Mendelson szindróma megnyilvánulásai
Sok szövődmények fordulhatnak elő olyan betegeknél, akik az intenzív osztályon. Az egyik ilyen állapotok legsúlyosabb Mendelson szindróma.
Milyen patológia?
A Mendelson szindróma leggyakrabban jelentett obstruktív tüdőbetegség elváltozások a tüdőszövet (pneumonitis), a fejlődő a háttérben a csökkenő gyomornedv a légutakba. Ez az állapot első leírása 1946-ban. Meg kell jegyezni, a kritikus állapotú betegek, akiknél a fejsérülés, a hasi sebészet (különösen a hasi) és a szülés. A legtöbb esetben a kezdeményező ilyen patológia érzéstelenítés után (mivel ellazítja simaizmok).
Fejlődése által Mendelssohn-szindróma okozhat számos betegség. Ezek közé tartoznak:
- Pathology, az idegrendszer (súlyos agyi sérülés, az a glosszofaringiális ideg, erősítése az ideges szabályozása a gyomor parietális sejtek és motilitását üreges szervek a gyomor-bél traktus).
- Betegségek az emésztőrendszer (hiatus hernia, záróizomgörcs).
- Betegségek a légúti (trachea rövid, sipoly a nyelőcső és légcső).
Amellett, hogy ezeket a betegségeket, hogy pneumonitis okozhat súlyos betegségeket. Jelentős hatással a fejlődésre és aspirációval hasi műtét (fogva csökkenti izomtónus szervekben és csökkentése fordított irányban perisztaltikus hullámok) és a terhesség (miatt diafragma elmozdulás). Például, az arány a műtéti beavatkozások akár 70% -ában.
Azonban, a leggyakoribb oka a gyomornedv belépő alsó légúti egy passzív szivárgó mert a rossz helyzetben a beteg és a gyengeség a kardiális záróizom.
A patogenezise aspirációs tüdőgyulladás
A betegség kifejlődésének miatt elváltozások a tüdő és a hörgők szöveti sósavat tartalmazott a gyomorban. Mellesleg alakul koagulációs nekrózis (amely ismét annak köszönhető, hogy a sav hatására a hörgők nyálkahártyájában). Ennek eredményeként a hörgő szekréciós kapacitása csökken, ami a issushivaniyu. Párhuzamos savat behatolt a tüdőbe, okozza a fejlesztés a tüdőgyulladás - aszeptikus gyulladása tüdőszövet. Csökkentett tüdő légúti felületén, csökkenti generációs felületaktív. Mindez azt eredményezi, hogy a növekedés a könnyedség az említett test (miatt ebben a formában, és szekretálnak két patológiát: asztmatikus - elsősorban érintő bronchus, és elzáródásos - egy elváltozás a tüdőszövet és a fejlesztés obstrukciós szindróma). A mértékét úgy határozzuk meg, a pH a gyomornedv (minél alacsonyabb, annál koncentrált sav, a nagyobb károsodás). A legsúlyosabb változások figyelhetők meg az alveolusok.
Megnyilvánulások szintjén az alveolusok
Nagyon gyakran a vita egy bizonyos betegség és az ehhez társuló tünetek olvasók felkérik, hogy egy fotó. Betegségek, mint tüdőgyulladás, általában valamilyen specifikus külső jellemzői nem különböznek. De ha megnézi az érintett területen a szövet egy mikroszkóp (ami rendszerint a nyitó), akkor lehet észlelni bizonyos változtatásokat.
Ennek eredményeként a fenti eljárásokkal és a gravitáció hatására esik sósavat az alveolusokba. Van, mert a helyi hatást gyakorol az alveoláris szövet képződése folyadékgyülem (gyakran vérzéses). Ennek eredménye, hogy a fejlődő vérzéses tüdőödéma.
A klinikai megnyilvánulások betegség
Hogyan határozzák meg, hogy a beteg aspirációs tüdőgyulladás? Különleges „betegség fotó” is képviselteti magát az alábbiak szerint:
- Az első klinika lesz köszönhető, hogy a közvetlen hatása a sav a nyálkahártyára. Van egy klinikai képét súlyos akut légzési elégtelenség - hörgőgörcs, növekvő cyanosis, légzési elégtelenség.
