Diagnosztikai módszerek a gyomorfekély, EUROLAB, gasztroenterológia

Az egyik módszer a diagnózis gyomorfekély röntgenfelvétel, amely alapján közvetlen (morfológiai) és közvetett (funkcionális) funkciókat. A közvetlen attribútumok tartalmazzák: a fülkékben tünete fekélyes tengely és heges deformáció fekély, gyomor- és nyombélfekély fala (konvergencia nyálkahártya redők, csillag heg sheeted gyomorban csigák vagy homokóra). További jellemzők a peptikus fekélybetegség közé tünet de Quervain - tünet mutatóujj (visszahúzó nyálkahártya a szemközti fekélyek oldalon), nem képező fázis izzók (megabulbusa) jelenléte a gyomorban a belső réteg (gáz - folyadék - bárium) giperperistaltiku, zsinórok perisztaltika, gyomorgörcsöt , perigastrit, periduodenit.

Kiosztani morfológiai, funkcionális és a kapcsolódó rentgenpriznaki peptikus fekély.

Morfológiai jellemzők megemlíthetjük a peptikus rést a kontúr vagy a topográfia (opcionális bárium-folt fekély), visszahúzás a szemközti oldalon a gyomorfal (tünet ujj vtjazhenija) konvergenciáját a redők a gyomornyálkahártya, a detektálható a kontúr vagy a topográfia miatt hegesedés és görcse simaizom rostok körül a fekély rések és a test deformációja miatt heges folyamatot. Ez részt a hosszanti és ferde izomrostok a gyomor, előnyösen egy kis görbület az antrum, ami a rövidülés a kisebb görbület és visszahúzási ulitkoobraznomu antrum.

Funkcionális tünetek először is meg kell jegyezni, hiperszekréció, amely leggyakrabban megfigyelt fekélyek a duodenum, és a kilépő a gyomor, tünete ujját visszatáncolásokat CO a szemközti fekélyek oldalán, fokozott perisztaltika, és néha a jelenléte anastaltic zónák, gyorsulás és lassulás a kiürítést a gyomor és a nyombél, pilorospazme tünet.

Viszonylag könnyű felismerni az úgynevezett időskori fekély, általában nagyobb. Ezzel szemben, diagnosztika nyombélfekély gyakran nehéz jelenléte miatt, hiperszekréció réteg és a gáz jelenléte a lumen izzók periduodenalnymi adnations és heges változások a izomréteget, részleges elvesztése motoros funkció a bélfal.

Ennek megfelelően az X-ray vizsgálat során a fekélyes defektus esophagogastroduodenal nyálkahártyáján a legtöbb betegnél. Ez elengedhetetlen feltételezett szerves stenosis és zavarok gyomor kiürülésének és a nyombél, amikor a hiánya a kezdeti evakuálás és jelenlétében zagyot bárium-szulfát a gyomorban a beadás után 24 órával a kontrasztanyag van beállítva pylorus stenosis és annak mértéke, és amikor az anomália helyzetben nyálkahártya alatti képződmények , hiatus hernia, sipoly, diverticulosis, fokozott kockázata endoszkópia. Annak ellenére, hogy a lehetőségek a modern radiológiai diagnózis fekélybetegség ezzel a módszerrel néha nagyon nehéz, és az azonosítási gastroduodenális fekély nyálkahártya tartományban 75-85%. Százalékos aránya hibák azonosítása gyomor- és nyombélfekélyek segítségével X-ray eléri 18,8-27%. Jelentős hibaarány oka nem csak a hiányosságok radiológiai vizsgálatot, de nem mindig helyes értelmezése az eredmények és módszertani hibákat. Annak érdekében, hogy növelje az információ tartalma az eljárás röntgen a nyelőcső, a tanulmány a gyomor és a nyombél ajánlott polypositional ellenőrzés a nyálkahártyák, a kurzus a kutatás során felmérés és próbalövéseket, amely lehetővé teszi, hogy kisebb csoportokban bárium tömeg, illetve fekélyek, melyek során nem láthatók átvilágítás.

