Streptococcus-fertőzés
A csoportú Streptococcus-fertőzések közé tartoznak olyan betegségek által okozott β-hemolitikus Streptococcus (Str. Pyogenes), a csoport A.
A klinikai megnyilvánulásai ezek a betegségek igen változatos. Vannak a fény gyulladás az oropharynx, a bőr, a bőr alatti szövet, és a súlyos, generalizált formája eljárás típusa szerint szeptikémia és septicopyemia. Az A csoport streptococcus fertőzések szerepelnek, és nosological egységek, mint a skarlát, orbánc, reumás láz, akut glomerulonefritisz, osteomyelitis.
VD Belyakov kínál által okozott betegségek Str. pyogenes, hogy használja a „streptococcosis”. Gyakori, hogy nekik nem csak egyetlen kórokozó, hanem epidemiológiai kapcsolat és kóroki jellemzői.
Etiológia. Streptococcusok - gömbalakúak vagy ovális coccusok mérete 0,5-1 mikron, alkotó láncok különböző hosszúságú, a Gram-pozitív fakultatív anaerobok. 20 szürke ismert csoportok, amelyek kijelölt egy nagy betűvel (A, B, C, D, és így tovább. D.).
Az összes csoport foglal egy speciális Str. pyogenes, vagy β-hemolitikus streptococcus-csoport A. Ez obligát parazita humán. 80 szerovariáns ismert β-hemolizáló Streptococcus A csoport, amelyek meghatározása a megfelelő Ra az immunizált állatok szérumában. A sejtfal a Streptococcus M, T és R-fehérjék, amelyek súlyos antigenitását. A vezető szerepe van az M-protein. Ő zárolja a streptococcus helyszíni végrehajtását és virulencia.
Minden típusú Streptococcus A csoport izolált általános működését a toxinok és toxinok saját alkalmazásokat. " Streptococcus exotoxin közös fellépés (Dick toxin eritrogén toxin, pirogén exotoxin-bőrkiütés scarlatinal toxin és toxin) jelentős toxikus komponens a Streptococcus. Azt lázkeltő, citotoxicitás, képes a kár a szöveteket, és elnyomja a CMF funkciót, indukálják immunszuppresszió, befolyásolja a membrán permeabilitás és a többi streptococcus-toxin áll két frakcióra -. Hőlabilis és hőstabil. Hőérzékeny toxin frakció igaz, van egy markáns antigén tulajdonságokkal. A termostabil toxin komponens allergiás tulajdonságokkal.
Toxin "privát alkalmazások" nukleáz-sztreptolizin-O, és S, hialuronidáz, sztreptokináz, proteáz, és lipoproteinaza bactericidin. Ezek a toxinok és enzimek megkönnyítik behatolást szöveti Streptococcus. Különböző szerovariánsok izolált Streptococcus minőségileg homogén toxin közös fellépés, amely a test termel olyan antitoxin. Antitoxikus immunitás rezisztens.
Streptococcus bakteriális komponensek meghatározása invazivitását és agresszivitás, típus-specifikus. Ezért, az ellenük termelt antitestek (pretsipitiny, agglutinineket, bacteriotropin, és a komplement-védő) vannak típusspecifikus, azaz. E. Egy antibakteriális immunitás ellen irányul egyetlen meghatározott típusú streptococcus.
Azt találtuk, hogy bármely szerovariáns β-hemolitikus streptococcus csoport is okozhat a legkülönbözőbb klinikai formája streptococcus fertőzések, beleértve a skarlát, orbánc, vagy egyszerű tünetmentes kocsi. Még ugyanabban a sodródás gyerekekkel kollektív streptococcus fertőzés (bármelyike szerovar) egyidejűleg is történhet változatos klinikai formája a betegség.
Streptococcusok nagyon ellenálló a fizikai tényezők: ezek elviselni fagyasztás, a szárított genny vagy vér hetekig vagy hónapokig, de gyorsan elpusztulnak hatása alatt fertőtlenítőszerek, és nagyon érzékeny a hatások az antibiotikumok, különösen a penicillin.
