Daganatok a vastagbél - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Daganatok a vastagbél
Daganatok a vastagbél - jóindulatú vagy rosszindulatú tumorok különböző etiológiájú, hogy dolgozzon epiteliális vagy más szövet a vastagbél fal és hatással lehet bármely a szervezeti egységeit. Jóindulatú daganatok gyakoriak, különböző becslések szerint, ezek látható 16-40% -a él. Sok esetben jóindulatú folyamat lesz rákos idővel. A rákos colon tumor rangsorban harmadik körében más rosszindulatú betegségek, az emésztőrendszer (miután gyomorrák és a nyelőcsőrák).
Között a rák patológiája rosszindulatú daganatok a vastagbél frekvencia második csak a tüdőrák. rákos daganatok a gyomorban és a mellrák. A statisztikák szerint az Egyesült Királyságban az ebben a betegségben hal meg évente mintegy 16 000 ezer beteget, és az USA-ban - 50 000 beteg. Férfiakban a betegség ebben a csoportban, különösen rosszindulatú felfedi valamivel gyakrabban, mint a nők. Sürgősségi vastagbéltumor évről évre növekszik, főleg a fejlett országokban az északi féltekén. Jóindulatú folyamatok olyan veszélyes, mint rosszindulatú, mivel van egy tendencia, hogy rosszindulatú.
Okai a vastagbélrák
Ugyanilyen fontos az előfordulása vastagbél tumorok, mint a rosszindulatú vagy jóindulatú természete, van gyulladásos betegségek. Hosszú (öt év vagy több), akkor bonyolult lehet a rák. A legveszélyesebb ebben a tekintetben a fekélyes vastagbélgyulladás. közel fele a betegek szenvednek több mint harminc éve, diagnosztizált rosszindulatú daganat. Egy valamivel kisebb százaléka rosszindulatú betegeknél megfigyelt Crohn-betegségben. Szintén fontos az öröklődés. Ez bizonyult teljesen a betegségek esetében, mint például intesztinális polyposis diffúz részlegesen bizonyult kolorektális rákban. Vírus elmélete jóindulatú bél polipok még nem erősítették meg.
A besorolás a vastagbél daganatok
Daganatok a vastagbél oszlik jóindulatú és rosszindulatú, valamint a tumorok epiteliális és nem epithelialis eredetű. Szerint a nemzetközi osztályozás a következő morfológiai epiteliális jóindulatú vastagbél tumorok. tubuláris adenoma, villosus adenoma, csőszerű adenoma, bolyhos, adenomatosis. A nem epithelialis tudja a következőket: Lipoma. leiomyoma, leiomioszarkóma, angioszarkóma, és a Kaposi-szarkóma. Epiteliális tumorok a leggyakoribb, ezek teszik ki mintegy 92% -a az összes tumorok nagyobb hajlam a malignus transzformáció.
Rosszindulatú daganatok a vastagbélben a természet a növekedési négy típusa:
- exophytic, polypoid tumorok, hogy nő az lumen a bélben;
- endofita fekélyes tumorok, hogy átterjedt a bélfalon, gyakran adnak fekély;
- diffúz infiltratív tumor (malignus sejtek diffúz eloszlása a szervek falainak);
- A gyűrű alakú daganat - nőnek a bélben a kör.
Az utóbbi két esetben nehéz lehet meghatározni a szöveti határokat tumorsejtek képesek behatolni nak, hogy első pillantásra jól néz ki.
A besorolás a rosszindulatú vastagbélrákban nagyon fontos eljárási lépés. Többfokozatú meghatározható konvencionális nemzetközi TNM osztályozás, ahol T - a mértéke a csírázás a tumor szövetekben, N - jelenlétében vagy távollétében, metasztázis, hogy a regionális nyirokcsomók, M - távoli metastasis.
T0 - nincs bizonyíték a tumor növekedését
Tx - nem tudja értékelni a megbízhatóságát a primer tumor
Tis - karcinóma in situ, vagy a rák „a helyszínen”, nem csíráznak nyálkahártya
T1 - terjedésének a tumorok szubmukozális
T2 -prorastanie tumor izomrétegének
T3 - terjedésének a tumor izom réteg és behatolása a szövet körül a vastagbélben, hogy nem terjed ki a hashártya.
T4 - tumor benövését zsigeri hashártya vagy átterjedt szervek és szövetek a környéken.
Nx - lehetetlen felmérni az állam a regionális nyirokcsomók. N0 - áttétek a regionális nyirokcsomók, nem. N1 - metasztázis 1-3 nyirokcsomók körül található a vastagbélben. N2 - metasztázis négy vagy több nyirokcsomó körül elhelyezkedő a vastagbélben. N3 - áttét a nyirokcsomókban, amelyek mentén az ereket. Mx - távoli metasztázis nem lehet meghatározni. M0 - nincs áttét. M1 - van áttétek távoli szervekben.
Ennek megfelelően TNM osztályozás van osztva négy szakaszban a vastagbél rák. Zero szakasz - TisN0M0. Az első szakasz - T1N0M0 vagy T2N0M0. A második szakasz - T3N0M vagy T4N0M0. Harmadik szakasz - bármely mutatók T és N1M0 bármely indikátorok vagy N2M0 T és a T és a mutatók N3M0. A negyedik szakasz - minden mutató a T és N, M1.
