Diabetikus angiopátia Az alsó végtagok
Diabetikus angiopátia Az alsó végtagok
Elszigetelt elváltozás kis hajók a lábak ritka. A klinikai kép a perifériás artériás betegség alkotják kombinációja speciális diabetikus angiopátia atherosclerosis közepes és nagy hajók. Kombinált elváltozások hátterében obliteráló betegsége lábak hajók cukorbetegség. Diabéteszes betegekben a fiatalabb ezek a változások elsősorban funkcionális jellegű, mint változások értónusa és mikroangiopátiát.
Atherosclerosis a cukorbetegek, mint azok, akik nem rendelkeznek a cukorbetegség, számos sajátosságait. Ezek közül a legfontosabbak a következők:
- Gyakori ateroszklerotikus sérülések az alsó végtagok.
- Atherosclerosis cukorbetegség alakul ki 10-20 évvel korábban. Ennek az az oka „fiatalító” jellemző atherosclerosis diabétesz általában, helytől függetlenül, fekszik egy diabetikus metabolikus rendellenességek, különösen a lipid, amely hajlamosít az atherosclerosis kialakulását.
- Ugyanolyan gyakorisággal vaszkuláris léziók mindkét nemnél; hiányában diabetes beteg emberek sokkal gyakrabban.
- Érsérülésnek distalis láb, „a térd alatt”. Ennek hiányában a cukorbetegség gyakran befolyásolja a combcsont és a térdhajlati artéria, gyakran egyszerre. A különbség a lokalizáció oka, úgy tűnik, a korai hozzáadásával specifikus kis erek jellemző kóros elváltozásokat a diabetes mellitus.
Generalizált A kis- hajók és magyarázza a következő szolgáltatást lábát az atherosclerosis diabetes - szegény fejlesztése biztosítékok, amelyek intenzíven fejlődő atherosclerosis nélkül cukorbetegség.
Diabetikus angiopátia Az alsó végtagok egy „tiszta formában” ritka. Azt is jellemzi néhány sajátossága. . Ezek közé tartozik, mindenekelőtt, preferenciális veszteség kis vérerek (kapillárisok, artériák és vénák átmérőjű akár 30 mikron intakt vagy maloizmenennyh főartériák extrém kifejeződése ilyen elszigetelt lézió a kis vérerek tűnhet paradox első pillantásra, az a tény,: a fejlesztés a vénás fekélyek, vagy üszkösödés, amikor tartósított fodrozódik a háti artéria ragadós.
Ha érelmeszesedés alakul főleg 50 év után, az alsó végtagok diabéteszes angiopátia „nincs kegyelem”, és a fiatal korban: a fejlesztés 30-40 év sem ritka. A formáció a klinikailag jelentős diabéteszes angiopátia alsó végtagok befolyásolja nem annyira korban, mint a időtartamát és súlyosságát cukorbetegség. Nem kisebb szerepet, és a labilis rossz a betegség elleni védekezés.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a capillaropathy a cukorbetegség generalizált, perifériás artériás betegség, általában együtt retino- és nephropathia. Ennek ismeretében különösen fontos a diagnózis, mivel a klinikai megnyilvánulása e három formájának mikroangiopátiát vezet a keresést más érrendszeri elváltozások tipikus helyeken.
Amikor perifériás angiopathia kóros elváltozást lokalizálták az alsó végtagokban. Leírására csak izolált esetekben a diabéteszes üszkösödés a felső végtagok. A preferenciális elhelyezkedése folyamat az alsó végtagok miatt túlfeszítetté funkcionális és gyakoribb mechanikai sérülés a hajók a lábak.
Egy másik jellemzője a diabéteszes angiopátia az alsó végtagok korai csatlakozás polyneuritis tünetek, amelyek néha érvényesülnek formájában parastezii kifejezve a nyugalmi fájdalmat, amíg a minta a ischaemiás neuritis
Mellett egy vaszkuláris etiológiája a diabéteszes neuropátia jelzi az a tény, a korrelációs gyakorisága neuropátia és angiopátia. Megjegyzés: a gyakori kombináció a diabéteszes angiopátia Az alsó végtagok idegek károsodása, amely tükrözi az a fajta a klinikai tünetek.
És végül, hogy a megkülönböztető jellemzői a diabéteszes angiopátia alsó végtagok a gyakori képest ateroszklerotikus lézió csont disztális lábak. Ez nem annyira a vereség láb csontjai a üszkösödés, mint radiológiai változások a csontok és az ízületek az alsó végtagok betegeknél hosszú távú cukorbetegség és a perifériás artériás betegség.
