Megsértése szemmozgás ikrek, illetékes az egészség iLive
A jelenléte kettős látás egy betegben elegendő látásélesség magában részvételét a patológiás folyamatot a szem izmok vagy szemmozgató idegek vagy magok. szem eltérés a semleges helyzetben (kancsalság) mindig figyelhető meg, és lehet azonosítani közvetlen vizuális vagy műszerekkel. Az ilyen paralitikus kancsalság előfordulhat, ha a következő három elváltozások:
A. vereség izomban vagy mechanikai sérülés pályára:
- Szemészeti forma izomsorvadás.
- Kearns-Sayre szindróma.
- Akut szemészeti myositis (psevdotumor).
- Daganatok a pályára.
- Hyperthyreosis.
- Brown-szindróma.
- Miasthenia gravis.
- Egyéb okok (trauma pályára distireoidnaya orbitopathia).
B. vereség szemmozgató (egy vagy több) idegek:
- Sérülést.
- Kompressziós tumor (gyakran parasellyarnoy) vagy aneurizma.
- Arteriovenosus fistula a barlangos sinus.
- A teljes növekedése koponyaűri nyomás (kimenet és szemmozgató idegek).
- Miután lumbálpunkció (abducens).
- Fertőző betegségek és parainfekciós folyamatokat.
- Tolosa-Hunt-szindróma.
- Agyhártyagyulladás.
- A neoplasztikus és leukémiás beszivárgását meningeális membránok.
- Cranial neuropátia (részeként Guillain-Barré-szindróma, polineuropátia izolált cranialis: Fisher-szindróma, idiopátiás cranialis polineyrorpati).
- Diabetes mellitus (mikrovaszkuláris ischaemia).
- Oftalmoplegicheskaya migrén.
- A szklerózis multiplex.
- Izolált lézió abducens szemmozgató idegek vagy idiopátiás jellegű (teljesen reverzibilis).
C. vereség szemmozgató magok:
- Érrendszeri roham (CVA) az agytörzsben.
- Daganatok az agytörzs, különösen a gliomák és az áttétek.
- Trauma haematomával az agytörzsben.
- Siringobulbiya.
A. vereség az izomban és a mechanikai sérülésektől a pályára
Ezek a folyamatok vezetnek zavara szemmozgások. Lassú folyamat szellemkép nem érzékeli. Vázizom károsodás lehet lassan progrediáló (szemmozgató dystrophia), gyorsan progrediáló (okuláris myositis), hirtelen és szaggatott (Brown-szindróma); lehet a különböző intenzitású és különböző lokalizáció (myasthenia gravis).
Szemészeti forma izomsorvadás előrehaladtával az évek során, mindig nyilvánul ptosis, később részt a nyak és a vállöv izmai (ritka).
Kearns-Sayre szindróma, amely amellett, hogy lassan progrediáló külső ophthalmoplegia, pigment retinális degeneráció, kardiális blokád, ataxia, süketség és a kis termetű.
Akut szemészeti myositis, más néven psevdotumorom pályára (gyorsan növekszik a nap folyamán, általában két-utas, van periorbitális ödéma, proptosis (exophthalmus), fájdalom.
Daganatok a pályára. A vereség egyoldalú vezet lassan emelkedik proptosis (exophthalmus), korlátozása mozgás a szemgolyó, és később - sérti a beidegzés a tanuló és a részvétel a látóideg (látásromlás).
Hyperthyreosis nyilvánul exophthalmus (ha kifejezett exophthalmus néha megfigyelt restrikciós kötet szemgolyó mozgásának szellemkép), ami lehet egyoldalú; pozitív tünet Graefe; egyéb szomatikus tünetek a pajzsmirigy-túlműködés.
Brown-féle szindróma (strongrown), amely kapcsolatban van egy mechanikai akadály (fibrózis és rövidülés) a felső ferde izom inak (jelölt hirtelen, tranziens, ismétlődő tünetek lehetetlensége szemmozgás felfelé és befelé, ami kettős látás).
Miasthenia gravis (szemizom bevonása különböző lokalizációs és intenzitása, jellemzően súlyos ptosis, emelkedni a nap folyamán, általában magában az arc és nyelési zavar izmokat).