Streptococcusok a többi csoport (B, C, D, stb.) Cirkuláltatunk, főleg az állatok és az okoz nekik különböző betegségek. Ugyanakkor az elmúlt években, bizonyíték van arra, hogy a B csoportos streptococcus (nézet agalactiaI) lehet az okozója streptococcus fertőzés csecsemők és a kisgyermekek. Ez a fajta streptococcus kimutatni a hüvelyi folyás a nők, különösen a terhes. újszülöttkori fertőzés áthaladása során a szülőcsatornán. Streptococcus A csoport a D (. Str faecalis - Enterococcus) a fiatal gyermekek is okozhat bélbetegségek, húgyúti fertőzés; újszülöttkori betegség is előfordulhat, mint a szepszis és meningitisz.
Epidemiology. Streptococcus-betegség terjedését az egész világon. A szerkezet a fertőző megbetegedési a fejlett országokban streptococcus fertőzés tartozik a vezető pozíciót. Fogékonyság a Streptococcus magas. A betegség bármely életkorban, de a legnagyobb előfordulási találhatók gyermekek óvodai és a korai iskolás korú.
Klinikai formája a betegség függ kortól. A csecsemők és a gyermekek első hónapjaiban az élet jelenléte miatt az antitoxikus immunitás anyjuktól kapják, nem felel meg szinte skarlát, de nagyon fogékonyak a különböző gennyes gyulladás és szeptikus betegségek (otitis, nyirokcsomó-streptococcus impetigo, osteomyelitis, stb ..), míg a gyermekek egy évnél régebbi gyakoribbak skarlát és viszonylag ritkán gennyes szeptikus betegségek.
Streptococcus-fertőzés között anthroponoses különböző módon történő továbbításának a kórokozót.
A fertőzés forrása - az a személy, a beteg semmilyen formában Streptococcus-fertőzés, valamint egészséges hordozó Streptococcus.
Kocsi Str. pyogenes nagyon gyakori a gyermekek körében minden korosztály és a felnőttek. Különösen fontos az a fuvarozó β-hemolitikus streptococcusok között személyi szülési és a szülés utáni. Gyakran a fertőzés forrása az újszülött. Az időtartama egészséges hordozó Streptococcus A csoport mozog 2-3 hónap és 1 év vagy több.
Epidemiológiai szempontból különösen fontos, enyhe és szubklinikai formák streptococcus fertőzés, különösen akkor, ha a betegség a fény jelenlétében hurutos tüneteket.
A fertőzést cseppfertőzéssel terjed (légúti fertőzés módjától). A kisgyermekek ez lehetséges, és a kapcsolattartó háztartási fertőzés módját szennyezett kéz és tárgyak gondozási gondozók.
Jelenlétében gennyes elváltozások streptococcus fertőzés átadhatja ételek, amelyek használata lehet az oka a nagy kitörése ételmérgezés „robbanásveszélyes” jellegű.
Patogenezisében. Gateway Streptococcus gyakran a mandulák és a nyálkahártya, a felső légutakat. Talán az elterjedés sérült bőrön keresztül, és az újszülött és köldökzsinór sebet. A fejlesztés a kóros folyamat zajlik részvételével három komponens: a fertőző, toxikus és allergiás.- A fertőző komponens közvetlenül kapcsolódik a hatása Streptococcus bevezetése helyett okoz hurutos, gennyes vagy nekrotikus gyulladás. Az elsődleges hangsúly streptococcus könnyen behatol a nyirokcsomók, ami nyirokcsomó és kevésbé periadenit és gennyedéssel. Streptococcus keresztül hallási csövön hatolhat a középfül oka otitis, antril-, csecsnyúlványgyulladás. Könnyen merülnek sinuitis. Lehetséges hematogén terjesztését a fejlődés streptococcus septicopyemia. A kellő időben történő kezelés a folyamatot többnyire helyére lokalizálódik bevezetésének streptococcus.
Klasszikus streptococcus fertőzés, egyértelműen tükrözi mind a három sornyi patogenezise skarlát.
Miután streptococcus fertőzés termel antitoxikus, antibakteriális immunitás. Antitoxikus immunitás alakul ki, eritrogén toxin. Ez semlegesíti bármilyen toxin típusú streptococcus csoport A. Az antimikrobiális immunitás társított típus-specifikus antitestek az M-antigén. Ő szigorúan specifikus és generált csak ellen típusú streptococcus, ami okozta a betegséget. Típus-specifikus antitestek túlélők Streptococcus-fertőzés is fennállhat hosszú ideig.
A klinikai képet. A különböző klinikai megnyilvánulásai Streptococcus-fertőzés függ a gyermek életkorától, premorbid állapotban a primer lézió lokalizációja, masszív fertőzés, és mások.
Az inkubációs időszak neskllkih órától 4-5 napig, maximum 7 napig. Hagyományosan megkülönböztetik lokalizált és generalizált formája.
Lokalizált formái közé tartoznak: torokfájás, nátha, torokgyulladás, orrpolip, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, stb azonban ezek a tünetek a streptococcusok okozta fertőzések, valamint a gégegyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, pyelitis, vesegyulladás, stb ritkán fordulnak elő, elsősorban ... Ezek rendszerint a háttérben akut légúti vírusos betegség, mint a szövődmények.
Minden klinikai formái streptococcus fertőzés jellemzi gyors a betegség progressziója a kialakulását az expresszált gyulladásos folyamat helyén bevezetése Streptococcus. Megállapítja a reakció a regionális nyirokcsomók hajlamosak elmérgesedni. A vér jelölt leukocytosishoz neutrophilia a bal shift, magas ESR.
Közös megnyilvánulása streptococcus fertőzés csecsemők streptoderma, amely különösen könnyen jelenlétében megy végbe a gyermek váladékos hajlam.
Mivel a tökéletlenségek nem specifikus védelmi tényezőket humorális és celluláris immunitás újszülöttek és csecsemők, sőt enyhe helyi gyulladásos góc fertőzés gyakran jön egy általánosítás és ott pyosepticemia. Azonban a betegek a megfelelő időben az antibiotikumos kezelés ilyen formái streptococcus fertőzések ritkák.
Streptococcus fertőzés csecsemők gyakran kezdődik a nátha és a nasopharyngitis. Az angina elsődleges megnyilvánulása streptococcus fertőzés ritka, és általában hurutos vagy tüszős. Annak ellenére azonban, a könnyű megnyilvánulások kisgyermekek, streptococcus fertőzés gyakran bonyolítja gennyes középfülgyulladás és nyirokcsomó.
Méhen belüli magzati streptococcus fertőzés fordul elő ritkán jelenléte miatt a passzív immunitás nyert az anya. Az időtartam a mentelmi a gyermek továbbra is a születés utáni időszakban 3-6 hónapig. Vannak azonban olyan jelentések méhen belüli fertőzés a magzat, ha egy nő egy streptococcus fertőzés csak a születés előtt. Leírt veleszületett orbánc, bőr tüneteinek streptococcus etiológiájú skarlát.
Klinikai diagnózisát Streptococcus-fertőzés megerősíti felszabadulását β-hemolitikus streptococcus nazális nyálka, genny és más elváltozások.
A kezelés. Amikor Streptococcus-fertőzés akkor a leghatékonyabb, penicillin oki terápia a napi dózis 30 000-40 000 U / kg az enyhe és 50 000 U / kg a súlyos formák. A napi adag penicillin intramuszkulárisan beadott 2 egyenlő részre elosztva.
Megelőzés. A rendszer megelőző intézkedések streptococcusfertőzés elengedhetetlen a szervezet a felügyelet, beleértve a korai felismerés és a szigetelés esetek, valamint a szigorú ellenőrzés alatt tartásának általános higiéniai intézkedéseket. Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött.