Placebo erős gyógyszer, hogy visszük mindig vele a magazin „Science in Focus”
A gyógyszeripari vállalatok költenek hatalmas összegeket keresnek az új, hatékony gyógyszerek, és az emberek között az ingyenes elsősegély szett önmagában figyelemre méltó. A csodálatos munka placebo mechanizmusok járatos Irina Yakutenko.
Csak miután a feltaláló halála 1799-ben kiemelkedő brit orvos és természettudós John Haygarth (John Haygarth) végzett vak vizsgálat (mellesleg, szintén az egyik első az orvostudomány történetében) „lehúzó”, ahogy ő nevezte őket Perkins, és megállapította, hogy bármilyen hatással vannak . De sok beteg azt állítják, hogy a hatása botok jobban lettek! Perkins betegek meggyógyult köszönhetően a placebo-hatás - talán a legmeglepőbb jelenség az orvostudományban.
A legősibb orvostudomány
A klinikai vizsgálatok során a placebo részt először 1938-ban. Az alkalmazottak, a University of Minnesota tesztelt elleni vakcina a nátha a hallgatók. A vizsgálat előtt az új gyógyszerek a betegek állapota a gyógyszer szedését, míg az állam a személyeknél, akik nem kaptak kezelést. Amerikai tudósok kezelt kísérleti és kontroll csoport azonos, csak a diákok, a második csoportban kapott sóoldat vagy tabletták laktózt, de nem voltak biztosak abban, hogy adott ez a vakcina. Orvosság megfázás nem indokolta, de a munka még mindig jelentős volt: a diákok a kontrollcsoport szenvedett megfázás ritkábban két évig, mint a vizsgálat előtt!
Leggyakrabban a „placebo” kifejezés alatt egy tablettát egy ártalmatlan, de haszontalan az emberre. Azonban a csodás hatással is rendelkezik készülékek (beleértve shutdown), alkalmazkodni-ment, mint perkinsovskih botokkal és mindenféle manipuláció, beleértve a „false” műtét, amikor a beteg altatásban egyszerűen hogy a metszést és varrt.
A legjobb, ha a placebo enyhíti a fájdalmat. Ennek során számos kísérlet, a kísérletezők megállapította, hogy miután „fájdalomcsillapítót” tabletták vagy A placebo krémet alanyok azt állítják, hogy a fájdalom az injekciók vagy a jelenlegi kibocsátások csökkentek átlagosan negyed, vagy akár a fele. Rendes fejfájás is jól gyógyult „hamis”.
Placebo-fájdalomcsillapítók okozhat az agyban, hogy készítsen saját Bole-szomjan „kábítószer” - endorfinok, enkefalinok és mások. „Vannak olyan esetek, amikor az emberek annyira meg van győződve arról, hogy nem fáj, hogy van elég bizalmat, hogy hajtsák végre a műveleteket érzéstelenítés nélkül” - mondja Dr. vezetője Laboratórium of Psycho Kutatóközpont Margarita Morozova mentális egészség.
Egyetem Erlangen - Nürnberg: tanulmány a hatékonysága aszpirint a placebo kontroll csoportban
Tovább betegség, amely reagál a hatását placebo, - Parkinson-kór. Az agyban a haldokló idegsejtek dopamint termelő. A kezdeti szakaszban a beteg nehezen járni, ők kezet, és a fejét. Fokozatosan fejlődő demencia - demencia. A Parkinson-kór gyógyíthatatlan, de placebo jelentősen javítja a motoros funkciók. A hatás attól függ, hogy egy orvos képes lesz meggyőzni a beteget, hogy a gyógyszer segít neki.
Bizonyos mértékig ez segít placebóhoz szorongásos rendellenességek, Alzheimer-kór, problémák a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri rendellenességek az immunrendszer. Átfogó placebo hatás annak a ténynek köszönhető, hogy a „vak” aktiválja számos kulcsfontosságú rendszerek az agyban. "Amellett, hogy a placebo serkenti a endogén opioidok, az hatással van a dopamin, endokannabioidnuyu és esetleg szerotonin rendszert," - magyarázza Jon-Kar Zubieta (Jon-Kar Zubieta), tanár az Institute of Molecular and Behavioral Neuroscience a University of Michigan. Annak ellenére, hogy ez a tudás, a konszenzus arról, hogy a placebo, nem, de a legtöbb tudós azt állítják, a két alapvető módon.
Az egyik mechanizmus is, amelyek a placebo, - az úgynevezett válaszra vár. Amikor a beteg meg van győződve arról, hogy a kezelés az orvos által felírt, hogy segítsen, ő tulajdonítja változások szubjektív jólétének pirulák lépéseket. Ez az út különösen jelentős fájdalomcsillapító placebo.
Rákellenes gyógyszerek és a placebo szubsztituensek klinikai kísérletek
A második elmélet magyarázza a placebo-hatás, köti össze a klasszikus kondicionálás Pavlov. A kísérletekben az orosz fiziológus kutyák azt tanították, hogy az étel mindig kíséri a hangot egy csengő vagy egy villanykörte bekapcsolása. Miután néhány edzést, ha a kutya meghallotta a hívást, és látta, hogy a fény, hogy kezd termelni nyál és gyomornedv. Élelmiszer Pavlov nevű feltétlen inger (stimulus) és harang és izzó - feltételes.
Abban az esetben, placebo feltétlen ingerekre olyan biztosítékok orvos vagy a korábbi gyakorlat hasonló termékekkel. Vétel „Dummy” - a feltételes inger, amely kiváltja a feltételes reflex, vagyis a pozitív hatásait „gyógyszer”.
Az emberek várják, hogy megosszák a válasz a pavlovi tanulás gyakran nem lehetséges, de az állatkísérletek egyértelműen megerősítette az elmélet feltételes reflex. A legbeszédesebb tapasztalattal végzett 1975-ben Robert Ader (Robert Adair) és Cohen Nicolas (Nicola Cohen), a University of Rochester. Az első lépésben, kaptak a patkányok cukorszirup egy jellegzetes íz, amelyet hozzáadunk a ciklofoszfamid. Ez egy immunszupresszáns, lehangoló az immunrendszer egészét. Egy idő után, a kutatók eltávolították a hatóanyag a szirup, de állati test még reagált szirup, amely vált placebót, csökkentve az immunrendszert.
Hangolható agy gyógyszert
Úgy tűnik, hogy a placebo hatás a fejlődés egy kisebb vagy nagyobb mértékben, mindkét mechanizmusnak szerepe van, de lehet, hogy mivel lehet a hatása „bábuk” nem egy fikció, kitalált a beteg, és a tényleges folyamat, amely megváltoztatja az idegrendszer, a hormonális és immunrendszerre még. Segítségével MRI kutatók megállapították, hogy az agy a placebót kapó betegeknél, aktiválja számos területen, amelynek nagy része felelős a tudatos tevékenység.
Más szóval, a cukor gömbök sóoldat és a „mágikus” eredményeként önhipnózis, amely elindítja a szervezetben ugyanazokat a folyamatokat, amelyek akkor jelentkeznek, ha figyelembe ezeket a gyógyszereket. Mint az egyik fő placebo szakemberek Ted Kapchuk (Ted Kaptchuk), a professzor a Harvard Medical School, fogadó „cumi”, és még az a tény, hogy az orvosi eljárások „beköltözik a páciens agyában sok molekula, és ez pontosan ugyanazok a molekulák által aktivált drogok” .
A teljesítmény önhipnózis olyan nagy, hogy még akkor is működik a betegek tisztában vannak, hogy a vevő a placebo. A hatás különösen érezhető, ha először közölje orvosával, hogy a „vak” gyakran segít a betegek. Ezt a jelenséget nevezik „metaplatsebo”, és ez lehetővé teszi, hogy az orvos-kockák nem hazudnak betegek bízzák azokat nyilvánvalóan haszontalan gyógyszerek.
De minél súlyosabb a betegség, amely ellen meg akarja találni a gyógymódot, annál nehezebb - morális szempontból -, hogy egy placebo. Végtére is, amíg a beteg a kontroll csoport nem kap kezelést, és az egészségüket súlyosan aláásta - szinte senki sem hajlandó lenne, hogy. Így ma, az új gyógyszerek egyre nem lehet összehasonlítani a placebo és a meglévő gyógyszerek.
Nagyon veszélyes drogok
Ezen túlmenően, a placebo hatást hosszú, és a „kezel” vele a krónikus feltételeket lehetetlen. „Láttuk jelentős placebo hatás, a vizsgálat kábítószer megkönnyítése nem pszichotikus tünetek (csökkent figyelem, memória, apátia) skizofrénia - mondja Margarita Morozova. - Azok a betegek, akik tudomásul „dummy” a teszt a memória és a figyelem hat hétig jobb volt eredménye nem kevesebb, mint a kábítószer. Valószínűleg van nagy jelentősége kísérete kutatás: az orvos ad a betegnek több, mint a szokásos időben, beszél a hatásmechanizmus, betegek jönnek a klinikára egy bizonyos ideig, szokatlan eljárások - mindez létrehoz egy erős placebo hatása a kontroll és a kutatócsoport, amely megkülönbözteti az a gyógyszer hatását nagyon nehéz. De a legtöbb 1,5-2 hónap, a placebo nem működik, akkor ennek hatása gyengül. " Azonban bizonyíték van arra, hogy bizonyos körülmények között a placebo hatás tart 2,5 éves, de szükség van további vizsgálatra.
Végül az agyunkban rosszhiszeműen, mint a jó. Ha azt mondja a betegnek, hogy a felírt gyógyszert segít gyenge, a hatás a felvétele jelentősen csökken. Ezen túlmenően, ha a beteg tudja, hogy a gyógyszer súlyos mellékhatásokat, növekszik a valószínűség a megnyilvánulását - ez az úgynevezett nocebo hatást.
Kapchuk adta alanyok, akik szenvedtek az ízületek, tablettákat, amelyek csak a kukoricakeményítő, és alkalmazásával végzik akupunktúrás tűk visszahúzása. Minden beteg azt mondta, hogy a kezelés gyakran okoz kellemetlen mellékhatásokat. Két héttel később, a harmadik beteg számolt be mindenféle következmények, beleértve az allergiás kiütés nem létező tűt. Nocebo hatás nagyon veszélyes - különösen, ha az orvosok nincsenek tisztában a létezéséről. Mivel a panaszok a mellékhatások változtatni a korábban tervezett gyógyszerek kevésbé hatékony, bár gyakran csak rontja a betegek egészségét, mert a túlzott figyelmet az utasításokat.
Egyesek, mint mások ki vannak téve a placebo hatást. „Az infantilis emberek, annál inkább úgy tűnik, a placebo hatás - mondja Margarita Morozova. - És az emberek pszichoszomatikus betegségek általában csecsemőkorban. Mivel a fiatal gyermekek, reagálnak, hogy baj a szervezet - így a fájdalom tisztázatlan eredetű. És csakúgy, mint a gyermekek, infantilis emberek nagyon befolyásolható. " Másrészt, sok „dummy” nem segítenek. „Ellenségesség, ingerlékenység és nevrotitsizm gyakran összefügg a kevésbé érzékeny a placebo, legalábbis, fájdalomcsillapító hatását” - teszi hozzá Zubieta.
Placebo - ígéretes jelenség. Igen, ez nem mindig működik - például a kezelendő segítségével a rák vagy a bakteriális fertőzései tömeg nem fog működni (bár néhány esetben a gyógyulás a rákos betegek, „hamis” megjegyzés). Ha a tudósok meg fogja érteni, hogy a placebo-hatás lép fel, akkor képes lesz azonosítani a tartalék potenciális a szervezet, ami miatt az agyat, hogy az opiátok, és a test - hogy aktiválja az immunrendszert. És ez egy közvetlen út új, hatékony gyógyszerek, nem használ külső ingerekre, és saját potenciál a szervezet.
Színezett piros agyi régiók aktiválódnak válaszul a placebo hatás (megnövelt aktivitás felszabadulásával összefüggő természetes endorfinok)
Az emberek különböző fogékony placebo hatás, de a válaszok magukat - gyakran nagyon furcsa - a legtöbb ember hasonló. Például, kék és zöld „dummy pirula” gyakran álmosságot, míg a piros és narancssárga, éppen ellenkezőleg, ösztönző hatást. Ezen túlmenően, a nagy placebo tablettát erősebbek, mint a kisebbek. „Óriási szerepet játszott még a neve a gyógyszer, - mondja Margarita Morozova (NTSPZ RAMS). - A gyógyszeripari vállalatok kiad egy csomó erőfeszítést név megfelel a betegeknek a hatásokat, amelyeket a gyógyszert. Például a 1950-1960-es években a gyártók szinte soha nem nevezett készítmények a levél „Z”, és most nagyon népszerű. „Z” társított energia, nyomás. Ezek az értékek váltak népszerűvé most, és tovább tart értékes előzékenység és a lágyság. "
Nincs az orvostudományban
1938 óta sós segített feltárni, hogy a placebo hatás néha még jobban, mint a vakcinát, hanem általa kapott placebót kötelezővé vált a klinikai gyakorlatban. Új gyógyszerek, amelyek a gyógyszeripari vállalatok kell jobban működnek, mint a placebo. Az arany standard most úgy egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban. Bonyolult neve azt jelenti, hogy a betegek véletlenszerűen két csoportra osztottuk, amelyek közül az egyik, hogy a gyógyszer, és a másik - a placebót (randomizációs). Sem a betegek, sem az orvosok nem tudták, melyik csoportban a szert, és amely - „dummy” (kettős-vak).
Fotó: DIOMEDIA, Shutterstock, AFP / EAST NEWS (X2), DIOMEDIA, FÁBIÁN (CC-BY-ND)
Irina Yakutenko - biokémikus, tudományos újságíró, vezetője a tanszékére „Around the World” magazin