Egyéb okok: sérülés magában az izmok a pályán: distireoidnaya orbitopathia.
B. vereség szemmozgató (egy vagy több) idegek:
Tünetek attól függenek, amely ideget érinti. Az ilyen károsodás okoz bénulást, amely könnyen felismerhető. Bénulással a szemmozgató idegek mellett kancsalság tapasztalhatnak exophthalmus okozott hypotonia rectus izomtónus tárolni a ferde izmok, amelyek hozzájárulnak a haladás a szemgolyó ki.
Az alábbi okok vezethetnek a vereség egy vagy több a szemmozgató idegek:
Trauma (help adattörténeten) gyakran vezet a kétoldalú orbitális vérömleny, vagy szélsőséges esetben törés a szemmozgató ideg.
Kompressziós tumor (vagy óriás aneurizma), különösen parasellyarnoy okoz lassan emelkedik parézis oculomotor izmok, és gyakran kíséri bevonásával a látóideg, és az első ága a háromosztatú ideg.
Más terjedelmes sérülések, mint például supraclinoid vagy infraklinoidnaya aneurizma nyaki verőér (jellemző összes fenti, lassan növekvő elkötelezettség szemmozgató idegek, fájdalom, megsértése érzékenység területén az első ága a háromosztatú ideg, ritkán meszesedés aneurizma, ami látható egy egyszerű X-ray a koponya, később - akut subarachnoidealis vérzés).
Arteriovenosus fistula a barlangos sinus (a következménye ismétlődő sérülések) végül oda vezet, hogy pulzáló exophthalmus, szinkronban a pulzus zaj, ami mindig hangos, kötőhártya torlódás az erek és a fundus. Amikor tömörítés a szemmozgató ideg korai tünete mydriasis, amely gyakran tűnik bénulása szemmozgások.
A teljes növekedése koponyán belüli nyomás (általában az első részt abducens később szemmozgató idegek).
Miután lumbálpunkciós (miután néha észrevehető képet abducens elváltozás, de a spontán visszatérés).
Fertőző betegségek és parainfekciós folyamatok (itt is meg van jelölve a spontán visszatérés).
Tolosa-Hunt-szindróma (paratrigeminalny és Raeder-szindróma) - nagyon fájdalmas körülmények között megnyilvánuló külső ophthalmoplegia hiányos, és néha magában az első ága a háromosztatú ideg; azzal jellemezve, spontán regresszióval belül néhány nap vagy hét; hatékony szteroid terápia; visszaesések.
Meningitis (közé tünetek, például láz, meningismus, rossz közérzet, elvesztése más kranialnyhnervov; ez lehet kétoldalú, CSF-szindróma).
A neoplasztikus és leukémiás beszivárgása meningeális membránok - az egyik ismert okok porazheniyaglazodvigatelnyh idegek alapján az agy.
Cranial neuropathia részeként spinalnyhpoliradikulopaty típusú Guillain-Barre-szindróma; izolirovannyekranialnye polyneuropathia: Miller Fisher szindróma (gyakran nyilvánul csak a hiányos kétoldalú külső ophthalmoplegia; is jelölve ataxia, areflexia, bénulás arcizombénulást, a cerebrospinális folyadékban fehérje-sejt disszociációs), idiopátiás cranialis neuropátia.
A diabetes mellitus (cukorbetegség ritka szövődménye, jegyezni akkor is, ha az enyhe formában, rendszerint részt oculomotor idegek és kisülési nélkül pupilla rendellenességek, a szindróma kíséri fájdalom és végződik spontán gyógyulás követő 3 hónapon belül a mag - mikrovaszkuláris ischaemia ideg ..
Oftalmoplegicheskaya migrén (migrén egy ritka megnyilvánulása, diagnózis segít jelzik kórtörténetében migrén, de mindig ki kell zárni az egyéb lehetséges okok).
A szklerózis multiplex. Győzd szemmozgató idegek gyakran az első tünet zabolevaniya.Raspoznavanie alapul általánosan elfogadott kritériumok a diagnózis a sclerosis multiplex.
Idiopatikus és teljesen reverzibilis izolált lézió abducens (leggyakrabban megtalálható a gyermekek), vagy a szemmozgató idegek.
Fertőző betegségek, mint például a diftéria és a botulizmus intoxikáció (jelölve bénulása és a lenyelés ccomodation).
S. vereség szemmozgató magok:
Mivel a szemmozgató magok található az agytörzsben, többek között szerkezetek, a vereség ezek a magok nyilvánul nemcsak bénulással a külső szemizmok, hanem más tünetek, amelyek megkülönböztetik őket a megfelelő idegi elváltozások:
Az ilyen jogsértések szinte mindig kíséri más tünet a központi idegrendszer és általában kétoldali.
A nukleáris szemmozgató izmok bénulása különböző beidegzett szemmozgató idegek ritkán mutat azonos fokú gyengeség. Ptosis általában csak akkor jelenik meg a bénulás külső szemizmok ( „az utolsó függöny esik”). A belső szemizmok gyakran kíméli.
Internukleáris ophthalmoplegia kancsalság vezet egy bizonyos irányba tekintetét, és kettőslátás nézve vstoronu. A leggyakoribb oka a megsértése nukleáris szemmozgás:
Stroke az agytörzsben (hirtelen kezdődő, szár kísérik más tünetek, elsősorban a határokon tünetek és a szédülés. Stem tünetek, általában beleértve a nukleáris szemmozgató rendellenességek nyilvánul ismert váltakozó hemiplegia.
Tumorok, különösen a szár gliomák, és az áttétek.
Traumás agysérülés haematomával az agytörzsben.
Siringobulbiya (nem fejlődtek hosszú ideig, jelzett a vereség tüneteinek dlinniku disszociált rendellenességek érzékenységi az arcon).
Szellemkép is figyeltek meg néhány más elváltozások, mint például a krónikus progresszív ophthalmoplegia, toxikus ophthalmoplegia botulizmus vagy diftéria, Guillain-Barre-szindróma, Wernicke-féle encephalopathia, Lambert-Eaton szindróma, miotóniás disztrófia.
Végül, kettős látás ismertetett szürkehályog, szabálytalan fénytörés korrekció, szaruhártya betegségek.
D. monokuláris diplopia (kettős látás, ha keres egy szemmel)
Érdekes, hogy a neurológus mindig szemmel kettőslátás. Az ilyen állapot gyakran lehet akár pszichogén vagy azok által okozott fénytörési hibát a szem (asztigmia, károsodott átláthatóságát a szaruhártya vagy lencse, disztrófiás változások a szaruhártya, módosítása az írisz, egy idegen test a szemben média hiba retina, cysta ott, hibás kontaktlencsék).
Egyéb lehetséges okok (ritka): kár nyakszirti lebeny (epilepszia, szélütés, migrén, tumor, trauma), tonik eltérés látvány (baráti), kommunikációs hiba a frontális látóterébe, és a nyakszirti régió palinopsia, szemmel oscillopsia (nystagmus, mokimiya felső ferde izom , izomrángás század)
Megduplázása a függőleges síkban
Ez a helyzet áll elő ritkán. Her fő oka van: törés a bázis a pálya magában a gyengébb rectus izom; pajzsmirigy orbitopathia járó inferior rectus izom, okuláris myasthenia gravis, egy harmadik vereség (szemmozgató) agyideg, a negyedik vereség (blokk) agyideg, ferde eltérés (ferdeség eltérés), myasthenia gravis.
Ritkább okai: psevdotumor pályára; izomgyulladás szemizmok; A primer tumor pályára; megsértése a musculus rectus inferior; ideg neuropátia III; aberranetnaya újrabeidegződés ha sérült ideg III; Brown szindróma (strongrown) - formában kancsalság, által okozott fibrózis megrövidítése és ín kiváló ferde izmok a szem; dupla lift bénulás; krónikus progresszív külső ophthalmoplegia; Miller Fisher-szindróma; botulizmus; monokuláris szupranukleáris tekintetét bénulás; vertikális nystagmus (oscillopsia); myokymia kiváló ferde izmok a szem; disszociált függőleges eltérése; Wernicke encephalopathia; függőleges bonder szindróma; monokuláris függőleges kettős látás.