Krónikus mandulagyulladás, tonsillaris hypertrophia
Diagnózis A krónikus mandulagyulladás általában nem nehéz. Kétséges esetekben a diagnózist a tanulmány tartalmát a hézagokat, valamint ujjlenyomatot a felszínen a manduláját. Ebben az esetben jelenléte jellemzi kórokozók, csökkentése fagocita leukociták aktivitásának, számának növelése polimorfonukleáris látszat és degeneratív formáinak leukocita számának csökkenése a limfociták.
Diagnosztikai érték, különösen gyermekeknél, olyan hipokróm vérszegénység, leukocytosis, monocitopéniát, leukopenia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, a szérum immunológiai paraméterek változása (csökkenése immunglobulin-titereket foglalja protivostreptokokkovyh antitesteket, komplement, properdin et al.). A vérben a krónikus mandulagyulladás különböző típusú dekompenzáció képest a vér az egészséges egyének kiderült egyenlőtlenség a immunrendszer állapotát újraelosztó a mennyiségi tartalmát T, B-limfociták és azok szubpopulációk, a jelenléte a keringő immunkomplexek, granulociták érzékenyítés bakteriális allergének.
Tonzillogennaya a differenciál diagnosztikájában primer elváltozások és reumás szívbetegség minimális aktivitással együtt műszeres módszerekkel (EKG, PCG, SL) alkalmazunk vérvizsgálat, beleértve a hemosztatikus rendszer, és nesnetsificheskoy reakciókészség tényezők. Amint azt a közös megfigyelés a mi klinika és klinika terápia № 1, abban az esetben, reuma megfelelő indikátorok jelentős változáson megy keresztül (például, hiány jelölt „szabad” heparin számának csökkenése a bazofilek és a T. D.).
Összefüggő betegségek krónikus mandulagyulladás (néha a konjugátum vagy metatonsillar krónikus mandulagyulladás) változatos. Ez mindenekelőtt, kollagén betegségek (reuma, szisztémás lupus erythematosus, noduláris ieriarteriit, szkleroderma, dermatomiozitisz), több bőrbetegségek (psoriasis, ekcéma, polimorf erythema), nephritis, thyrotoxicosis, perifériás idegek (Plex isiász).
Elhúzódó tonzillogennaya mérgezés elősegítheti trombocitopénia purpura és a vérzéses vasculitis. Adenoid gyakran oka subfebrile hőmérséklet kóros hallási érzetek (szubjektív fülzúgás), súlyosbítja az orr vazomotor diszfunkció vegetovascular disztónia, vesztibuláris diszfunkció.
A krónikus mandulagyulladás betegségek indutsironannye őket, és néha azt kísérő, gyakran nevezik szindrómák :. „tonsillitis-kardiális”, „tonsillitis-vese”, „tonsillitis-cerebrális”, stb Ilyen nevek felfedése nélkül a lényege a folyamat, csak bonyolítaná a terminológiát eltömítheti azt. Sok helyesen azonosította koncepció „mandulagyulladás kardiális reflex” (reflex változásokat szívműködés stimuláció alatt mandulák) és a „mandulagyulladás-szív szindróma”. Néhány évvel ezelőtt, a plenáris ülésen a testület
All-Union Tudományos reumatológiai társadalom bírálták kifejezés „mandulagyulladás kardiális szindróma”, hogy nem hozzák nyilvánosságra a természet szívbetegség. Végtére is, a krónikus mandulagyulladás tapasztalhatnak a különböző változások a szív, beleértve a szív cardiopsychoneurosis típusú szívizom zavar, fertőző allergiás szívizomgyulladás, hogy az ilyen esetekben, és meg kell határozni a diagnózist.
A mechanizmus tonzillogennaya szív elváltozások egy bizonyos értéke neuro-reflex komponens, fertőző-toxikus és allergiás tényezők. Nemrég azt mutatja, hogy az alapján a metabolikus változások a szívizom krónikus mandulagyulladás a kezdeti megsértése redox folyamatokat, amelyek változásokat okozhat a kontraktilis tartalék lehetőségeit a szívizom.
Mi most úgy a kezelési stratégia a krónikus mandulagyulladás.
A választás a kezelés a betegség végzik, tekintettel annak klinikai formájáról és ha ez az asztma, típusától függően vagy típusai dekompenzáció. A kezelés előtt hajtjuk orális higiénia.
Konzervatív kezelés javallt formájában egy kompenzált, dekompenzált, nyilvánul visszatérő angina, valamint azokban az esetekben, ahol a sebészeti beavatkozás ellenjavallt.
A természet a fő expozíciós jelenti konzervatív terápiák következőképpen csoportosíthatók.
1. Az eszköz javítását célzó nemzeti ellenállást a szervezetben: a helyes módja a nap, a kiegyensúlyozott étrend bő vitaminok (főleg C és B), edzés, gyógyhely és klimatikus tényezők, szöveti terápia, szérum, plazma, gamma-globulin, vaspótló et al.
2. hiposzenzibilációhoz szer: kalcium készítmények, aszkorbinsav, e-amino-kapronsav, antihisztaminok, kortikoszteroidok, vakcinák, kis adagokban az allergének, stb ...
3. eszközök immupokorrektsii - autoszémmmal terápia, a használata immunstimuláló készítmények (levamizol, T-aktivin prodigiozan, Thymalin et al.) És az immunstimuláló hatás (így például a besugárzás mandulák hélium-neon lézeres).
