúzódó immobilitás.
1. Bevezetés a modern kockázatértékelési rendszer kialakulásának felfekvés, kidolgozása prevenciós programok, a előfordulásának csökkentését a felfekvések megelőzésére és felfekvések fertőzés.
2. A korai kezelés a nyomás fekélyek, attól függően, hogy fejlődési szakaszában.
3. minőségének javítása és a költségek csökkentése betegek kezelésére bevezetésével erőforrás-takarékos technológiák.
4. Az életminőség javítása a páciensek élete kialakulásának kockázata felfekvések.
A becsült költség kezelésére felfekvések egy beteg 5000 és 40000 dollár. Szerint D. Waterloo, Egyesült Királyság költsége gondozásában betegek felfekvés, becsült 200 Mill. Font per év, és 11% -kal nőtt a kezelés miatti költségek és növeli a kórházi tartózkodás időtartamát.
Eltekintve attól a gazdasági (közvetlen orvosi és nem orvosi) kapcsolódó költségek kezelése felfekvés, szükséges, hogy figyelembe vegyék az immateriális költségek: súlyos testi és lelki szenvedést a beteg által tapasztalt.
Elégtelen protivoprolezhnevye események vezetnek - a jelentős növekedés közvetlen egészségügyi költségek kapcsolatos további kezelés a kapott felfekvés és a fertőzések.
Fokozott időtartama a beteg kórházi, szükség van megfelelő öntet (gidrokalloidnye, hidrogélek, stb) és a kábítószer-(enzimek, gyulladásgátló szerek, a regenerálás javítására) média, eszközök, berendezések. Egyes esetekben, sebészeti kezelést igényelhet felfekvések állapotok III-IV.
Növelése és az összes többi kapcsolódó költségek kezelésére nyomás fekélyek.
Kellő megakadályozására nyomás fekélyek megelőzheti fejlődésüket veszélyeztetett betegekben több mint 80% -ában.
Így a megfelelő megelőzés felfekvések nem csak csökkenti a pénzügyi kezelésének költségét felfekvés, hanem javítja a beteg életminőségét.
Nyomás a csontban nyúlványok, a súrlódás és a nyírási (nyírási) erő vezet felfekvések. Hosszú távú (1-2 óra alatt) a nyomás alá vezet érelzáródást, tömörítés az idegek és a lágy szövetek. A szövetekben a csontos törött mikrocirkuláció és tropizmusa, hipoxia és a későbbi fejlődését nyomás fekélyek.
A lágy szövetek kár dörzsölés akkor jelentkezik, amikor mozog a beteg, amikor a bőr szorosan érintkezik érdes felület. Súrlódás vezet sérülést, mint a bőr, és mélyebbre lágy szövetek.
Damage váltás akkor történik, amikor a bőr még mindig, és az elmozdulás a szövetek fekvő mélyebben. Ez vezet zavar a mikrocirkuláció, ischaemia és károsítják a bőrt, leggyakrabban a háttérben további kockázati tényezők felfekvések (lásd. Melléklet).
Kockázati tényezők kidolgozásával nyomás fekély lehet reverzibilis (például, dehidráció, hipotenzió) és visszafordíthatatlan (például életkor), a belső és külső.
Belső kockázati tényezők
Még megbecsülni a betegek kialakulásának kockázata felfekvések kell végezni minden nap, akkor is, ha az első értékelést a kockázat mértéke a becslések szerint 1-9 pont.
LÁTNIVALÓK felfekvések
Attól függően, hogy a beteg helyen (a hátsó, oldalsó, ül a szék) változás nyomás pontokat. Ábrák (lásd. P.03), a leginkább és legkevésbé érzékeny területeken a bőr a beteg.
Leggyakrabban a terület: a fülkagyló, a háti gerinc (a legtöbb kiálló Osztály), keresztcsont, a trochanter a vetülete a fibula, fenék, könyök, sarok.
Kevésbé gyakori a területen: a nyakszirt, Csecsnyúlvány, vállcsúcs folyamat lapocka, gerinc a lapocka, oldalsó condylusán, lábujjak.
Klinikai tünetek és a diagnosztikai funkciókat
A klinikai kép különböző különböző fejlettségű felfekvés:
1. lépés: folyamatos öblítés a bőr érintése nélkül nyomás megszűnése után; a bőr nem sérült.
2. lépés: tartós bőrpírt; leválása a epidermisz; a felület (sekély) megsértése bőr épségének (nekrózis) a terjedését a bőr alatti szövet.
