Botulizmus (botulismus)
Botulizmus - akut toxikus-fertőzéses összefüggő betegség tartalmazó élelmiszerek lenyelése a toxin Clostridium botulinum és a kórokozók magukat. Jellemzi a fejlesztési paresis és bénulás izmok kapcsolatban blokád toxin acetilkolin felszabadulását ideg szinapszis.
Rövid történeti adatok
Néven botulizmus (-tól gr allantiksa -. Kolbász), ihtiozizm (az gr ichtis -. Fish) betegség óta ismert a XVIII században, amikor az esetek hal mérgezés és véres hurka feljegyeztük. A „botulizmus” (a latin botulus -. Kolbász) bevezette a belga bakteriológus E. Van Ermengem (1896) izolált kórokozója a bélből a beteg elhunyt. Azonban még a IX-X évszázadok a Bizánci Birodalom, később Németországban, azt tapasztaltuk betegség esetén járó fogyasztás véres hurka. 1818-ban Oroszország leírt idegbetegség fogyasztásával kapcsolatos füstölt hal.
Kórokozók - mobil Gram-pozitív, szigorúan anaerob sporoobrazuyushaya Clostridium botulinum baktérium. A kenetet a formája rúd lekerekített végekkel, rendezett rendezetlen klaszterek vagy kisméretű lánc. Kedvezőtlen körülmények között képez szubterminális és a terminál spórák és abban a formában, amely megmarad a környezetben. A szárított állapotban a spórák életképesek maradnak évtizedekben. 8 ismert szerotípusok botulinum - A, B, Sa2beta. D, E, F, G, de emberi patológiában domináló szerovariánsok A, B, E és F. Az optimális szaporodási clostridialis toxin képződését és előfordulnak anaerob körülmények között 35 ° C-on Vegetatív formák baktériumok megölt 80 ° C-on 30 percen át visszafolyatás közben - 5 percig. Viták ellenálljon forrásban tartó több mint 30 perc, és csak elpusztult autoklávban. Toxin (botulinum toxin) gyorsan lebomlik a forralás során, ellenáll a pepszines és tripszines ellenáll a magas koncentrációt (18%) sót, nem pusztul tartalmazó termékek a különböző fűszerek. A jelenléte botulinum toxin élelmiszerekben nem változtatnak érzékszervi tulajdonságait. Botulinum toxin az egyik legerősebb biológiai mérgek. Lehetnek olyan esetek, mérgezés az emberek és az állatok több baktériumok által termelt toxinokkal különböző törzsektől.
Víztározó és a fertőzés forrásának - a talaj, vad és synanthropic állatok, vízimadarak, halak és emberek. A kórokozó a botulizmus él a belekben tehenek, lovak, sertések, nyulak, patkányok, nyérc, csirke, vad vízimadarak és sok más vadon élő fajok. Ugyanakkor hordozó kórokozók általában nem okoz látható kárt az állatok. A beteg nem jelent járványügyi kockázatot járókelők. Kiválasztódik a fertőzött állat (vagy ember) baktériumok kiválasztódnak a széklettel, és a talaj, a víz, takarmány szarvasmarha, stb Szennyeződés a különböző környezeti elemek is okozta bomlás a holttesteket rágcsálók és madarak meghalt a botulizmus.
A transzmissziós mechanizmus - széklet-orális. A fő oka a betegség - a fogyasztás hazai konzerv élelmiszerek, a legtöbb zöldség és gomba, valamint a kolbász, sonka, füstölt és sózott hal szennyezett clostridiumokhoz. Szinte minden élelmiszer, a szennyezett talaj vagy béltartalom állatok, madarak, halak, tartalmazhat botulizmus spórákat a kórokozók. Azonban a betegség csak akkor fordulhat elő, ha eszünk tárolt élelmiszerek, anaerob körülmények között (konzerv, főtt otthon). Jelentősen kisebb közös seb okozta botulizmus és botulizmus csecsemők eredő utolsó érintkezik egy clostridium toxin a belek és a termékeiket. A sérülések razmozzhonnyh, nekrotikus szövetek oxigénben szegény körülmények között közel a anaerob, amelynél a csírázását spórák és botulinum toxin felhalmozódását. A toxin nem csak jól felszívódik a gasztrointesztinális nyálkahártya, hanem a szem nyálkahártya és a felső légutak, ami nagyon veszélyes esetében aeroszol toxin biológiai fegyverként.
A természetes hajlam az emberek nagy. Tekintettel arra, hogy a toxin végrehajtja tevékenység minimális dózisban jelentős antitoxikus immunválaszt nem fejlődik ki a mérgező és nem alakul ki immunitás.
Fő epidemiológiai jellemzőit. Botulizmus alakjában rögzítjük a szórványos és a csoport a betegségek; gyakori esetben a betegség egy családi jellegű eredményeként étkezési szennyezett házi termékeket. Ezek mintegy 38% -a minden esetben. A botulizmus nem jellemző szigorú szezonalitás. Vegye figyelembe, hogy a botulizmus okozta élelmiszertermékek fogyasztása termelt ipari körülmények között, gyakorlatilag eltűnt. Ukrajnában gyakrabban rögzített kapcsolatos betegségek használatával házias gomba, füstölt vagy szárított hal, az európai országokban - a hús és kolbász termékek az Egyesült Államokban - konzerv babot. Összefüggés a minta szerkezetét és az jellegét átviteli kórokozók tényezők. Fertőzés után fogyasztása konzerv hús meleg vérű állatok (. Pörkölt, sonka, kolbász, stb) a leggyakrabban baktériumok által okozott B típusú, halból - baktériumok E és F típusú, konzerv növényi eredetű (ecetes gomba, zöldség, gyümölcs, stb) - baktériumok típusú a és B a helyi és nemzeti sajátosságok, hagyományok és szokások a táplálkozás és az élelmiszer-tartósítási eljárások meghatározzák az egyenlőtlen egyik vagy másik típusú kórokozó különböző területeken. Kifejezve klinikai és epidemiológiai jellemzői által okozott betegségek baktériumok különböző típusú. Kórokozó B típusú okozza a viszonylag alacsony toxicitása, és letalitás gócok, amelyek megkülönböztetik hosszúkás inkubációs idő, a kifejezés a kórházi és késleltetett kialakulását specifikus kezelés. Ugyanakkor, az E-típusú baktériumok okoznak elváltozások nagyon nagy halálozási arány (30% vagy nagyobb), súlyos klinikai formái dominanciáját. Az elmúlt években volt egy olyan tendencia, hogy fokozzák a megbetegedési, halálozási és a megbetegedések száma, köszönhetően a növekvő ütemben és nemzeti megőrzése különböző élelmiszerek a lakásban. Leggyakrabban betegség regisztrált személyek között 20-25 éves korig.
A esetek túlnyomó többségében az emberi fertőzés fordul elő lenyeléssel a toxin a gasztrointesztinális traktusban az élelmiszer, de más módon a fertőzés (seb botulizmus, botulizmus újszülöttek). Jó Toxin felszívódási okozza a legnagyobb koncentrációja a vérben az első napon, de az adag a toxin hogy nem sikerült a kapcsolatot az idegszövet, a 3-4 napon teljesen kiürült a vizelettel. Patogenetikai mechanizmusai toxicitás még nem eléggé világos. Köztudott, hogy a botulinum toxin reverzibilis sérti a szénhidrát-anyagcsere, az idegsejtekben, biztosítva az energia rendszer. Ez zavart kolin-szintézis, aktiváló kialakulását acetilkolin. Ennek eredményeként a meggyengült, vagy eltűnik a neuromuszkuláris impulzus reverzibilis (abban az esetben a hasznosítás) bénulás vagy bénulása.
Botulinum toxin hatással van a paraszimpatikus idegrendszer kötődve gátolja annak aktivitását, amely megnyilvánult a mydriasis, száraz nyálkahártyák, és rudak.
Sok kutató jogosult botulizmus nem olyan részegítő, valamint a mérgezés, kapcsolódó fontos a kórokozó. Különösen, ritkán előforduló hosszú inkubációs időszak (10 nap) magyarázza a csírázását spórák a gyomor-bél traktus és ezt követő elválasztó exotoxin vegetatív formák. Sőt, létrehozta a fejlődés lehetőségét a vegetatív spórákat képez a szeptikus góc vagy „zsebek” a sebek (seb okozta botulizmus). Ezek a mechanizmusok a koncentráció a toxin a páciens testének egy hosszú ideig, ami kell figyelembe venni a szérum terápiában.
A lappangási idő. A legtöbb esetben ez a rövid és eléri a 4-6 óra. Mindazonáltal ritka esetekben meg lehet hosszabbítani legfeljebb 7-10 nap. Ez szükségessé teszi, hogy 10 napig megfigyelni emberek egészségét, hogy enni élelmiszerek okozta a megjelenése az első eset a betegség.
A kezdeti időszakban. Tünettanához lehet fuzzy, mint számos más betegségek, ami hátráltatja a korai diagnosztika. A természet a fő klinikai megnyilvánulásai botulizmus a kezdeti időszakban alábbi feltételes kiviteli alakokban lehet megkülönböztetni.
Gastroenteritichesky opciót. Van fájdalom a gyomortáji görcsök jellegűek lehetnek szimpla vagy dupla hányás evett étel, laza széklet. A betegség hasonlít a megnyilvánulásai ételmérgezés. Azonban, meg kell jegyezni, hogy a botulizmus nem expresszálódik fervescence és fejleszti súlyos nyálkahártyák szárazsága a száj, amely nem magyarázható folyadékveszteség csekély. Gyakori tünet ebben az időszakban a nehéz táplálék áthaladását a nyelőcső ( „gombóc a torokban”).
'Eye' opciót. Megnyilvánult zavarok, a szem - a megjelenése köd hálók, „repül” a szemük előtt, elvesztette az élesség kontúrjai tárgyakat. Egyes esetekben ez a fejlődő „akut távollátás” javítható plusz objektívek.
Opció akut légzési elégtelenség. A legveszélyesebb lehetőség botulizmus a heves lefolyású az akut légzési elégtelenség (nehézlégzés, cyanosis, tachycardia, kóros típusú légzés). A beteg halála után előfordulhat 3-4 óra.
A közepén a betegség. Klinikai megnyilvánulásai botulizmus jellemző elég, és megkülönböztetni kombinációja számos szindrómák. A fejlesztés a szindróma figyelhető oftalmoplegicheskogo kétoldalú blepharoptosis rezisztens mydriasis, kettős látás, a szem mozgási rendellenességek (gyakran konvergens strobizm), vertikális nystagmus. Ezzel egyidejűleg, a beteg nyelési rendellenességek történik szindróma nyilvánul kezdetben nyelési nehézség szilárd, majd folyékony élelmiszerek (miközben megpróbálja a vizet öntjük a beteg orra). Ez utóbbi miatt a bénulással a nyelési izmokat. Nézve a száj vonzza a figyelmet rendellenesség vagy súlyosabb esetekben teljes mobilitás hiánya a lágy szájpad és a nyelvcsap. Nem a garat reflex, a nyelv mozgása korlátozott.