Sky - klinikai gyökérkezelés

Annak szükségességét, hogy ezek az intézkedések annak a ténynek köszönhető, hogy a termékek a felbomlása a pép nélkül is belép a periodontális szövetek, okozhat akut vagy krónikus gyulladást, hogy vezet ártalmas változásokat a környező gyökér csont.

gyökérkezelés rendszer, különösen a csúcsán van egy elágazás hálózat, amely gyakran kizárja a teljes eltávolítása elhalt tömegek. Ebben a tekintetben, tömítő gyökérkezelés:

1) megakadályozza a behatolást a szöveti folyadék a gyökércsatornákba, és ezáltal csökkenti a hatását a toxikus termékek a cellulóz szétesést gyöki szövetek;

2) kizárja a behatolás a mikroorganizmusok egy periodontális.

Meg kell jegyezni, hogy két módon lehet elérni a gyökérkezelés: a fog üreg vagy sebészetileg. Kétségtelen, hogy a legtöbb könnyen orvos és non-invazív, hogy a beteg - ez elérhető egy fogüreg. És mégis, a műtéti eljárás, kell egy orvos fegyvertára, mert csak ezen keresztül nem lehet menteni a fogat:

1) kifejezett hajlítsa apex (60 ° vagy több);

2) való képtelenség a csatorna (öntőszerszámoknak, perforáló a gyökérkezelés, jelenlétében dentiklya);

3) a eredménytelensége kezelés (fájdalom a kezelés után gyökértömés jó);

4) jelentős ártalmas változásokat a csontszövetben, bár ebben az esetben ez látható az előzetes töltelék a gyökércsatorna vagy csatornák, ha több. Különösen jelenlétében cisztás üregek jelentős méretű, műtéti beavatkozást igénylő, az első szakaszban a kezelést abba kell kitöltésével gyökércsatorna fogak, csúcsánál melyik lesz műtéti beavatkozás.

Készítmények fogak gyökércsatorna kezelés magában foglalja egy sor lépést: előkészítése koronák, izolálás nyál, ami a hozzáférést a cellulóz kamra és gyökérkezelés.

korona készítmény teljes eltávolítása a módosított fogszerkezet (lágyított és pigmentált dentin). Különös figyelmet kell fordítani a fogíny szélén a fogat. Néha fogszöveteket boncolás előzi korrekciója az íny szélén. Erre a célra egy Sensimatic Electrosurge 500SE - fogászati ​​elektrosebészeti eszköz koagulálóanyagként hipertrófiás ínyszövethez (6-1 ábra.).

Ábra. 6-1. Elektromos impulzus készülék Parkel Sensimatik 500SE (a), egy szabványos szerszám készlet (B).

Izolálása a korona az orális folyadék. Ez egy nagyon fontos feltétel, amely, sajnos, már nem kell betartani. Az ideális az, hogy az raberdama amellyel:

1) akadályoztatva van lenyelés dentin forgács, eszközök, folyadékok mosására gyökércsatorna;

2) nincs a nyállal érintkezve, és így a mikroorganizmusok egy üregébe a fog, beleértve a gyökércsatorna;

3) a jobb hozzáférést a műtét helyén, és a minőség a gyökérkezelés.

Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a lenyelés vagy leszívása endodontikus eszközök. Amennyiben ilyen esemény történt, akkor sürgősen meg kell tenni röntgen képet, hogy meghatározzák a hely a szerszám, ha nem lehet eltávolítani, a beteget meg kell említett sebészeti klinikán.

Ideiglenes helyreállítás korona - helyreállítása fog korona egy gyökérkezelés alatt. Így csökken a hiányzó egy vagy több fala zárja belépő fluidum az üreg egy fog és a gyökércsatorna. Az ilyen eljárás nem előírt oktatási és módszertani irodalom, azonban ez szinte lehetetlen pontosan feldolgozza a gyökérkezelés nélkül ideiglenes visszaállítására. Ahhoz, hogy visszaszerezze a használt ionomer cement vagy összetett, fontos, hogy az ideiglenes helyreállítás nem rosszabb hozzáférést a gyökérkezelés.

Hozzáférés az üreg a fog gyökérkezelés, és előírja a eltávolítása a fog üreg tetőt. Próbálok feldolgozása gyökércsatorna keresztül az üreg található a approximális felszíni és, sőt, végig a lumenben az V. osztályba tartozó típus, amit általában nem sikerül, beleértve az ellés szerszámot vagy perforáció a gyökércsatorna.

Elvek létrehozására hozzáférést a gyökérkezelés.

1. Teljes eltávolítása a fog üregek a tető, mivel a részleges visszavonása megakadályozza maradékainak eltávolítására vagy nekrotikus pépet tömegét, amely vezethet a változás a színe a korona. Abban az esetben, a fog üreg mélysége helyen Premoláris és moláris néha kinyitotta pép kürt figyelembe száját a csatorna.

2. Bevezetés a szerszámot a gyökérkezelés nélkül hajlító (ábra. 6-2).

3. Tiszteld az óvintézkedések károsodásának megelőzése érdekében az alján a fog üreg egy több gyökerű fogak. Erre a célra speciális fúrók, része, amely sima, hogy kizárja annak lehetőségét, perforáció a lap alján. Kivágtuk az üreg követnie kell az irányt bór, amelynek tengelye egybe kell esnie a tengelye a fog.

4. Egy megfelelően nyilvánosságra fogüreg a szájban a csatorna több gyökerű fogak kell a határ az alsó és a falak az üreget. Ebben az esetben, egy eszköz csúszó a falon az üreg, beleesik a gyökérkezelés. Azt jelzi, hogy a jobb láthatóság és könnyű kezelhetőség a méret a kitett felső kamrába kell valamivel szélesebb, mint az alsó. Bizonyos esetekben a őrlőfogak, különösen, ha a fogat, hogy előkészítse a mesterséges koronát, lehetővé tette a részének eltávolítása a rágó felületén. Ezt az eljárást a betegek jól tolerálták egy bizonyos korlátozása szájnyílás.

Ábra. 6-2. Hajlító eszköz a gyökércsatorna elégtelen megnyitása az üreg a fogat. Röntgenfelvétel.

Mielőtt hozzáférés a fog üreg, meg kell csinálni egy röntgen, amely tájékoztatást ad a helyzet a fogak az állkapocsban, megdönti a korona a fog a gyökere a fog meg van döntve, a csatornák száma a gyökereit terep, a betegség súlyosságától pusztító változások a fogágy.

A második szakaszban a készítmény ajánlott üreg gépet kis sebességű üzemmódban. Olyan speciális bór egy tompa végű részt, és ennek hiányában - Fissure gömbölyű vagy bór a hosszúkás szár, egy fej, amely elkerüli a kapcsolatot a csúcsa a fog korona. Ezen túlmenően, a használata erdők bővített szárú javítja a láthatóságot.

Jelentős nehézségek merülnek fel, hogy előkészítse az őrlőfogak. Ezekben a fogak üreg nyílását kell tenni, elsősorban tengelye felé a csatorna áthaladni leginkább - palatális maxilláris zápfog a disztális és - az alján. Találni ezeket a csatornákat segít navigálni szabadon a fog üreg.

Nagyobb valószínűséggel „járhatatlan” a száj középső csatorna alsó állkapocs zápfog. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szája a csatorna elmozdul bukkális irányba, és így tovább, szinte mindig a mennyezet, és ezáltal megakadályozza annak felderítése.

A második leggyakoribb „diagnosztizálatlan” foglal mediális bukkális csatorna maxilláris őrlőfogak. Ezek a nehézségek miatt a folyosón a fogak nem a lombkorona alatt a szája a csatorna, és annak irányát. Hogy nyissa ki a száját, és mennek a gyökérkezelés, az endodontic eszköz kellene zadneschechnoe irányba. Ami a csatorna szája, hogy a közelében található (2-3 mm), mediális bukkális. Ezzel együtt, a felső állkapocs zápfog, mint már említettük, gyakran akár 50% -ában, van egy negyedik port található, egy előre bukkális gyökér. Az a lehetőség, amelynek negyedik csatornát a felső állkapocs zápfog megköveteli az orvos minden esetben, hogy készítsen a keresést. Egy másik módszer a kimutatására további gyökérkezelés de a gondos ellenőrzés az üreg alján a fog, nem létezik. Más szóval, a további csatorna a molarisok a lelkiismeret az orvos.

Hogy feltérképezzük a alján a fog üreg és a száját a kimutatási csatorna használatos éles sarkok próbával. Ha a keresési csatorna szájukat akadályozott, a fog üreg EDTA-val kezeltük, vagy tartalmazó készítmények savas oldatokban.

Passage a gyökércsatorna

Miután hozzáférést az üreg egy fog a több gyökerű fogak és szájat a csatornák kimutatására helyükre létre tölcsér alakú meghosszabbítása révén Gates Glidden vagy Orifire formáló, amely könnyű hozzáférést biztosít a gyökérkezelés. Ezt követően folytassa a eltávolítása a tartalmát a gyökérkezelés.

A fogak élő cellulóz- és jó cross-csatorna, a pép eltávolítása szóvá, vagy gyakrabban, a fájlokat a folyamat kiterjesztése a gyökérkezelés.

A fogak egy halott pulpaszövetet eltávolítjuk üszkös fájlok bővülése során a gyökércsatorna és mosás. Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy a komplex anatómiája a rendszer! gyökérkezelés, különösen csúcsi nyílás feltételeket teremt teljes eltávolítása elhalt tömegek.

Ezután folytassa a folyosón a gyökércsatorna segítségével dörzsár, amelynek mérete úgy választjuk tekintettel a fogról, és a funkcionális jellemzőket, a beteg korától, stb A kezelés a kutya fiatal beteg, például, az eredeti felbontás lehet 030-035 eszköz, míg ez 010-008 számára mandibuláris metszőfog, és még 006. Egy megfelelő szerszám átmérője van beállítva dolgozik hossza a fog.

A munka időtartama a fog meghatározni a végső szintjét tömítést. Általánosan elfogadott, hogy a határ szinten fiziológiás szűkület vagy 1,5-2 mm rövid az anatómiai Apex. Meg kell pontosan meghatározni a paramétereket a szerszámok.

Ábra. 6-3. Az üzemi hossza a fog (1) és a hossza a gyökér (2) (rendszer).

Az adatok alapján, a folyosón a gyökérkezelés és annak meghosszabbítását kell tenni, hogy a fiziológiai fájások. Távolság élettani szűkülete, hogy 1,5-2 mm nem éri el a csúcsot, hogy a szája a csatorna már az úgynevezett üzemi hossza a gyökér. Ez nagyon pontos hossza a gyökér van szüksége orvos áthaladása során, az expanziós és tömítő (kiválasztási center pin és mtsai.) Csatorna. De mivel klinikai körülmények között szinte lehetetlen mérni az üzemi hossza a gyökér, a fog mérni munkahossz - fiziológiai korlátozás arra a szintre, az élvonalbeli vagy rágás felületén (6-3.).

Háromféle módon, hogy meghatározza az üzemi hossza a fogat.

1. Becsült hossza és foggyökér. Számos mérések lehetővé tették, hogy létrehozza a átlagértékét gyökere a fog és a hossza az egyes csoportokban a fogak és a maximális és minimális eltérések (táblázat. 6-1).

Munka a fog hossza a következőképpen határozzuk meg. Silico-új (gumi) dugóval, általában elérhető a endo-donticheskom eszköz, beállítva, hogy a megfelelő jelig az átlagos méret a becsült hossza a kezelt fog. Ha a beadás után dörzsár vagy fájl a csatorna eléri a stop korlátozza a vágóél vagy rágás felületén egy fog, a csúcs a szerszám belül van az apikális nyíláson. A részleges áthaladás gyökérkezelés határoló nem éri el a vágóél vagy rágás felületén a fog több, mint 2 mm, ami azt jelzi, hogy szükség van a további áthaladás. Emlékeztetni kell arra, hogy a változatoknak a legfeljebb 2 mm felfelé vagy lefelé belül megengedhető, hiszen ez lehet az oka, hogy az egyes változatok a fog a csoport méretének. Klinikai megfigyelések együtt az X-ray counter-lemma azt sugallják, hogy a nők általában több közös a kisebb méretű, míg a férfiak - nagyobb fogak. Például, a felső metszőfogak fogak átlagos hossza 25 mm, a fluktuáció a 22,5-27,5 mm. Ez azt jelenti, hogy a nők leggyakoribb fogak mérete 22,5-23 mm, míg a férfiak esetében - 27-27,5 mm. A kritérium elérésének fiziológiás Apex szolgál felfekvő eszköz csatorna elérése mellett határoló pont a koronális része a fogat.

Root hossza értékek a különböző fogak

Meghatározása az üzemi hossza a fogat a számított adatok objektív radiológiai vagy elektrometriásan módszereket kell érvényesíteni. És csak a hiányában az említett feldolgozó berendezések és tömítő csatornák alapulhatnak számított adatok. Ez nem egy hívást, hogy hagyjon fel a cél meghatározására szolgáló módszerek üzemi hossza a fogak, és a kimenet egy nehéz helyzetben, mert alkalmazása nélkül számítási módszerek hosszának meghatározására a fog teljesen megszűnt a lehetősége megbízható gyökértömés csatorna a kívánt szintre.

2. X-ray módszer alapja megszerzése X-ray-be a gyökércsatornába endodontiches Kim eszköz egy gumidugóval.

Ábra. 6-4. Be a gyökércsatorna a 6. fog eszközöket. Röntgenfelvétel.

Röntgen vizsgálat a fog-be a csatorna endodontic műszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk nemcsak a hossza a fogak, hanem a mértéke átjárhatóságát a gyökércsatorna, a mozgás irányát a szerszám, a jelenléte a perforáció, a görbület a csatorna, az állam a periodontális szövetek (ábra. 6-4).

Azonban, meg kell jegyezni, hogy a röntgendiffrakciós módszer ellenjavallt személyek korábban kitett (például sugárkezelés után), a terhesség alatt, és a gyermekek korlátozott. Nem szabad elfelejteni, hogy az ismételt használata röntgendiffrakciós módszer nem kívánatos, mint a kontroll. A hátránya ennek a módszernek, hogy szükség van a gyakori látogatások X-ray szoba, ami jelentős idő-.