- Szív-és érrendszer figyelhető tachycardia, vérnyomásesés. Egyes esetekben ez a szívelégtelenség vagy zavar a ritmust. Mellesleg csökkent perctérfogat és növeli a nyomást a pulmonális artériák. Mivel a gázcsere rendellenességeket figyeltek kialakuló légúti és metabolikus alkalózis. Minél nagyobb a térfogata tüdőszövet ütött, a nehezebb a beteg, és a nehezebb lesz, hogy kezelje.
- Jellemzően elváltozások és tünetek légzési elégtelenség jelennek 2 óra, legalábbis - később. Néha a tünetek törölhető, és a funkcionális károsodás nem fordulhat elő egyáltalán.
diagnosztika
Azonosítás Mendelson szindróma - egy nehéz feladat, mivel a patológia alakul általában legyengült betegek, és nem mindig, mint már említettük, a klinikai kép alakulhat ki. Az első dolog, hogy meghatározza a jelenléte légzési elégtelenség (légszomj, zihálás). Ezek a tünetek nem mindig tudják azonosítani a betegek, akik gépi lélegeztetésre. A legpontosabb módszer diagnosztizálására Mendelson szindróma egy röntgen vagy a fluorography tüdőben.
aspirációs szindróma kezelése
Ha azonban nem volt törekvés a gyomortartalom kezelést azonnal meg kell kezdeni. Az első lépés az, hogy kizárják a újra belépés a sav az alsó légutakba. Ehhez (ha a beteg állapota) szükséges, hogy szüntesse meg a fejtámla ágya. Azonnal ki kell igazítani szellőzés a tüdőben és a jó véroxigenizáció. Jellemzően, az előírt lélegeztető alatt intermittáló pozitív nyomású és túlnyomásos oxigén szaturáció (a használata a szellőző rendszer, nyomon követése vérgázok). Mindez segít megelőzni acidózis.
Ahhoz, hogy csökkenne a tüdőszövet lézió nevezi glükokortikoszteroidok intravénásan, és egy kis adag - intrabronhialno. Hormonok lehetővé teszi a folyamat felfüggesztését az elosztó és korlátozza azt. antibiotikumok (általában cefalosporinok és makrolidok) használható megelőzésre. Azt is meg kell szimpatomimetikumok (annak érdekében, hogy csökkentik a váladék a hörgők és a tüdő).
szindróma szövődmények
Amikor az idő kezelés kezdetétől szövődmények általában kerülni. Ha későn, aspirációs szindróma vezethet veszélyes és nem kívánatos következményei.
Gyakran miután a betegség, ha folytatta a bontást ráta, a jövőben lehet állandó pitvarfibrilláció vagy kamrafibrilláció formában. Ha ő letartóztatása nem lehetséges, de a beteg nem panaszkodik, akkor hagyja a beteg felügyelete mellett csak a helyi terapeuta.
Egy másik komplikáció a fejlesztése pulmonális atelectasia vagy krónikus elzáródás. Ebben az esetben a stabilizációs folyamat során lesz elég hosszú, és a hangsúly általában történik tüneteinek enyhítésében, mivel ez a betegség gyógyíthatatlan.
A legsúlyosabb komplikáció végzetes tüdőgyulladást. Különösen gyakran fordul elő olyan esetekben, amikor a fejlődő aspirációs szindróma az újszülötteknél.
Megelőzés és a betegség prognózisa
Annak megakadályozása érdekében aspirációs tüdőgyulladás, köteles elvégezni egy komplex egyes tevékenységek. Elsősorban, minden beteg és a nők a munkaerő, ami azt mutatja, interferenciát altatásban kell üríteni a gyomor és a belek. Ez kiküszöböli a fő tényező a fejlesztés a tüdőgyulladás.
Anesztézia előtt ajánlott alávetni mellkas röntgen annak érdekében, hogy kizárja a tartalmát a gyomornedv a légutakban. Csőbevezető a beteget el kell végezni akkor is, ha a beteg eszméleténél van. Man fektetve, hogy a felső része a test már kissé megemelkedett. Ezt úgy érjük el, beállításával feje az ágy vagy a műtőasztal (miközben elkerüli a lehetőségét passzív felszívási tartalmát az emésztőrendszer a légutakban).
Tárgy intubáció és megfelelő előkészítése technikát beteg a műtét, a kockázata Mendelson szindróma minimális.
A prognózis a betegség a következő: általában meghal 56 százaléka betegek létrehozott légúti tüdőgyulladást. Ha a javító intézkedések indult egy időben, a szövődmények kockázata és halál nullára csökken.
