Mycoplasmosis (Mycoplasma fertőzés) - diagnosztika, az illetékes egészségügyi on iLive
Klinikai diagnózis M. pneumoniae fertőzés sugallja ARI és tüdőgyulladás, bizonyos esetekben lehetséges okai vannak. Végső etiológiai diagnózis lehetséges a specifikus laboratóriumi módszerekkel.
A klinikai tünetek a tüdőgyulladás mycoplasma etiológiájú:
- szubakut fellépő respiratorikus szindróma (tracheobronchitis, nasopharyngitis, gégegyulladás);
- subfebrile testhőmérséklet;
- terméketlen, fájdalmas köhögés;
- gennyes köpet jellegét;
- gyér hallgatózás adatok
- A tüdőn tünetek: bőr, ízületi (arthralgia), hematológiai (hasmenés), neurológiai (fejfájás) és mások.
Akut légzőszervi betegség által okozott M. pneumoniae, a vér képet haszontalan. Ha tüdőgyulladás legtöbb betegnél normális szintre a fehérvérsejtek 10-25% -ában leukocytosissal akár 10-20 ezer. Lehetséges leukopenia. A vérkép megnövekedett limfociták száma, szúrt műszak ritkán figyelhető meg.
Nagy jelentőséggel bír a diagnózis a mellkasi röntgen a mellkas.
Amikor M. pneumoniae a tüdőgyulladás-lehetségesek, mint a tipikus tüdőgyulladás beszűrődés és intersticiális változások. X-ray képet nagyon változatosak lehetnek. Gyakran van egy kétoldalú tüdőkárosodás fokozott pulmonális mintázata és peribronchiális infiltráció. Azzal jellemezve, bővítése az árnyék a nagy vaszkuláris fatörzsek és dúsítási pulmonális rajz kis lineáris, hurkolt részek. Amplification pulmonalis mintázat korlátozott lehet, vagy széles körben elterjedt.
Infiltratív változások változatos: foltos, nem egységes, és a nem-homogén, és nincs egyértelmű határokat. Általában lokalizált egy alsó frakciót, egy folyamat, egy vagy több szegmenst; lehetséges fokális-konfluens beszivárgás a vetülete több szegmensben, illetve aránya a fény. Amikor beszivárgás, ossza gerjesztő fény, nehéz differenciálódás pneumococcus pneumonia. Lehet, hogy a kétoldali elváltozások, beszivárgás a felső lebeny, atelectasia, mellhártya részvétele a folyamatban mind száraz mellhártyagyulladás, és a megjelenése egy kis folyadékgyülem interlobit.
Mycoplasma pneumonia hajlamos arra, hogy elhúzódó regressziós gyulladásos beszűrődés. Körülbelül 20% -ánál a radiológiai változásokat menti körülbelül egy hónap.
A köpet betegek tüdőgyulladás mutatnak számos mononukleáris sejtek és számos granulociták. Egyes betegeknél gennyes köpet sok magvú fehérvérsejtek. Mikopiazmák nem észlelt kenet megfestett Gram-festés.
előnyösen több módszerrel egy speciális laboratóriumi diagnózisa M. rneumoniae fertőzés. Az eredmények értelmezését figyelembe kell venni, hogy M.pneumoniae képes perzisztencia és elkülönítése - a kétértelmű elismervényt akut fertőzés. Azt is meg kell jegyezni, hogy az antigén kapcsolata M. pneumoniae a humán szövetekkel, és képes kiváltani egy autoimmun reakció, és a hamis pozitív eredményeket okozhat a különböző szerológiai vizsgálatokban.
A tenyésztési eljárás aligha alkalmazható diagnosztizálására M. pneumoniae-fertőzés, hogy izolálja a kórokozó (a köpet, mellhártya folyadék, tüdőszövet, tamponokat a hátsó fal a garat) speciális tápközeg szükséges a kolóniák növekedése kell 7-14 napig vagy még tovább.
