Tapasztalat végrehajtási technikák ultrahang csípő ízületek gyermek poliklinika №31 g
Umetsky IN Grigorov VM Shlykova OE Pervushina OV
előszó
Messze vagyok attól a gondolattól, hogy ez az anyag fog változni a helyzet, de meg kell tenni valamit ...
Tapasztalat végrehajtási technikák ultrahang hip
Zavarai A csípőízület egyik sürgető probléma a modern gyermekgyógyászati ortopédia, különösen a járóbeteg gyakorlatban. Sebész egyik klinikák, az orvos nagy tapasztalattal bevallotta nekem, hogy ezek a betegek neki a legnehezebb a diagnosztikai tervet. Klinikai diagnózis dysplasia fiatal korban nehéz. Gyakran csökkentve a mozgástartomány okozta ízületi neurológiai rendellenességek. A professzor szerint AY Kinzerskogo hyperdiagnostics diszplázia egy klinikai vizsgálat során a 3 hónapos korban 60%, és aluldiagnosztizált - 10%.
A mai napig, a leggyakoribb műszeres diagnosztikai eljárás a betegség röntgen. Azonban a korai diagnózis ez a módszer nem lehetséges. Ezen túlmenően, annak használata sugárzással kapcsolatba hozható, és szükség a helyes feltekeredést. Ultrahangos technikával, hogy tanulmányozza a csípő ízületek először javasolta az osztrák professzor Reinhard Graf '70 -es évek végén. A mai napig ez a módszer széles körben elismert. Széles körben használják számos fejlett országokban, és néhány közülük - mint a szűrés. Mik az előfeltételei a tanulmány ultrahang csípőízületekre és mi a előnyt röntgen?
- A lehetőség a korai diagnózis dysplasia, az élete első napjaiban. Abban az időben a születési szerkezet az ízületet alkotó közül elsősorban a porc, hogy nagyon átlátszó az ultrahangot. Ultrahang, végre az első napokban és hetekben az élet, lehetővé teszi, hogy azonosítsa a rászoruló gyermekek ortopédiai korrekciós és azonnal elkezdeni a kezelést.
- Nagy megbízhatóság. Az a lehetőség, világos különbséget zavar, subluxatio és diszplázia. Képtelenség, hogy „helytelen stacking” a gyermek, mert Egy tanulmány valós időben, ameddig szükséges, hogy elérjék a kívánt vágás.
- A nem-invazív módszerek, a hiánya sugárterhelés lehet használni szűrés és a nyomon követés.
- „Klinikai” bizonytalanság a közös;
- korlátozása az ízület mozgása;
- Az aszimmetria a farizom redők, rövid végtagok;
- lehúzta a történelem (farfekvéses bemutatása, oligohydramnion, többes terhesség, a női nemi a gyermek)
Az eredmények szerint a klinikai vizsgálatban a gyermekek által irányított sebész az első kiindulási orvosi vizsgálat 1 hónapon belül. és a kedvezôtlen kórtörténet tényezők - kerületi gyermekorvos az első védnökséget az újszülött.
A vizsgálatot végeztek 2 hét és 1 év közötti, előnyösen 1-3 hónap, vizsgáltuk 527 lányok (53%) és 464 fiú (47%).
A szerkezet a korösszetétele a padló
Munkánk során használjuk az általánosan elfogadott osztályozási fajta csípőízület R. Graf.
Típusai csípőízület (R.Graf)
Szerkezete azonosított típusú csípőízület a következő:
Meg kell mondani, hogy ezek a számok nem tükrözik a valós előfordulási betegség előfordulása, mint szűrés nem végeztünk.
Abszolút normális ízületek megállapították a 61% -ában az enyhe diszplázia csecsemők legfeljebb 3 hónapig (2A típusú), mégis ez típus az úgynevezett átmeneti forma összekötő szerkezet - 29%
- 2B - mint például az ízületek idősebb gyermekek, mint 3 hónap - enyhe dysplasia - 9%
- 2C - súlyos dysplasia stabil - 1%
- 2A, 3 és 4-súlyos diszplázia instabil, subluxatio és ficam, illetve - kisebb, mint 1%
Ezen túlmenően, az észlelt összefüggést neme a gyermek - minden esetben súlyos diszplázia, subluxation és ficam már csak a lányok, minden esetben tolódva ízületek találtak a lányok, akik a méhen belüli farfekvéses.
Milyen eredményeket értek el:
- Teljes elutasítása az X-ray éven aluli gyermek 3-4 hónapos.
- Időbeni felismerése tolódva ízületek teljesen eltávolíthatók esetben késői diagnózis.
- A korai diagnózis az enyhe diszplázia és időben kinevezését masszázs és fizikoterápiás segített 3-4 hónap, hogy jól formált ízületi esetek 100% -ában, amelyet megerősített sonographically.
- Jelentősen csökkent a gyermekek száma kezelésben részesülő ortopédiai konstrukciók.
Mielőtt a bemutató klinikai példák megengedem magamnak, hogy lakjanak a mi hip struktúrák állnak értékelést ultrahanggal, valamint a kutatási módszerek és az értékelés. A közös értékeljük a frontális síkban áthaladó közepén.
combfej
Bone öböl ablak - egy hely az átmenet a csontban tető szárny a csípő.
Hogy értékelje a közös van egy szabványos sík, miután megkapta, amit az épület vonalak és becslés szög:
Vasútvonal építése és szögek- alapvonal (amelyet szigorúan síkjával párhuzamosan a kutatás szárnya a csípő);
- csont tetővonal (via alsó széle a csípő csontok és a csont Oriel); a keresztezi az alapvonalat, képez alfa szög jellemző mértékű csont tető.
- porc tetővonal (közepén keresztül a labrum és a csont Oriel) szöget alkotó béta, amely jellemzi az fejlődését porc tető.
3 évig láttam egyetlen kétoldalú veleszületett zavar a csípő a lány, aki született a farfekvéses helyzetben. Ultrahang kép jobb csípőízület alábbiakban mutatjuk be.
Decentrált ízületi, csont cement sokkal lapított, csont megbízhatóan Bay nem láthatóvá. TC fej ki a csípőizületi vápa. Befedő porc elégtelen limbus láthatóvá a mediális felületén a fej (a közbeiktatásával), ez egy differenciál-diagnosztikus jele zavar, ha minden más típusú ez található oldalsó felületén.
Az előzetes diagnózis volt a kórházban. A 2 hetes életkortól is sor került ultrahang és a baba küldték kezelésre a gyermekek ortopédiai osztály. Ennek eredményeként, a korai diagnózis elkerülése műtét. Kézzel helyezze a gyermeket és egymásra ortopédiai kialakítás végeztünk. Amikor ultrahangos ellenőrzés a kezelés során megállapította, hogy a tartós pozitív trend a 3 hónapos kor, megkapjuk a következő kép:
A közös középre, BK fejét a acetabulum, a csont képződött cement egy differenciált csont Oriel. Porc, amely a fej kellő limbus a laterális felületén, láthatóvá mag csontosodási. Ez az ultrahang képet a szokásos közös.
Szükségesnek látszik a megvalósítás aktív ez a technika a szakaszában a gyermekek klinikák. Ez a megközelítés nem igényel jelentős anyagi beruházásokat, mert kutatást végezni minden olyan ultrahang-készülék szürkeárnyalatos 5-7,5 MHz-es lineáris jelátalakító. Amikor az összehangolt munkája valamennyi résztvevő a folyamat akkor teljesen megszünteti esetben késői diagnózis ezt patológia.