Amellett, hogy ez a besorolás, számos európai országban és az észak-amerikai ország az osztályozási daganatok SE Dukes C javasolt 1932-ben. Daganatok a vastagbél, és van osztva négy szakaszra jelöljük latin betűkkel. A lépés - tumor eljárás kiterjeszti belül nyálkahártya- és nyálkahártya alatti (T1N0M0 és T2N0M0). B lépés - tumor ráterjed az összes réteg a bélfal (T3N0M és T4N0M0). C lépés - A tumor lehet bármilyen méretű, de áttéteket regionális nyirokcsomók. D lépés - van a távoli metasztázisok.
Tünetek vastagbél tumorok
Jóindulatú vastagbéltumor gyakran tünetmentes, és érzékeli véletlenül. Néha a betegek hasi diszkomfort, instabil széklet vagy véres széklet. Nagy méretű bolyhos tumor túltermelése okozta nyálka okozhat zavarokat víz és elektrolit-egyensúly, megváltoztathatja a fehérje-összetételét a vér, vérszegénység. Szintén nagy jóindulatú daganat olykor bélelzáródás, bélelzáródás provokálják. Tünetegyüttes többszörös vagy diffúz polyposis kifejezettebb lehet.
A rákos vastagbél daganatok meglehetősen lassan az elején nem klinikailag megnyilvánuló. Az elsők között a betegség tüneteit a vérzés és a vérszegénység. Amikor a daganatok a végbél és a disztális szigmabélben bíbor vért, nem keverve nyálka. Ha a patológiás folyamatot befolyásolja a leszálló vastagbél - a vér sötét, egyenletesen elkeverjük nyálka és széklettel. Vérzés rosszindulatú folyamat a proximális részek nagyon gyakran rejtett, és kimutatták, csak vérszegény.
Amellett, hogy a vérzés, a rák, a vastagbél betegeknél megjelenhet hasi fájdalom, tenezmus, problémák egy széket. Székrekedés előfordulhatnak a késői szakaszában a folyamat, az előrehaladott esetekben gyakran alakulnak ki bélelzáródás. Rákos elváltozások a végbél okoz a betegek egy nem teljes kiürülés érzése, tenezmus. A betegek panaszkodnak általános gyengeség, étvágytalanság, gyors fogyás jelet. A májbetegség progressziójának növekszik, vannak jelei a hasvízkór.
Diagnózis vastagbél tumorok
A diagnózis a vastagbél tumorok segítségével a különböző technikákat. Amikor anoscopy és szigmoidoszkópia kimutatására daganatok és polipok a végbél és távoli része a szigmabélben. Miután a endoszkópos vizsgálat kettős kontraszt bárium beöntés bevezetésével levegőt a bélbe és a bárium-szuszpenziót. A technika lehetővé teszi, hogy azonosítsa tumorok a vastagbél különböző méretű; nehézségek diagnózis léphet fel, ha a folyamat lokalizált vakbél.
A következő lépés a kutatás - kolonoszkópia. amely lehetővé teszi, hogy észleli, kis méretű vastagbél tumor, vizsgálja meg az egész. Továbbá ezzel a módszerrel meg lehet venni biopszia, és távolítsa el a kis polipok. Kolonoszkópia magasabb érzékenységű, mint a bárium beöntés, de a legmegbízhatóbb eredmények nyerhetők alkalmazásával endoszkópia és kontrasztos röntgenvizsgálata.
Kimutatására a metasztázis rosszindulatú daganatok a vastagbél ultrahang segítségével a has. komputertomográfia. csont-scan. jelenlétében a neurológiai tünetek - CT az agy. Tumor markerek prediktív helyett diagnosztikus értékű. A rosszul differenciált tumorok megnövekedett karcinoembrionális antigén. bár ez nem jellemző az ilyen típusú daganat. A leginkább informatív markerek felderítésében primer tumor a vastagbél tekintjük markerek CA 19-9, és a CA-50, de a visszaesések nem lehet megállapítani.
Vastagbél tumorok kezelésére
Az egyetlen hatékony kezelési módszer a vastagbél daganatok modern proktológia - műtéti. A kis jóindulatú folyamatok jelei nélkül a rosszindulatú daganatok eltávolítására végzett, amikor több lézió - Part vastagbélben. Sebészeti beavatkozásoknál daganatok a végbél végezzük transzrektális hozzáférést.
A rosszindulatú daganatok a vastagbél mennyiség radikálisabb műtét. Az eltávolított nemcsak a tumor, hanem a regionális nyirokcsomók, akkor is, ha nincs áttét őket. Amikor csak lehetséges a műtét során próbálják megőrizni a természetes útját a folyosón a béltartalom. Ha ez nem lehetséges, a colostoma kimenet a hasfal elülső. Emellett a műtét, kemoterápia beadott 5-fluor-uracil, ftorofurom, sugárterápia.
Prediction és megelőzésére vastagbél tumorok
A prognózis tumorok a vastagbél nem mindig kedvező. Még jóindulatú epithel daganatok és polipok nagy hajlandóságot malignus transzformáció. Sok szempontból a betegek túlélése függ időben diagnosztizált és megfelelő műtét.
Megelőzése vastagbélrák, mindenekelőtt a megfelelő táplálkozás. Meg kell enni, kevesebb Füstölt és konzerv termékek, hús és állati zsírok. Amikor kiválasztja termékek, meg kell, hogy előnyben részesítik azokat, amelyek nagy mennyiségben tartalmaznak rostot. Amennyiben újra életmód, a kevés testmozgás elősegíti az előfordulása vastagbél daganat. Meg kell idő, hogy azonosítsa és kezelésére számos gyulladásos betegségek, a gyomor-bél traktus.