Diabetikus angiopátia Az alsó végtagok fordul elő nem ritkábban, mint retino- és nefropátia. Ugyanakkor, ez a forma angiopathy könnyebben hozzáférhető diagnózis, mint az utolsó kettő. Ez arra ösztönzi a szakemberek, hogy összpontosítson a keresést korai vaszkuláris változások az alsó végtagok, legalábbis segítségével Capillaroscopy.
Ezek néhány jellemzője elváltozások az alsó végtagok diabetes mellitusban szenvedő betegek. A „diabetikus angiopátia alsó végtagok” olyan kombinációja ateroszklerózis vagy vaszkuláris dystonia lábak mikroangiopátia. Ez a kombináció sokkal gyakoribb, mint a fenti formák mindegyike külön-külön, magyarázza az egyediségét a klinikai tünetei okkluzív érbetegségek cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésére, és rosszabb a prognózisa, mint a olvashatatlanná atherosclerosis olyan betegeknél, akiknek a cukorbetegség.
Clinic diabéteszes angiopátia alsó végtagok elején a folyamat meghatározott nem annyira egy formája angiopátia (makro- vagy mikroangiopátia), mivel a betegség stádiumától. Eljövetele előtt a szerves obliteráló változások tünetei érelváltozások különböző formában alig különbözik.
Belül az alsó végtagok olvashatatlanná ateroszklerózis van osztva négy szakaszból áll:
- I - szubklinikai
- II - időszakos sántítás,
- III - degeneratív elváltozások,
- IV - fázis fekélyek és gangréna.
A leggyakoribb panasz a diabéteszes angiopátia alsó végtagok tartoznak: fáradtság járás, szokatlan érzékenység hidegre - hidegség, zsibbadást formájában égő érzés, bizsergés, zsibbadás különböző részein a láb és a lábak, fáj a lába járás közben, vagy nyugalomban, görcsök vádli izmait, időszakos sántítás.
A legtöbb ilyen panaszok megjelenik a kezdeti funkcionális stádiumban. Ezzel szemben a szerves fázist, ezek a tünetek gyakran előfordulnak során periodikusan dekompenzáció cukorbetegség. amikor a fokozott fizikai aktivitás.
Ez elsősorban vonatkozik a fáradtság, fájdalom, időszakos sántítás, amely során a funkcionális görcs általában akkor fordul elő csak egy hosszú, gyors séta, vagy a nap végén.
Paraesthesiák diabéteszes angiopátia alsó végtagok előfordulhat nyugalomban, mert nemcsak akkor keletkeznek miatt érszűkület, hanem amiatt is, hogy elváltozások a perifériás idegeket. Parastezii általában jelzik organikus vaszkuláris fejlődés. By paraesthesiák lokalizáció (a területen a láb, lábszár vagy a comb), kombinálva a fájdalom és az érzékenység csökkenése lehet megítélni a szinten, és milyen mértékben a vaszkuláris változások.
A természete és lokalizációja a fájdalom is jelzi a sérülési foka erek és a bevonása a perifériás idegeket. Időszakos laza fájdalmat érez a láb vagy borjak hiányában táplálkozási zavarok során fellépő hosszú séta, általában azt mutatják, egy vasospasticus kezdeti szakaszban.
Kifejezve fájdalom tünet fordul elő, hogy miután a nem tartós láb vagy a lábak a hűtés során, kombinálva a gyengülő pulzációs és trófikus változások jelzi a kiindulási szerves lézió és elzáródás. Az erős fájdalom betegek jelentősen csökken az életminőséget. Fájdalom megköveteli egy sor olyan intézkedést. Fontos idő segítséget kérni szakértők ezen a területen, például dcenergo.ru/clb/. progressziójának a megakadályozására, a folyamat. A beteget meg kell felügyelnie egy endokrinológus.
Az ischaemiás fájdalom, amely tanúsítja, hogy a különböző érrendszeri elzáródása területeken vannak állandó jellegű, és nem megy egyedül, hanem változatlanul felmelegedés végtag vagy csökkentheti azokat. Csatlakozásával az ischaemiás ideggyulladás és ezek az intézkedések nem hoznak enyhülést.
Lábikragörcs diabétesz által okozott nemcsak érrendszeri görcs és nemcsak akkor keletkeznek, séta közben. Gyakran roham éjszaka, különösen a dekompenzált diabetes mellitus súlyos poliuriához. Ezek a rohamok által okozott hipokalémia miatt megnövekedett vizelet-kiválasztás kálium. Ezekben az esetekben a vételi kálium sói rövid idő alatt megszünteti a fájdalomérzet.
Klinikai vizsgálat különböző fokú trofikus zavarok és a gyengülő vagy távollétében impulzus. Figyelembe véve a következő funkciókat általában: a bőrszín, a jelenléte a táplálkozási zavarok, a bőr hőmérséklete, a természet, a fodrok.