További jelentős diagnosztizálására alapuló módszerek kimutatására M. pneumoniae antigének vagy specifikus antitestek hozzá.
RIF képes érzékelni mycoplasma antigének orr-garat tamponokat a köpet és más klinikai mintákból. M. pneumoniae antigén mutatható ki a vérszérumban a módszer és az FA. Meghatározása specifikus antitestek segítségével a RSK, NRIF. ELISA, Riga. A leggyakrabban használt ELISA és / vagy kimutatására NRIF IgM-, IgA-, IgG-antitestek. Diagnosztikai jelentőségű növekedés titer IgA és IgG-antitestek a négy vagy több alkalommal a vizsgálat során a páros sera magas titer és IgM-antitestek. Tartsuk szem előtt, hogy egyes vizsgálatok nem tesznek különbséget a M. pneumoniae és M. genitalium.
Meghatározása a genetikai anyag a kórokozó PCR jelenleg egyik legelterjedtebb módszer a diagnózis Mycoplasma fertőzés.
Diagnosztikai vizsgálatok legalább megfelel a vizsgálat rendjét betegek közösségben szerzett tüdőgyulladás, amely járó- és / vagy fekvőbeteg. Speciális laboratóriumi diagnózisa M. rpeitoniae fertőzés nem tartalmazza a kötelező listán, de kívánatos, hogy végezzen gyanúja SARS és a megfelelő diagnosztikai lehetőségek. Ha ARI nem szükséges, elvégzett klinikai és / vagy járványtani bizonyítékok.
Patognomikus a klinikai tünetek, amely lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék az akut légúti betegség Mycoplasma etiológiája más légúti betegségek, azonosítottak. Etiológiájú lehet megadni, speciális laboratóriumi kutatás során; fontos epidemiológiai vizsgálatot, de a döntő tényező a kezelés nem.
Releváns közötti differenciáldiagnosztikai akut légúti fertőzések és Mycoplasma tüdőgyulladás. Akár 30-40% Mycoplasma pneumonia első hetében a betegség értékelték az akut légúti fertőzések, hörghurut.
Klinikai-radiológiai kép tüdőgyulladás sok esetben nem teszi lehetővé bizonyossággal beszélni, ehelyett a „tipikus” vagy „atipikus” jellegét a folyamatot. Abban az időben a kiválasztás antibiotikum terápia adatainak speciális laboratóriumi vizsgálatok, így megállapítani, hogy az etiológiája a tüdőgyulladás, a legtöbb esetben nem állnak rendelkezésre. Ugyanakkor, mivel a különbség a választott antimikrobiális terápia „tipikus” és „atipikus” tüdőgyulladás, szükséges, hogy értékelje a rendelkezésre álló klinikai, epidemiológiai, laboratóriumi és műszeres adatok alapján határozza meg a lehetséges az eljárás jellegére.
Elsődleges atípusos tüdőgyulladás, de M. pneumoniae - pneumonia kapcsolódó psittacosis. S. pneumoniae-fertőzés. Q-láz, legionellosis, tularemia, a szamárköhögés, az adenovírus-fertőzés, influenza, parainfluenza. légúti óriássejtes vírus fertőzés. Annak kizárására psittacosis. A Q-láz, tularemia gyakran informatív epidemiológiai történetében. A szórványos esetek, legionellosis radiológiai és klinikai kép azonos lehet által okozott pneumonia M. pneumoniae, és differenciáldiagnosztikája> - csak úgy érhető el, laboratóriumi adatok.
Beszivárgás a felső lebeny a tüdő együtt köpet vérrel okok kiküszöbölésére a tuberkulózis.
Javallatok konzultáció más szakemberek
Javallatok konzultáció más szakemberek - a megjelenése extrapulmonalis megnyilvánulásai M. pneumoniae fertőzés.
Javallatok kórházi
Kórházi nem mindig szükséges a légúti mycoplasmosis. Javallatok kórházi: