újszülöttkori hepatitis
meghatározás
Hepatitis - gyulladásos betegsége a máj különböző etiológiájú. Hepatitis tünetek, ami történt a gyermek 2-3 hónapos kor között (általában az első hó), akkor minősül perinatális vagy neonatális.
Hepatitis - a betegség a fertőző jellegű. Okai hepatitis újszülötteknél lehet vírusok (herpesz szimplex vírus - HSV, CMV - CMV, Varicella zoster antivírus és egyéb herpeszvírusok, hepatitis B vírus (HBV), rubeola vírus, ESNO- és Coxsackie vírus, és mások) Treponema pallidum. baktériumok (Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes. Escherichia coli, Staphylococcus aureus és más baktériumok okozója szepszis), Toxoplasma gondii. Meg kell jegyezni, hogy az átviteli A hepatitis C-vírus anyáról gyermekre előfordul ritkán, és a hepatitis ebben az esetben nem alakul ki az első néhány hónapban az élet. A kockázat a hepatitis A az újszülöttben is nagyon alacsony. A humán immundeficiencia vírus (HIV), amely anyáról gyermekre, nem okoz hepatitis. Azonban a gyermek született HIV-fertőzött anyák jóval nagyobb a kockázata az újszülöttkori hepatitis B, mint a népesség miatt immunhiányos az anya jelenléte az ő opportunista és egyéb fertőzések, amelyek közül sok is okozhat perinatális fertőzések (HSV, CMV, HBV, szifilisz , toxoplazmózis és mások), kíséretében hepatitis.
Kórokozó hiányzik a magzat méhen belüli, vagy a szülés során az anya, amely akut vagy krónikus (tartós) fertőzési folyamat, vagy a látens (tünetmentes) hordozók a mikroorganizmusok. A legveszélyesebb a magzatra elsődleges fertőzés az anya a terhesség alatt. Másodlagos fertőzés (újrafertőződés vagy reaktiválás krónikus fertőzés a terhesség alatt) is vezethet magzati fertőzés, de a kockázat a perinatális átvitelének a kórokozót alacsonyabb, mint a primer fertőzés. Orvosi eljárások, iatrogén beavatkozás, terhesség patológia, megsérti a integritását a méhlepény, magzati membránok, magzati bőr-és továbbításának megkönnyítése a kórokozó.
Klinikai megnyilvánulásai hepatitis észlelt gyakrabban az első hetekben az élet. A hepatitis B jellemzi: hepatomegalia, sárgaság, sötét vizelet, elszíneződött széklet, a jelenség a vérzés, nem-specifikus tünetek fertőző toxikózis. Sárgaság. általában akkor fordul elő az első nap után az élet. Skin színe a halvány sárgás-zöldes árnyalattal, hogy intenzív sárga, gyakran egy zöldes árnyalattal. Egyes fertőzések (pl CMV, HSV-fertőzés, listeriosis, és mások) a bőrön képes azonosítani a különböző kiütések - makula, papulák, hólyagban. Hypoproteinemia Ennek eredményeként előfordulhat, hogy a duzzanat. Gyakori tünetek fertőző toxicosis következők: étvágytalanság vagy elutasításáról enni, az elnyomás reflexek újszülött korban, letargia, puffadás, hányás. Hepatomegalia (máj kiállnak alatt bordaív több mint 3 cm) lehet társítva lépmegnagyobbodást. Vérzéses szindróma, több szervi elégtelenség, súlyos anyagcsere zavarok közvetlen halálok a gyermek újszülött hepatitis.
Laboratóriumi bizonyítéka a májkárosodás:
- hyperbilirubinaemiát miatt közvetlen és közvetett frakciók - a jele elszívó távú megsértése májfunkciós;
- emelkedett transzamináz (alanin specifikusabb, kevésbé specifikus aszpartát) - aláírására citolízis;
- emelkedett alkalikus foszfatáz és gamma-glutamil-transzferáz - a jele epepangás;
- hypocoagulation hypoalbuminemia és - jelek károsodott fehérje szintetikus májfunkció-CIÓ.
besorolás
Újszülött hepatitis vannak osztva három fő típusa van:
- Újszülött óriássejtes hepatitis veleszületett természete a intrahepatikus cholestasis.
- A szülés utáni hepatitis, amelyek jelenléte okozta méhen belüli fertőzések, például listeriosist, DCM, toxoplazmózis, és mások.
- Májkárosodás szeptikus-toxikus természete a vérmérgezés, valamint más fertőzések.
diagnosztika
Differenciál diagnózis az újszülöttkori hepatitis végzett örökletes az anyagcsere (galaktozémia, tirozinémia), örökletes betegségek (hiány α1-antitripszin, cisztás fibrózis, újszülött haemochromatosis, Baylera betegség) és szindrómák (Alagille, Zellweger), amelyek szintén jellemző májnagyobbodás, hyperbilirubinaemia, emelkedett transzamináz a májat. Differenciál diagnózis az újszülöttkori hepatitis fertőző természete örökletes betegségek nagyon fontos, mert ez határozza meg a megfelelő taktika és a prognózis.
Meg kell különböztetni az újszülöttkori hepatitis, epeelzáródás (epeatréziát) - veleszületett rendellenességek, ahol az epevezeték elzáródása vagy hiányzik. Meg kell érteni, hogy a epeatréziát hepatitisz eredménye lehet magzati során átvitt II trimeszterében. Rekonstruktív sebészeti korrekció létrehozása csatornák (portoenterostomiya eljárás Kasai), vagy májtranszplantáció terápiák epeatréziát. Rekonstrukciós műtét, kívánatos, hogy legkésőbb két hónapos korban, mert a halasztás a művelet vezet a fejlődés a cirrhosis, ami drasztikusan csökkenti a túlélés a gyerekek. Még a műtét halálozás valószínűsége a epeatréziát - több mint 50%.
megelőzés
Nincs specifikus kezelés az újszülöttkori hepatitis. Sok gyermek felírni vitamin-kiegészítők, amelyeket a az akut tünetek és serkentik a máj a kiosztási több epe.
újszülöttkori hepatitis okozta hepatitis A vírus általában elmúlik hat hónapon belül, de néhány esetben a fertőzés eredményeként a hepatitisz B vagy C, amely valószínűleg a krónikus májbetegség. A gyerekek végül fejleszteni cirrhosis és szükséges a májátültetés.
Gyermekek újszülöttkori hepatitis okozta citomegalovírus, rubeola, hepatitis A, B, C átadhatják a fertőzést más emberek, akik szorosan érintkeznek a gyermek. A fertőzött gyerekek ne érintkezzenek a terhes nők, mert fennáll annak a lehetősége, hogy egy nő képes továbbítani a vírust születendő gyermeket.
Megelőzése újszülöttkori hepatitis B oltást ajánlott azok újszülöttek, akiknek az édesanyja hepatitisz C
Online orvosi konzultáció