A kezdeti szakaszban a funkcionális táplálkozási zavarok nem lehet. A legkorábbi jeleit a diabéteszes angiopátia alsó végtagok színe megváltozik, a bőr hőmérséklete és a lüktetést. A bőr a láb és a lábak elhalványodik, néha elkékült, különösen az egész köröm ágy.
A távolabbi részeit a végtagok hideg tapintású. A gondolkodás a tranziens érrendszeri görcs lehet visszafordítható csillapítás feszültségingadozás háti artéria ragadós. Tranziens természet csillapítás impulzust határozzuk hőmérséklet révén vagy farmakológiai teszttel.
Ez az érték a kimutatási impulzus aszimmetria. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, a lehetséges anatómiai anomáliák forgalmazásával háti artéria ragadós. Miközben az impulzus ebben a lépésben lehet pozitív tünete Mochutkovskogo: a nyomást a belső felületén a boka hullámosság ezen a helyen egy ideig leállítjuk (válaszul tömörítés).
Azzal a kiegészítéssel, organikus vaszkuláris változások, és még inkább a bevezetése különböző mértékű elzáródása, markáns sápadtság a bőr rezisztens ujjak, láb, lábak, vagy néha mertvennoblednaya kékes elszíneződés. A jel az ischaemia a változás a bőr színének változásával a helyzet: világos torlódás csökkentésével a végtagok és viaszos sápadtság, amikor felvette.
Végső hideg tapintású, függetlenül azok helyzetét. Magasabb elzáródása válik a gyenge vagy eltűnik impulzust a sípcsont és a térdhajlati artériákban. Ebben a szakaszban a szerves diabéteszes angiopátia az alsó végtagok csatlakozott trofikus változások különböző súlyosságú.
A bőr elveszti rugalmasságát és vékonnyá válik, száraz, hámló, legalább - túl nedves. Atrophia, a bőr alatti zsír és az izmok világosabban konturiruyutsya vénák és a csont csontváz. A haj, az alsó végtagokban esik, lassul a növekedés körmök. Ezek deformálódott, vastag lesz, törékeny.
Néha van egy duzzanat a bőr alatti szövet a boka és a lábak.
Amint fentebb említettük, nem volt szignifikáns különbség a klinikai tünetek közötti olvashatatlanná atherosclerosis és a diabéteszes angiopátia az alsó végtagok a kezdeti szakaszában a funkcionalitás nem jelölt.
A fejlesztés a szerves változások, az Advent a kiirtását a diabetikus angiopátia, az ateroszklerózis eltérően visszatartott lüktetést artériákban. Azonban az első űrlap kapcsolatban generalizált elváltozás szenved jelentősen kisebb hajók kollateráliskeringés, amely érzékeli a további kutatási módszerek.
Patognomikus tünete a diabéteszes angiopátia az alsó végtagok a megjelenése egy buborék serosanguineous folyadékot az ujjak, illetve a hátsó a plantáris felületét láb.
A klinikai gyakorlatban ez sokkal gyakoribb kombinálva érelmeszesedéses elváltozások mikroangiopátiák. Ezért, a diabetikus angiopátia az alsó végtagok, eltérően nem szenvedő betegeknél a cukorbetegség, súlyosabb és progresszív.
Néha szükség van, hogy különbséget érelmeszesedés és hajszálérbetegség a olvashatatlanná endarteritis.
Az utolsó szakaszban a fokozatos fejlődése érbetegség az alsó végtagok lehet a fejlesztés a vénás fekélyek, vagy üszkösödés. A mechanizmus a fejlődés és természetesen üszkösödés eltérőek, és alakja határozza meg a vaszkuláris léziók.
Vannak a következő fajok üszkösödés:
- érelmeszesedéses.
- bonyolítja során diabéteszes angiopátia az alsó végtagok.
- eredő kombinációja különböző végtagok elváltozások.
- okklúziv betegség.
- a pyoinflammatory nekrotikus folyamatok alsó végtag diabéteszes betegek nem szenved érrendszeri elváltozások. Előfeltétele a fejlődés az utóbbi forma csökken ellenállás a szövetek, számoltak be a cukorbetegség.
Diabetikus üszkösödés alakul ki a típusú „száraz” vagy „nedves” (fertőzött). Száraz, nem fertőzött üszkösödés spontán módon a megjelenése vérzéses buborék ujját. Gyakrabban, előzi meg sérülés - mechanikai, termikus vagy kémiai.
Trauma csatlakozik a duzzanat, ami további zavart szöveti táplálkozás. A gangréna kezdődhet keratinizációs és bőrkeményedés, mivel ők is csökkentik a vérellátása szöveti, összenyomva a szomszédos kis hajók. A gangréna a olvashatatlanná atherosclerosis és endarteritis általában fejlődik a nedves típusú.
Oszd meg barátaiddal: