Diagnózis az elsődleges aldosteronism
Diagnózis az elsődleges aldosteronism
Vizelet elsődleges aldosteronism mindig lúgos kémhatású, alacsony fajsúlya és kis mennyiségben tartalmaz fehérjét. kálium-a vizeletben megnövekedett. Lehetőség van annak bizonyítására, ha lefordítani a beteget tartalmazó étrend 200-250 mEq kálium naponta. Az egészséges emberek és szenvedő betegek primer vese-rendellenességek, az adott körülmények között, hogy elérje az egyensúlyi kálium-késedelem a test nem több, mint 100 meq kálium.
A betegek elsődleges aldoszteronizmusban ugyanaz. fogadó élelmiszer 10-20 milliekvivalens kálium-per nap, az egyik lehet megfigyelni nettó pozitív egyenlege kálium 1000 mekv. Izolálása a kálium a vizeletben ezeknek a betegeknek 7-10 nap után nagyobb, mint 20 milliekvivalens naponta szemben az egészséges egyének, akik ilyen körülmények között ürítésével kálium kevesebb, mint 10-20 milliekvivalens.
Major hormonális változások elsődleges aldosteronism növekszik az aldoszteron termelést. A szint glükokortikoidok 17 és 17-ketoszteroidok a vérben és a vizeletben marad a normál tartományban.
Egyes esetekben, intravénás pyelography és renális pnevmotomografii azonosítani lehet egy daganatos mellékvese.
Ahhoz, hogy magabiztosan diagnosztizálják elsődleges aldosteronism. telepíteni kell a növekedés az aldoszteron szekrécióját, és zárja ki ezt okozó másodlagos aldoszteronizmusban. Összesen aldoszteron szekretált per nap lehet meghatározni izotópos hígítás vagy, kevésbé pontosan, a vizelettel való kiürülését aldoszteron és metabolitjai. Összetettsége azonban ezek a módszerek korlátozzák széles körű használata a rutin klinikai környezetben.
Ezen túlmenően, csökkenő térfogata az extracelluláris folyadék korlátozásával nátrium-bevitel, vagy olyan gyógyszerek adagolásával, amelyek stimulálják a kiválasztás által ezek a módszerek is fogadni hibás eredményeket.
Az egyéb diagnosztikai módszereket kell említeni meghatározása teljes vérmennyiség, ami növeli a aldosteronism, mivel a kötet a vörösvértestek normális. Hematokrit csökkent, jelezve, hogy a fejlődés a vérszegénység.
Egy hasznos módszer a azonosítási aldosteronizmusban a meghatározása a kapcsolat a nátrium-tartalom kálium-tartalmat a nyálban. Normális esetben, ez az arány mozog 0,61-3,37 (átlagosan 1,47). Amikor aldoszteronizmus aránya Na / K csökken 0,6 vagy az alatti. Az arányt tekintjük borderline 0,25-0,5 alább 0,25 - patológiás tanúskodó só visszatartás, ha a beteg részesül egy diéta korlátozás nélkül mennyiségű nátrium. Az arány értéke 1,0 fölött gyakorlatilag kiküszöböli aldoszteronizmusban.
Hypokalaemia és növelte az aldoszteron is megfigyelték sok állam, hogy kizárja a diagnózis elsődleges aldosteronism. Így, a csökkenés a szérum káliumszintjét és szekunder aldoszteronizmus megfigyelt beadva diuretikumok és korlátozza a mennyiségű nátrium az étrendben; Mindkét gyakran használják a magas vérnyomás kezelésére. Hypokalaemiás alkalózis jellemző Cushing-szindróma és eredhet hosszan tartó használata édesgyökér (édesgyökér).
A vesebetegségek elvesztésével kálium. is megfigyelhető hypokalemia, kombinálva acidózis, sóhiány, hipovolémia és csökkenést eredményezett a teljes mennyiségű nátrium a szervezetben. Ezen túlmenően, primer aldoszteronizmus lehet szimulálni egyoldali elzáródása veseartéria, ami a magas vérnyomás és a megnövekedett aldoszteron szekrécióját, kíséretében a veszteség a kálium, polyuria, hypokalaemiás alkalózis és a megjelenése szomjúság.
Hypokalaemia alkalózis, és a megnövekedett aldoszteron szekrécióját. megfigyelt rosszindulatú magas vérnyomás, szintén gyakran azt sugallják, primer aldoszteronizmus. Azonban ezeknek a betegeknek, valamint az egészséges emberek, a aldoszteron szekrécióját nem változik a változás a nátrium bevitel, de attól függ, hogy a kálium-egyensúlyt. A benignus formája magas vérnyomás és a mellékvese aldoszteron szekréció válaszul normális nátrium-hiány.