4. eszközök fertőtlenítő hatása a nádor mandulák és a regionális nyirokcsomók: leszívás tartalom hiányosságban, mossuk rések (elsősorban oldatok antiszeptikus anyagok vagy antibiotikumok), intra- és azok paratoizillyarnye injekció, bevezetés a rések gyógyszerek paszták - terápiás tömések, és antibiotikumok inhalációs aeroszolok , illékony, ultraibolya besugárzással, ultrahangos kezelés, fonoforézis interferon, hidrokortizon, UHF, mikrohullámú, sár elektromágneses mező hatások stb
5. eszközök reflex: különféle novocain blokád, akupunktúra, ultraibolya sugárzás, a nyak, és mások.
A komplex kezelés során ki kell terjednie eszközeként ható a sok link a kóros folyamatot.
A leggyakoribb típus a orvosi kezelés egy mosás krónikus mandulagyulladás rések mandulák javasolt NV Belogolovovym. Mosása joghézagok is hasznos diagnosztikai módszer milyen szerepet tölt be a mandulák közrejátszik a betegség, különösen, ha az utolsó kapcsolat az állam a mandulák kétséges. Mosáshoz rések segítségével vékony kanült és a fecskendőt. Alkalmazni a különböző antimikrobiális oldatban (penicillin, furatsilin nátrium sulfatsil, etakridin lakgat, dioxidine, iodinol, kálium-permanganát, bórsav), valamint az immunstimuláló (levamisol, interferon, lizozim) jelenti.
Mosás termék egy nap, a tanfolyam 10-12 eljárásokat. Szívó rések tartalom végezhetjük egy vákuum fej csatlakozik, amelynek egyik vége elektromos szivattyúk, a másik - a hatóanyag-oldatot. Ugyanakkor készült szívja tartalmát az összes kóros hiányosságok és milyen hatással van rájuk a kábítószert.
Mosás szívatással rések és azok tartalmát általában használt a hézagos formájában krónikus mandulagyulladás. Amikor parenchimás formát van jó hatással intra- és paratonsillar beadását 1% tripszin oldat 0,5% novocain oldatot 1,5 ml-t a mandula 3 injekciót időközönként 3-4 nap. Hatékony antibiotikum injekció (Az érzékenység nekik mikroflóra), amely gyakran a penicillin (200 000 egység antibiotikum per 4-5 ml 1% novocain oldat), amelynek mértéke a 50 000 egység per injekció.
Ugyanakkor, hogy négy injekcióval - az egyik a nádor mandulák és egy paratonsillar szövet mindkét oldalán; Az első napon az injekciót, hogy készítsen a szint a felső pólus, a második - a szinten a középső rész és a harmadik napon - szinten alsó pólusán a manduláját. Az elkövetkező három nap az injekció megismételtük ugyanabban a sorrendben.
Során a konzervatív terápia krónikus mandulagyulladás fontos növelni a szervezet természetes ellenálló képességét. Ahhoz, hogy ezt meg kell általánosan használt vitaminok, különösen a C, B1, B2, Be, PP.
Célszerű használni őket a recept VS Zsdanov:
Rp. Thiamini bromidi 0,1
Riboflavini 0,05
Pyridoxini 0,5
Acidi nicotinici 0,2
Acidi ascorbinici 3,0
Sol Glucosae 5% 250,0
M. D. S.
1 evőkanál naponta 3-szor étkezés után egy hónapig
Hozzárendelése injekció aloe kivonatot, üvegtesti FIBS, belül - kalcium-glükonát, fitin, vas-laktát. Legutóbb használt immupokorrigiruyuschuyu levamizol terápia és autosyvorotkoy.
terápia során általában úgy végezzük 2-szer egy évben, lehetőleg tavasszal és ősszel. A gyakoribb kiújulást torokfájás száma konzervatív kezeléssel csökkenteni lehet 4 évente.
Hatékonysági komplex konzervatív kezelés eléri 71-85%. A százalékos hasznosítás növeli, ha az ellenőrzés alá többi beteg és a család tagjai, amely azonosítja a krónikus mandulagyulladás kezelést egyidejűleg végezzük.
A pozitív hatást a konzervatív kezelés krónikus mandulagyulladás nagyrészt társítva a helyreállítása a szerkezet és a funkció a mandulák és az idegrendszer, mert megváltoztatja, mint említettük, nagyrészt reverzibilis, és a fenti kezelések serkentik kompenzáló-adaptív folyamatok az idegsejtek a mandulákban.
Meghibásodás esetén a konzervatív kezelés figyelembe galvanokaustiku, diateromokoagulyatsiyu mandulák kriovozdejstvie mandulák, lézeres lakunotomiyu degradáció és a mandulákat is látható betegségek megelőzésében topzillektomii. Középpontban az ezeket a terápiákat kell tekinteni nemcsak a klinikai formája, típusa dekompenzáció krónikus mandulagyulladás, de biztos és anatómiai jellemzői a manduláját. Tehát, tartózkodjanak a krioterápia, ha megnagyobbodott mandulák vagy zárt élesen és a hozzá csatolt háromszög szeres. Galvanokaustiku inkább termelni azokban az esetekben, amikor a mandulák kicsi, jól definiált, de kisebb réseket, alacsony helyzetben a felső pólus.