A fő műszeres módszerrel kell ellenőrizni a diagnózis a gyomorfekély betegség endoszkópia. Bevezetés a klinikai gyakorlatban a száloptikás endoszkóp nyitnak lehetőséget tanulmányozására patológiai a felső gasztrointesztinális rendszer jelentős szerepet játszott javításában diagnózis gyomor- és nyombélfekély. Az endoszkópos vizsgálat a leghitelesebb és megbízható módszer, hogy erősítse meg, vagy elutasítja a diagnózis gyomorfekély, fekélyek lokalizációs készlet, alakja, mérete, és figyelemmel kíséri a gyógyulás, vagy hegesedés fekélyek, hogy értékelje a kezelés hatását. Az endoszkópos vizsgálat során még a nagyon kis változások a gyomornyálkahártya enyhítésére és nyombélfekély annak különböző osztályok, hogy elérje kemény-röntgenvizsgálat kardiális, subcardial a gyomor, a pylorus csatorna Postbulbarnye része a duodenum, kapott célzott biopszia a nyálkahártya anyag kraeobrazuyuschey zónában fekélyek, felfekvések és ép nyálkahártya membránok a szemet a morfológiai, biokémiai, immunologiches a kutatást.

Endoszkópos képet fekély vagy fekélyes meghatározza hiba erozív és gyulladásos degeneratív változások gasztroduodenális nyálkahártya. Bizonyos esetekben, kombinálva a klinikai és laboratóriumi vizsgálat jelenlétében endoszkópos létrehozott antropiloroduodenita kifejezett bulbita, beleértve eróziós, lehetséges, hogy a diagnózis krónikus primer gastroduodenita (predyazvennogo állam), amely szerint a modern fogalmak, predboleznyo, valamint néhány betegnél - doyazvennoy kezdeti szakaszában a peptikus fekély.

A megjelenése fekélyek a gyomor és a nyombél, bizonyos mértékben függ a helyétől, fejlődési szakaszban, a frekvencia előző terjedését. A leggyakoribb fekély 1-2, legalább - egy pár fekélyek, amely egyidejűleg képes lokalizálható a gyomorban és a nyombélben. Többszörös fekélyek jellemzőbbek az akut a betegség lefolyását. A duodenumban fekélyek találhatók kizárólag a kezdeti részét, gyakran a nyombélben az elülső és a hátsó falak. Lehet „csók” fekélyek, amelyek találhatók mind az első és a hátsó fal. hátsó fal fekély hajlamos a hegesedés, ami gyakran vezet a szűkület, vérzés és a penetráció, ritkán fordul elő perforáló fekélyek. Fekélyek homlokfal gyakran nélkül gyógyulnak heg. A 10% -ában fordul elő Postbulbarnye (zalukovichnye) fekélyek, amelyek eltérnek a behatolt képesség felső pankreatikoduodenalnuyu artériát, amely mellé súlyos vérzés.

Gyomor fekélyek rendszerint található a antrum és pylorus, legalábbis a cardia a gyomor. A fekélyek az anterior gyomor fala és a nagy görbület - nagyon ritka, és meg kell különböztetni yazvennopodobny rák. Rendelkezés is mediogastralnyh fekélyek.

A hiba jellegét megkülönböztetni erózió és fekély, amely lehet akut vagy krónikus. Erózió - egy felületi hibát a gyógyulás a nyálkahártya teljesen helyreáll, míg a fekélyek gyógyulását gyakran képződnek heg. Felületi hibák a nyálkahártya a gyomor és a nyombél - erózió - gyógyulnak meglehetősen gyorsan, és a szerkezet a nyálkahártya ezeken a területeken teljesen helyreáll, azaz, van kárpótlás. Ellentétben eróziót, lamina muscularis elpusztult fekélyek, és rögzíti a submucosába hiba (egyszerű fekély) vagy fekély behatol mélyen fekvő rétegeket.

Az endoszkópos vizsgálatok az elmúlt években kiderült, együtt a szokásos éles eróziót hosszú gyógyuló eróziót. Ezek az úgynevezett krónikus vagy teljes. Az első kifejezés a betegség időtartamát, és a második - a mélység a nyálkahártya károsodás. A fő jellemzője a krónikus erózió - jelenlétében koagulációs nekrózis, majdnem ugyanaz, mint fibrinoid nekrózist az alján a krónikus fekélyek. A krónikus fekély fibrinoid nekrózist, granulációs szövet van téve, az erózió - lamina propria a nyálkahártya. Figyelemre méltó az a teljes hiánya a leukocita reakció kerülete körül a erózió, bár nekrózis egy „idegen test”, és a nyálkahártya nem törekszik, hogy korlátozza, és megfosztják erózióját zónájában nekrózis.

Amikor predyazvennom állapot (primer krónikus gastroduodenitis) figyelhető több eróziók az antrum gyomorban vagy a nyombélben (erozív gasztritisz, erozív bulbit), és néha predyazvennoe állapotban nélkül mehetnek végbe erozív elváltozások és kifejezett antropiloroduodenitom vagy izolált duodenitis; akkor a diagnózis alapja a történelem (családi anamnézis, a klinikai és laboratóriumi kutatások funkciói a gyomor és a nyombél).

Akut fekély egy súlyosan károsodott, a nyálkahártya, submucosa és gyakran; Ezek hatással lehet az összes réteg. Az akut fekély feküdjön nem gyulladás és nekrózis, eltérő változások a hajók. Akut fekély gyógyulását gyakran hegesedés nélkül.

Krónikus fekély különbözik fejlődését rostos szövet, tömítő a széleit és alját, a fejlesztés a kötőszövet, erek változnak a veszteséget a rugalmasságát. Mintegy fekélyek gyakran képződnek beszűrődés. Fekélyek a duodenumban valószínűleg átmérője 0,3-0,5 cm; 0,6-1 cm - tekinthető nagy, fekélyek a gyomorban - 0,5 1.2-2 cm, de vannak óriási - akár 5 cm átmérőjű.

Endoszkópos vizsgálat a gyomorfekély ovális vagy kör keresztmetszetű, legalább - elliptikus vagy hasíték-szerű alak. Az alsó ez megtett fibrines betétek sárgás. Az élek a fekély egy toronyderék. A nyálkahártya a gyomor köré a fekély hyperaemiás és ödémás. A hőmérséklet az alsó és a széleit a fekély kisebb, mint a sértetlen részeinek a gyomor nyálkahártyáját. Szövettani vizsgálata a kapott anyag a biopszia utaló jeleket mutattak akut gyulladás területén a széleit és alját fekélyek: duzzanat, limfoplazmacitás infiltráció és lymphostasis hemosztázist, gyakran mirigyek elsorvadnak cseréje kötőszöveti rostok. Lépésben a fekély gyógyulását, vérbőséget körülvevő nyálkahártyában és gyulladásos fekélyek a tengely körül elkezdenek csökkenni. A fekély kisebb lesz fokozatosan megtisztítják a fibrinosa lepedéket. Abban tisztítását alján láthatjuk a regeneráló nyálkahártyáját.

Morfológiai vizsgálatok nyálkahártya biopsziák utalnak gyógyulási folyamat: csökkentett nekrózis réteget, vérbőség, ödéma, és a gyulladásos beszűrődés. Reparációs folyamathoz tehát a növekedés a granulációs szövet alján fekélyek és epiteliális fekély-rátenni a széleit. Ez megfelel a szakaszában „rózsaszín heg.” Később egy korábbi fekély kiderült, egy hyperaemiás részét nyálkahártya kialakítva hegesedés konvergencia a széle redők fekélyek. Ugyanakkor, a granulációs szövet helyébe kötő- és heg válik fehéres - szakaszában „fehér heg.” Ebben az időszakban, a gyulladás jeleit a biopsionnom anyag áll rendelkezésre. Morfológiai változások a gyomor-nyálkahártyát legkifejezettebb a területen, és periultseroznoy piloroantralnom osztály, míg a testben a gyomor nyálkahártya sértetlen, és van egy felszínes gastritis.