3. lépés: A (nekrózis) a bőr le izomrétegének a penetráció az izom; lehet folyadék mentesítést a sebből.
4. lépés: (nekrózis) a lágy szövetek; egy üreget, amely a látható ín és / vagy csontképződés.
Diagnózis felfekvés fertőzés által tartott orvost. A diagnózis alapja az ellenőrzési adatokat. Használja a következő feltételeknek:
1) a gennyelválasztás;
2) fájdalom, duzzanat a seb széleit.
A diagnózis megerősítésére bakterológiai a mikroorganizmus elosztása haszonnövények folyadék kapott minták punkcióval vagy kenet a sebszélek.
Megerősítése meglévő szövődmények „felfekvés fertőzés” kultúra-kell végezni minden betegnél a agranulocitózis, még a hiányában a külső gyulladás jeleit (fájdalom, duzzanat az élek a seb, gennyes váladék).
Felfekvés fertőzések alakultak ki a kórházban, nyilvántartani nozokomiális fertőzések.
Abban az esetben, a beteg marad egy idősek otthonában, ahol a betegellátás ápolószemélyzet jótékonysági szolgáltatások lokalizációs adatok mennyisége felfekvések stádiumban vannak rögzítve csak a térkép ápolási megfigyelése betegek felfekvés „(lásd. Melléklet N2).
Általános megközelítések MEGELŐZÉS
Kellő megakadályozására nyomás fekélyek végül csökkenéséhez vezet közvetlen orvosi kapcsolatos költségek kezelésére nyomás fekélyek, a közvetlen (nem orvosi), közvetett (indirekt) és immateriális (immateriális) költségek.
Megfelelő intézkedéseket kell végrehajtani anti-felfekvés ápolószemélyzet edzés után.
Megelőző intézkedéseket kell irányulnia:
- nyomáscsökkentő a csontszövetben;
- Figyelmeztetés súrlódás és nyíró szövet mozgása során a beteg vagy, amikor a rossz elhelyezése ( „csúszás” a párna, a helyzet az „ül” az ágyban, vagy szék);
- megfigyelése bőrön át a csontos;
- fenntartása a tisztaság a bőr és közepes nedvességtartalmú (se túl száraz, se túl nedves);
-ha a beteg a megfelelő táplálkozás és ital:
- Képzés a beteg önsegítő technikák mozogni:
Közös megközelítések megelőzésére nyomás fekélyek a következők:
- Időben diagnózis kialakulásának kockázatát felfekvés,
- időben kezdetét a teljes körű megelőző intézkedések,
-megfelelő felszereléssel elvégzéséhez egyszerű orvosi szolgáltatások, ideértve Érdekel.
következményeit nem tartása az egész megelőzési program.
A beteg terve ellátás kínálnak az ipari szabvány „Kezelési protokoll. Felfekvések” által jóváhagyott, az orosz Egészségügyi Minisztérium megrendelése 17.04.02 N 123, kapnak teljes magyarázatot a diétát jellemzői.
A beteget tájékoztatni kell megfelelni a teljes program a megelőzés, a rendszeres pozíciója megváltozik az ágyban, légzőgyakorlatok.
A beteg úgy tájékoztatták, hogy nem ajánlásaival összhangban a nővér és az orvos is bonyolítja a fejlesztési felfekvések.
A beteget tájékoztatni eredményéről elmulasztása a tervet az ellátás.
A beteg képes volt feltenni bármilyen kérdése van a gondozási terv és megkapta a választ.
Beszélgetés tartott __________________ ápoló (ápoló aláírás)
"___" ___________ ___ 20 g.
A beteg egyetértett a javasolt terv az ellátás, mi személyesen aláírt _________________________ (aláírás a beteg), illetve aláírták (összhangban 6.1.9 szabványos „Kezelési protokoll. Felfekvések” által jóváhagyott rend orosz Egészségügyi Minisztérium 17.04.02 N 123) ___________________________ (aláírás név) igazolom, hogy jelen voltak a beszélgetés
A beteg nem ért egyet (elutasított) a terv javasolt ellátást, amit személyesen aláírt ________________________ (aláírás a beteg), illetve aláírták (összhangban 6.1.9 szabványos „Kezelési protokoll. Felfekvések” által jóváhagyott rend orosz Egészségügyi Minisztérium 17.04.02 N 123) ________________________ (aláírás, vezeték- és keresztnév).