Hyperprolactinaemiát - etiológiája és patogenezise, klinikai kép, diagnózis és kezelés hyperprolactinaemia
Hyperprolactinaemiát utal az egyik leggyakoribb oka a másodlagos amenorrhoea, tart majdnem minden negyedik okai másodlagos amenorrhoea és a meddőség.
Normális esetben hyperprolactinaemiát előfordul terhesség és szoptatás alatt. Minden más esetben tekinthető kóros hyperprolactinemia.
Etiológiája és patogenezise hyperprolactinemia
Ok a hyperprolactinaemia anatómiai vagy funkcionális rendellenességek, a hipotalamusz-hipofízis rendszer.
Között anatómiai okok legnagyobb jelentőséget tulajdonítanak hipofízistumorok - kraniofaringióma, granuloma, hormonálisan aktív daganatok - prolaktinome vegyes prolaktin- és AKTG- termelő hipofízis adenoma. By hyperprolactinaemiát sérülést okozhat az agyalapi száron.
Között a működési zavarok nagyon fontos a hosszú távú krónikus stressz, veszteség agyi struktúrák neuroinfections, valamint néhány hormonális zavarok - hypothyreosis, acromegalia, a menstruációt megelőző és klimaxos tüneteket.
Ugyanilyen fontos az úgynevezett iatrogén okok által okozott orvosi beavatkozások. Ezen okok közé tartozik kézhezvételét estrogensoerzhaschih ösztrogén készítmények és az orális fogamzásgátló készítmények, amelyeknek hatása van a dopamin csere (neuroleptikumok, antidepresszánsok, opioidok, reszerpin), stimulánsok a szerotonin rendszer (hallucinogének, az amfetaminok).
Az alapot a primer hyperprolactinaemia sérti gátolni dopamin funkció tekintetében a prolaktin szekrécióját. Ez azért van, mert, hogy a háttérben a hipotalamusz diszfunkció fordul csökken az adott dopamin, amely maga után vonja csökkenését szintézisének prolaktin-gátló faktor. Számos oka a prolaktin gipetrofiyu prolaktotrofov, akkor vezet a mikro- és macroadenomas agyalapi.
Gyulladásos folyamatok, agyalapi sérülést megszakításához vezet szintézisének dopamin, kár, hogy a hipotalamusz lábak vezet zavar dopamin közlekedés.
Hiperproiaktinémia gyakran kíséri giperandrogenemiya amely által okozott közös szabályozó szintézisét prolaktin és az ACTH.
Fontos szerepet patogenézisében mechanizmusa hyperprolactinaemiát vesz szaporodási rendellenességek. Ez abban áll, hogy a hipotalamuszban prolaktin megnövekedett csökkenéséhez vezet a szintézis és izolálása releasing hormonok, amely maga után vonja csökkenését koncentrációjának LH és FSH, csökkent érzékenység ösztrogének hipotalamuszban. A hatás a prolaktin a petefészkek gátlásához vezet gonadotropin-szintézis a nemi hormonok, köztük a progeszteronnal szekréció sárga test.
klinika hyperprolactinemia
A petefészkek megnyilvánulhat hiperprolaktinémia anovuláció, luteális fázis elégtelenségek, menstruációs szabálytalanságok oligomenorrhea vagy másodlagos amenorrhoea.
A legtöbb beteg hiperprolaktinémia van galaktorrea, ami nem korrelál a koncentrációja prolaktin szint, és érzékenységük hozzá receptorok és biológiai aktivitását a hormon molekula. Ez ahhoz vezet, hogy mi lehet galactorrheában és normális prolaktin szintet.
A betegek 50% -ánál a megnövelt koncentrációjú prolaktin már panaszok a fejfájás és szédülés, átmeneti emelkedése a vérnyomás.
diagnózis hyperprolactinemia
A felmérés kell kezdeni a gyűjtemény általános és nőgyógyászati történetét, részletes vizsgálatok a terápiás. Fokozott figyelmet kell fordítani, hogy az állam a pajzsmirigy és a mellékvese.
A referenciapont a diagnosztikában a meghatározása hyperprolactinaemia koncentrációjának ez a hormon a vérben. Fontos, hogy kövesse nyomon a prolaktin szint idővel megszüntesse átmeneti forma hyperprolactinaemiával. Azonban, csak egy bizonyos szintű prolaktin azt nem lehet - is szükség van, hogy létrehozza a koncentrációja gonadotropin és a nemi hormonok.
Hiperproiaktinémia diagnosztizált funkcionális vizsgálatok, melyek vonatkozik Parlodel és dopamin antagonista Reglan.
X-ray megállapítások funkcionális hiperprolaktinémia nem lehet más, mint a norma. Amikor a anatómiailag kapcsolódó betegségek a koponya tüdőfélben növekedését a sella turcica, jelei sclerosis, zavarni a bemeneti áramkörök a nyereg.
A jelenlegi szakaszban a diagnózis hyperprolactinemia az MRI és CT az agy.
kezelésére hyperprolactinemia
Kezelésére a funkcionális hiperprolaktinémia hatékonyan alkalmazható dopamin-agonisták. Parlodel adjuk be napi dózisban egynegyedével egyenlő egy tabletta, fokozatosan növelve a dózist 3-4 tabletta naponta. Ahhoz, hogy stimulálják a peteérést lehet használni clomiphene. A legújabb generációs gyógyszerek, megfosztva számos mellékhatása, és sikeresen használják a kezelésére hyperprolactinemia közé norprolak és Dostinex.
agyalapi Microadenomas lehet visszafejlődnek vagy akár eltűnnek hatása alatt norprolak vagy Dostinex. Ebből a célból a gyógyszereket írnak hosszú tanfolyamok, amelyek továbbra is, miután a normalizálása prolaktin a vérben.
macroadenoma agyalapi van kitéve sebészeti kezelés. A csökkenés a prolaktin szint alatt sikeres működését figyelték meg 2 órával a műtét után.
Amellett, hogy az orvosi és sebészeti kezelés hiperprolaktinémia ma már széles körben használják volt az ionizáló sugárzás. Különleges technikák lehetővé teszik, hogy a helyben besugárzást az érintett agyalapi mirigy, anélkül, hogy a környező szöveteket.