Orvosi kártya fogászati beteg
Orvosi kártya fogászati beteg
Orvosi rekord áll az útlevél része, amely készült a registry-ben a kezdeti betegek kezelését a klinikával és a készüléket, ki kell tölteni azonnal keresse fel kezelőorvosát.
A panaszokat rögzíti, a beteg vagy a rokonok, azokat jobban tükrözi a fogászati beteg állapotának.
Az oszlop „viselt és a kapcsolódó betegségek”, hogy az adatokat a beteg szó, amelyre utalni kell, és a hivatalos orvosi dokumentumok (kivonat orvosi feljegyzések, tanácsadó vélemények, információk, szórólapok fogyatékosság).
Az oszlop „a betegség kialakulásában,” jelzik az idő az első jelei a betegség, annak okait, a dinamika a kezelés és annak eredményeit a korábban végzett.
A leírásban az eredmények a külső vizsgálat figyelni, hogy a feltétele a terület az állkapocsízület submandibularis és fültőmirigy nyálmirigyek, a nyirokcsomók.
A fogászati képlet tükrözi jelenlétében üregek, a gyökerek a fogak, protézisek, periodontális állapot, a az atrófia mértékének és mértékét a fog mobilitását. Kevesebb fogászati képlet felvétel kiegészítő adatok tekintetében fogak alveoláris csont és mások.
Amikor belépünk egy beteg kezében terápiás intézkedéseket kell világosan és alaposan végezzen „naplót”, ami a beteg panaszai a kezelés időpontjában, performance status, a diagnózis és a lista a terápiás és megelőző intézkedéseket. Kerekítés a rögzítési jel a kötet a munka, kifejezve UET, neve és aláírása az orvos.
Az egyes intézmények lehet tölteni csak egy orvosi látlelet, amely megkönnyíti a felvételt az összes szakértő, annak érdekében, hogy a folytonosság fenntartása a kezelés a beteg számára.
Az egészségügyi dokumentációt kell tartalmaznia a következő betétek:
• lemez Finomított diagnózisok, amelyek biztosítják, csak az újonnan diagnosztizált (kivéve a fertőző betegségek, amelyek rögzítették az egyes esemény);
• lemez ellenőrzés jelek onkológiai okok;
• lemez elszámolni R-terhelés;
• lapot microreaction eredményeket.
Orvosi kártya fogászati beteg egy jogi dokumentum nem adják ki a kezét a betegek, tárolja a registry 5 év, majd átadja az archív tároló időszakra 75 év.